健康体检报告的后续.docx

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1、如何有效延长现阶段里质体检的后姨服务北京市体检中心杜兵钱文红【摘要】通过目的健康体检在我国的发星现状，引申出鲤康管理的概念及其在我国的发屋，探究在目前社会经济水平下,如何为人民群众供应优质的健柒体桧后续服务,满足他们对可持续性健康的要求。利用现存的卫生及其他社会资源,尽可镌多地为人民群众供应具有整体性、连续性的里康管理服务，达到提离国民整体健康水平，最低个体及国冢整体医疗燹用的目的。【吴德词】筵原体检后续服务筵康管理howtoprovideeffectivefo1.1.ow-upservicesofhea1.thexaminationdubing,qianwen-hong.beiJinghea

2、1.thexaminationcenter,beijing1.00044.chinaabstractonthebasisofanoverviewoncurrenthea1.thexaminationdeve1.opmentsituationinchina,thispaperputsforwardtheconceptofhea1.thmanagementandItsdeve1.opmentInthecountrywithfurtherdiscussiononhowtoprovidequa1.ityfo1.1.ow-upservicesofhea1.thexaminationundercurren

3、tsocia1.andeconomicconditionsoastosatisfythepeop1.esdemandforsustainab1.ehea1.th,asaconc1.usion,thepaperproposesthattheexistinghygieneandotherre1.ativesocia1.resourcesshou1.dbefu1.1.yuti1.izedtoprovideasmuchaspossib1.eintegratedandcontinuoushea1.thmanagementservicestoastorea1.izethegoa1.ofimprovingt

4、heovera1.1.nationa1.hea1.th1.eve1.whi1.einthemeantime1.oweringthetota1.nationa1.expenditureonmedica1.treatment.keywordshea1.thexaminationfo1.1.ow-upserviceshea1.thmanagement随希我国人民生活水平的不断提高,整个社会经济水平的快速发展，特殊是SarS笈后对健康问!S的关注，人们群众对健康体检、健康教化与指导，及其相关版务需求大大斓加.专业健康体检医疗机构蓬勃发展、健康管理公司应运而生。另一方面.从我国以及整个全球范国来看，医疗

5、费用成为政府的主要负担之一并不断增长，其中也性痛的花费很离，同时慢性病发生率、致残率、死亡率的不断上升，也给Bt府及百姓增加了其他相关方面的开支。然而,大约75%的慢性病是可以通过变更生活方式及其他健康干预涓施达到有效防控的。本文通用分析目前体检现状，簿要阐述当前形势下，应如何为整个社会供应多元化，系统化的健康困务，在较低的成本下为群众供应切实有效的一系列的改若健康状况的措施及途径。一、林康体检现状(一)从事体检服务的医疗机构数快速增长。1、猎有关部门2005年在全国部分省市进行的体检状况调至中，1983年至1999年的16年间.设立的特地体检机构仅15家：而2000年至2004年4年间,设立

6、的特地体检机构就达27家,增长速度显著加快。2、另一方面，不少大、中型医疗机构也在渐渐涉足体检服务。在被冏食的有内电体检科空的医疗机构中.三级医院占12.58.二级医院占55部一级医院占32。二级以上医院占到了总数的近70%o（二）从事体蛉服务的医疗机构整体阳务条件有7很大改三。特地的体检医疗机构多在近几年建立,因此在场地、环境、服务等方面占有比较明显的优势.而内设体检科室的医疗机构以二级以上医疗机构为主，他门在制度管理、科室健全及人员资质等方面有优势,而且很多医院也有了相对独立的场地、设备.成立了相对独立的体桧中心或体检科，防止了与病人的交叉感染,基本实现了体检的“一站式”服务。（E）体检服

7、多类别和服务方式1、服务类别目前，我国体验机构开展的体检服务主要分为两类：一是健康体检,包括干部保健、企事业单位职工体检和个人体检等。这类体检的将点是用务项目种尖繁多，体检收费因项目.圾别不同而分高、中、低档不等.服务对范国较广。医疗机恂内设的体桧科至和特地体检机构均都开展7此类服务。二是专项体桧,包括招生体险、征兵体检、驾驶员体描和特殊行业从业人员体称等。这类体检盥务工作大，收费相对低廉，一殷由政府相关部门指定的公立的医疗机构或体检医疗机构完成。为适应体检市场的多悻性，满足各类体检者的需求，体检机构实行了多种图务方式，包括：门诊体检、住院体蛉、外出体检等。坡调查的597所体检机构，有n诊体检

8、眼务的占92.4%,有外出体检服务的占50.23有住院体检服务的坊28。（四）体检,服务致遗和,服务费用据此次调百的不完全统计.被调者15个城市的597所体检机构年体检人次合计值.2002年约为“00万，2003年上升为1300万，到2004年已接近1700万。597所体检机构年体检收入合济值.2002妁6.6亿元，2003年约14亿元，到2004年约26亿元。（五）目前健康体桧缺乏条靛全面持垓的后续服务,其防病控病的真正息义未得到充分体现面对曜康体检的巨大市场.绝大多数医院及特地的体检机构都把工作的垂点放在改2S体检服务环境，提高体检服务质整，增加体检服务项目上，以此来吸引更多的健雳体检客户

9、，而在体检报告后依据客户个体或电位状况而供应的健康评价、健康指导、疾疾干预措施等有效后域服务,就显得相对薄弱,有些几乎是空白的。健康体检的意义在大多数百姓的思想中还停留在体检是为了我病，我出病去看病的传筑观念上.而没有通过体检后连员的一系列服务结到健凄促进的目的。二、实现适应我国国情的健康体检后续服务，让一般百姓享受到真正意义上的健丽管理（一）健康管理新机总近几年，健康管理作为一个时空的新名词频繁出现，伴购着劳动和社会保障部在2006年发布了健康但理师这一健康新职业,在北京、上海、广州等大城市,各种健未管理公司应运而生，扮纷涉足健康体检领域。那么原委什么是健康且理？什么是健康哲理却？他们又能为

10、我门做些什么呢？()依据我国目前经济发展水平,由健康管理公司进行健庚管理,在近期很雉普及.绿出如下：1、真正意义的健康管理是将依IB医疗机沟的健米体捺服务、依霓it亚的健康信息整合、依靠保匿业的健浜资金管理等诸多环节想合为一完整的医疗服务价值隧的过程，即为个体或群体建立一个有效的“疾病防卫体系”。而且在一些显康评估过程中，往往还要动用医疗专家、养分专冢、运动医学舒家、社会学写冢、心理学号冢等.成本相对水平很高。依据目削我国经济发展水平，即便在发达的大城市实现以上服务,在技术手段以及多系统协调方面仍存在诸多问题。2、依密目前国内状况，中低收入者对于看病吃药的基本医疗费用都存在不同程度的困,一般不

11、会主动去K1.买每年上万元的链康管理服务。因此目前的健康彼理公司开发健康笆理服务一般都定位在高薪阶层。3、在政策方面，因医疗改革具有广泛的背景，是涉及全社会的系统工程，在发展方向上是不断探究修正的,而保险业的发展趋势也同样具有很强的不确定住,因此对曜康管理公司的发展形成后定理碍。()利用现有的医疗及社会费源，以及娃柒管理行业的新生力气，探究实现中国式的健康管理即为个体或群体尽可能地供应有效的连贯的多方位的健庚管理阳务,以规范的健康体检为基础，以多祭道的健康救化为协助，以健康风险怦估及健康促龙指导为手段，以医疗机的持续性多元化的诊疗服务为保漳.从而妨到促迸提高全民健康素养、节约医疗费用支出、维护

12、健雳的目的。(四)多机构供应健康体检后续服务的功掂分析1、大型综合性医院的作用区域医疗中心作为区域内的临床医疗中心,向居民供应专科和疑雉病症的诊疗服务以及急救、双向转诊服务。立足于解决殛第杂症,同时满足多层次医疗需求,加强对区域内社区及其他医院的业务技术支持。2、专业体检机构的作用一供应专业的特性化的健康体检任何疾病的产生都有一个过程.都是在某些因素作用于人体后,或快或慢的造成人体的机能和强体损害.邀终表现为临床症状的疾病。有很多疾病在初期乃至中期自觉症状楣微.区至没有什么症状。因it定期进行全面的显谦体检，是自我保健的更要方式之一。社会的发展越来越须要一个全新的、科学的、医检分别的汽业化体检

13、机构.有别于医院的独立体检空间,&业从事里康体检服分工作。明显，传筑的医疗机构已远远不能胜任时代发展需求，而专业体检机构不同于传统的医疗机构.它蘸够供应系蜕地对人们的健南状况进行预管、分析、询问、指导的健浜体检服务，因此,其体检服务更精深、更细致、更科学。3、社区卫朝气构、预防保健机构的作用-健康教化的实施与健毋生活行为体的促进其工作王点主要集中在健康教化、生活行为监督促迸、疾病预防.常见病与多发痛的诊治、慢病限制、医疗与伤度康复等方面。4、职工单位的作用一服工健康的看门人单位苴先是职工的娘家人，娘冢人首先要充当健康守尹神的作用.定期为单位职工进行健康体检，建立职工林康档案，不论从级护农工健康

14、、单位和谐、社会桧定的角度，正是从实现单位人员的最佳配置、保持单位健康蓬勃地发展力来说,都是具有特别申要的意义的。5、健康管理公司的作用一健康相关信息数据分析、健康维护铉用指导以从证医学和现代信息学为手段.结合中国人群的健康畤点探讨开发拷合中国人群须要的健康管理服务技术。面对长期用务需求、远程移动盥务需求、信息动态管理需求等需求，供应满足不同需求的健未消费人群的服务产品。针对个人及人群的曜康危急因素(hea1.thriskfactors)进行全面管理的服务过程。具科学基Si是利用与慢性疾病的发生、发展亲密相关的生物医学标记物(biomarker),并通过测量这些标记物来评价个体的健康状况。为用

15、户供应有价值的服务项目，帮助人们刚好地知道自己的健庚状况和可能导致慢性疾病的危急因素；帮助个人正确她了解和f料将来患慢性疾病的概率是多少：然助用户酒M地知道本企业人力资源的健米状况和发展趋势,从而荻得针对性的解决方案,达到限制企业医疗成本及提高企业生产率的目的。第二：体检后续服务的拓辕和延长2011浅谈体检后续服务的拓展和延长黄亚莉(中山高校附属东华医院健康体检中心，广东东莞523110)【摘要】、,客户至上”是体检后续服务工作的核心和审点,于视体检后续服务的拓展对医院和企业都有特别空要意义。【关键词】体检后续服务：拓展；客户至上：技吹者健康体检就是对健康的人群迸行身体检造以达到促进健承和维护

16、健康的目的。伴陵着全面建设小康社会，人口对健质翅来越王祝，对健康体检的需求也就越来越多。我院作为广东告第一家大型中外合资综合性医院,于1996年在东莞地区领先成立体检中心。翅过十多年的发展.体检中心不断得到完善.科室面积从原来的30多平方米发展到现在的5000多平方米，拥有独立的放射、超声号体检设备，配置了含有：资深内、外、五官科等各科专家、医护人员、客用以及资料员的整套人力资湿。比外.至点完善了体检流程.不仅留.旗体脸助、体检中的服务，更创新性地开展检后的旁，羽松后用务作为我中心的一个特色，做好客户的健康管理工作。完第的体检服务工作包括以下三个部分：而体检后续服务工作至关王要，足体检服务中的

17、一个重要环节。主要工作包括：1、整理各种体检数据：2、负责林质询问和健康教化工作：3,对体桧中存在的问雄进行舞S?评估与分析,为患者就诊供应绿色通迫等等。但怎样梧体检后续服务工作进一步拓展和延长却未能得到堂视。要做好体检后蝮服务的拓展工作应包括以下五个部分I1.了解体检后续服务工作的核心思想。体桧后姨用务工作的对盘主要是体桧单位和客户，其核心思想是：“客户至上部分国际先进的企亚对市场管销观念表述如下：1.1、客户的要求和期望具有压倒一切的更要性，它是我们考虑一切问迦的前提条件,支配着我们的规划设计。1.2、我切所作的一切都要奉行客户至上,恒久不行能允许因为自己的问题而阻碍我们了解和解决客户的问

18、逾。1.3、一个特别满足的客户的购买意愿将6倍于一个满足的客户。美国管理学家彼得德鲁克i为：正是客户确定了一家企业原委应当是什么，企业自己准备生产什么并不是头等王要的，尤其是对于企业的将来前景和成败兴衰并不特别关钳，关钳应当是客户原委想要两买什么,他们认为什么才具有价值一它忙I确定了企业应当是什么样，是否会兴盛发达？顾客导向成为将来企业羟首的基本理念。因此客户足企亚及艺的中心。体检后续的务拓展的核心思想是、一切以体检客户须要为中心”，客户的须要肱是我门的空点工作。2了解客户的类型、种类和作用，进一步做好体检/S续服务的拓展工作。客户类型见表1：表1客户的类型依据客户的类型对各种体检人群进行分类

19、,见表2：表2体检人群分类刚好对在我院体检的客户人群进行分类，做好体桧后矮版务的拓展工作。活过一系列体桧后续服务的拓展工作,进一步做好与一些公务员单位、事业单位的沟通联系，从沟通中发觉新的机会，为体检业务带来新的机遇.某公务员单位,总局员工在我院体捡后发觉有一名员工患有肝癌.目该单位亚健亲员工占80t以上,因此建议和动员该单位组织下履33个分局的员工进行健陵体检.经过双方进一步沟通和动员,总局下发文件，33个分局的员工分批她来到我院进行健康体检。体检后续服务为我院带来了巨大的效益。3至新相识客户的价值，发展更多更好的客户，迸一步遑离体检市场占有窣和知名度。客户的价值不仅包括当前购买疑、将来潜在

20、购买额.还包括他对企业需求的责酎,对企业利润的贡献。所以对客户价值的正确相识应当是：客户的价值-案计销色额终身潜在购买预期t信用等堀，需求贡献.利润贡献一个特别满足的客户可以成为公司的坚决支持者，乃至热忱鼓吹者（见图1）,从这一点来说,客户将通过口碑效应带来更多的业务。图1:因此浚理者门应当常修反出这个何地：“我们去年、前5年、前10年的客户中汪有多少仍旧光顾我们这里,我们应当怎么做才能让他们续救光槌？”作为和体桧客户干脆打交道的一战人员，更应当把客户看成是一种可以增值的资产，更应当以一种全新的工作方式去对待客户、电视客户。建立以客户为中心的思维.关切客户的需求和他门所关切的问tt三.职业健柒

21、体桧报缶模版1XX公司2011年职业健康检合结果报告书编号：ZWtj2011024X市疾病预防限制中心Zo一一年九月十五日声明1、职业健康松查是依据中华人民共和国职业病防治法等有奂法律、法规妾求，对接触职亚病危三三因素的劳动者.依据法定的检Si项目和周期,针对职业病危三因素所致及有关的目标疾病（职业病、职业禁忌症）所进行的专项健康检至。目标疾病之外的其它疾病不在本健康检查范围之内。2、本报告书是依据职业健康监护技术规范等有关标准、规范和职业健康检亘结果进行编捌和报告：3、本报告书只对托付单位负责；4、本报告书中文字、数据涂改无效：5、本报告书共X页，其中正文X页，附件X页：6、本报告书共5份,

22、其中托付单位2份、体检机构1份、X市卫生局1份、X市卫生监督中心1份：7.体检单位不对本报告书复印件负责：8、本报告书中的文字和数据，未经本体检机构许可不得公开发表，也不得用于与本王业健康检有工作目的无尖的冥E用途：9、如托付单位对本报告书内容有异议,请于收到报告书之日起15日内向我单位提出。联系人：XXX,电话：xxxxxxx10、依据规定，本报告书同时报送X市卫生局和X市卫生监储中心。目录XX公司2011年职业健康险包结果报告书ZWtj2011024XX公司2011年职业健浜检亘结枭报告书为了爱护劳动者身体健康，依据中隼人民共和国职业病防治法、服业链康监护技术规范等有关法律、法规要求,受X

23、X公司托付，我单位于2011年8月17日9月8日对该单位从事职业病危害因素的作业人员迸行了2011年在询期间界亚健市检金，现将松鱼结果报告如下。一、职业健康楼亘目的1、早期发觉眼业病、职业健流损害和果业禁忌证I2、跟踪祝察取业病及职业健康送售的发生、发辕规律及分布状况：3、评价职业健康损害与作亚环境中职业病危害因素的奂系及危害程度：4、汉别新的联业病危三因素和高危人群：5、迸行目标干预，包括改善作亚环境条件，改革生产工艺，采纳有效的防妒设施和个人防护用品,对职业病患者及蛀似界亚病和有界业禁忌人员的处理与安置等：6、评你预防和干预措施的效果：7、为制定或修订卫生政策和职业痛防治对策用务。二、职业

24、健未洽或依据1、中华人民共和国职业病防治法（主席令6。号,2001）2、职业健庚监护管理方法（卫生部令23号,2002）或四：如何阅读健康体检报告如何闻凌健丽体检扳告今年的体桧即将进行，大冢反映对体检报告闻说有不.解和浜区，或者前后不对比，心中多数,更要命的是由于不知道有问题而不治疗和变更生活方式,与体检的目的南辕北明。为了解决这个问通，现罚一些学问与大冢共享，希M起到抛砖引玉的作用。一、粒床科至项目（一）一般状况：身芭、体生、血压、体重指数.意义：协作临床物理检受,试验室仪器检色，了解身体的差彳问迎.其中血压、体重有明显情床价值.2（二）内科1、血压：如血压是健康体检的常规项目，30岁以上特

25、殊是肥器者瓦月应定期测I1.血压分：收缩压（俗胡高压）是心脏收缩时血流通过动脉血首测出的压力。舒张压（俗祢低压）是心脏舒张的血流通过动脉血管测出的压力。脉压差：是收缩压与野张压之间的减差。世界卫生蛆织.2、体检重点或5项：心、肺、肝、牌、神经系统筹,通过视、触、叩、听、问诊等物理检虫,解除内科疾病或发觉内科疾病的征兆。(1)胸部：主要检合胸质有无彳样，如扁平胸、痛状胸等；两肝听诊呼吸音是否正常、有无干、湿性罗音：心脏听诊心律、心率,各釐股区杂音及杂音性质等。(2)腹部：主要检亘肝、脾肿大及压痛，腹部有无肿块、大小、硬度、活动度、有无粘连及压痛等。(3)神经系统：主要楼查肌张力、生理性反射是否存

26、在、有无病理性反射引出等。通过上述体检进一步提示试验室检食项目，告知被检人，为他门供应诊疗方案,服务。如心动过速、早搏建议心电图椅百：对于先心病、风心病、高心病、肺心病等心脏内膜、/腹病变、缺损姓须做彩超、心动图、造影君帮助诊断：肝脾肿大建议b超检造等等。(三)外科1、体检生点亘8项：皮肤、淋巴结.泮枝、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生将器等。通对视、触、叩、听、问诊物理检查，解除体表发肤外科疾痛，发觉系统相关疾病的征兆。以便进一步确定检否项目,告知被检人,为他们供应诊疗方案服龙。如颈椎生理曲度或腰椎快1号琥形变更.建议拍我椎或聘椎俎检亘；发觉体表或甲状腺肿块，建议b超.组蝮病理桧查等等。(1)

27、皮肤粘膜视察皮肤毛发粘膜色泽、弹性，有无出血点、皮疹、溃疡等，如：斑、意、泡、疣、虑、用、痈、疤、痛等皮肤病变.有无毛发脱落、有无皮下肿块、肌肉松驰、血管褰修、俗监外露等及性质据实描述。(2)淋巴结健康人体浅表淋巴结很小不易触及,当四周相关组织.器官、系统有病变时才出现肿大。检食全身体表淋巴结有无肿大、压扁、粘连、活动度及硬度等讴实描述异样体征。(3)甲状腺健康人甲状腺是蟒形附着于甲状环软管两侧，不易触及。检互甲状腺双IH是否对称、有否肿大、压痛、粘连、整硬、是否防吞咽活动等，据实描述报告。(4)乳腺(女)检查乳臊发药是否正常，双仇是否对称，眼质是否松软，有无红肿、包块、压福，留意乳房皮肤有无

28、桔皮徉变更,有无色素、皮疹、藏痕、破法等病变，乳头位置、大小、形态是否对称，有否乳房小叶结节，包块应留怠大小、散目、质蛇、活动度、边界是否清漱、有否压痛、粘连等异样体征等。(5)头帙胸腹视察发育是否正常.双侧是否对称,有无红肿、包块、压痛、反跳病.有无疤痕、姆形等异样体征，有无疝气等。(6)为柱检食脊柱是否正中，生理曲度是否正常，有无后凸、前凸.胸形、压痛、叩击孺，活动度是否自如死受跟第.报告据实描述。（7）四肢关节视察四肢外形与功能，各大小关节有无肿胀、陶形，双侧是否对称，关节活动有否隐肉.有无肌肉英缩和姿态异样,有无下肢酹脉曲张及水肿等.福实描述。（8）泌尿生殖器（男）椅或外（男）生殖器发

29、育是否正常,有无阴茅明形、包莓、包皮过长、龟头红肿及渗出物.有无尖蜕湿疣.阴真湿疹、疱疹、筐丸肿大.积液、1.三,付理结节、肿籀、隔索、群脉曲张、股海、疝气等据实描述。（9）肛门指诊检食狂周和直肠下段是否光滑平整，有无渗出物、突出物，有无肛裂、肛痰.内痔、外痔、混合痔,有无湿疹,脓肿等.据实描述。（10）前列腺（男）肛门指诊检查前列腺是否质软光滑，有无肿大、压痛，了解排尿有否异样等。通过上述外科体检.对异样体征建议进一步作试班克推百.为客户接着供应诊疗项目方案服务。知5椎生理曲度或腰椎恻笛的形变更.建议拍颈椎或次椎俎检含；体表或甲状腰肿块.建议b超检杏等等。（四）眼科检查内容有：视力、辨色力、

30、外眼、眼压、眼底、裂隙灯蛉查等。眼的是将外界状况传递至大脑的雯要工具,要了解其是否正常,必需进行视力检亘：通过眼底检亘,了解眼底.血管是否有痛变；如：糖尿病引发眼底病变.百光眼、白内隐、视神经炎、视神经至缩等.1,视力：视力表分为远视力和近视力,远视力指受桧考距黑视力表5米级进行检更.近视力是指受检者眼球距要视力表30厘米检亘。正常祝力：在上述距图下看到中国五分对故5.0或国际对数1.0为正常。如运祝力分数5.0或对数1.0,近祝力正常.称为近视眼。知远视力正常，近视力&1.t;分数5.0或对数1.0,称为远校限.如运视力和近视力都Gt;分数5.0成对效1.0,则可能是散光或高度被近、远视。2

31、、色觉：分色觉正常和色觉异株。对某种飘色的识别实力降低为色弱,完全不能识别某种骸色为色古。色自分先天性和后天性两种,后者常,因患眼底疾病如：视神经炎、视神经亲缩、黄斑病变、声光眼等有关。3、E9S：要检查眼睑皮肤粘膜有无彳样，留意盼我大小，有无上睑下垂、眼眼闭合障肉、眼睑水肿、眼后有无脱落、泪H有无红肿、眼既有无麦枕肿、沙眼、倒暧毛静。4、眼结腹和角膜：留意结腰颜色、透亮度、光滑性,检造有无干燃、充血、出血、涉泡、分泌物、异物、肉芽蛆织增生和肿块：有无角膜混浊、炎症、病病、变性等痛变。狂可发觉Ij1.模黄染等内脏疾病线索。5、裂隙灯检包：可以活Mfi视察眼睑、转膜、巩腹、角膜、虹膜、前尾.魄孔

32、、及眼后部晶状体、吸璃体病变状况。如有无结脱新生物、色素、异物以及结腺下血管形态,房水好脉等.有无角犊混浊、炎症、瘢痕、变性等，物房积血、积脓以及异物等.有无虹膜色素卷、S措、纹理模应、粘连、缺损、虹膜根部断裂、啜孔残膜、新出血跄、胃肺、肿而、异物、炎性结节等。有无品状体浑浊（老年性、）8尿病性白内源）、异物、脱位和埼形等。装房体内有无渗出物、色素、积血、漂移物、液化浑浊、灵潴、变性、以及有无不同形态浑浊物、坡瑶体机化等。6、眼底检亘：是推断疾病严嚎程度的一个电要指标，很多全身疾病可以引起眼底变更，如高血压动脉硬化、艳尿病惯性肾炎等，因此.50岁以上应用年不少于一次检查。视神经乳头：留意视神经

33、乳头大小、就色、形态、边缘是否整齐、边界欠涌与否.有无凹陷或隆起、水肿、灌出.出血。黄斑部：留意中心回反光,有无水肿、渗出、出血、变竹及色泽变更。视网胖：曲总视网膜中心血管塔相、弯曲度.IID管壁的反光程度、动第脉管径的比例，有无动静脉交叉压迫征。（五）耳鼻咽喉科：主要检色部位包括：听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中隔、咽部、城部等.1、耳：有无耳腺裂开、中耳炎等：2、鼻：有无鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻炎,鼻交炎；鼻腔内有无充血水肿、干燥或姿推，有无息肉或肿病等：3、ISOS：有无口咽部、鼻防部、喉咽部病变,有无息肉、结节、肿瘠等。（六）口腔科：检或唇、颊、齿、齿四、牙周、舌、聘、腮腺、颌下腺、联下尖

34、节有否病变.解除口腔科疾病征兆。Ct）归科：1、妇科常规桧亘：检至外阴有无炎症、湿疣、白羸、肿瘤等,第至明道宫颈大小、就色、外口形态：有无煤烂、息肉、肿施、炎症：以及分泌物的I1.性质、獗色、有无臭味等。并触摸阴道的弹住、通嬲度.有无航漓：触DD子宫、卯生、输卵管及附件有无压疝、肿块等。2、白带常规：了解阳道清洁度,检亘有无霉菌、滴虫感染3、昌颈涂片：是透过宫颈涂片箫检子宫颈癌,子宫颈逸的发生率很高，但死亡率并没有那么高.主要是因早期发觉及早治疗而产生功效。由于宫颈涂片检亘是筋检子宫颈疼的有效方法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次。4、宫S1.tct检测：tct是液基薄层细胞检测的简称t

35、ct摘药品采纳液基薄层细胞检测彖统检测宫颈细用并进行细胞学分类诊断.它是目前国际上f1.先进的一种宫颈龙母艇学检亘技术，与传琉的宫颈涂片检查相比明显提高7标本的满足度及宫颈异样细细胞检出事。tct三颈防癌细胞学检色对宫5癌期胞的检出率为1001同时还靛发觉部分癌前病变，撤生物感染如质弟、滴虫、病毒、衣原体等。二、协助科室项目（一）孔腺红外扫描：是依据人体的软蛆织对红外光第射有选择汲取的原理,利用波长0.8-1.Spm的红外光源探头对乳叙组织进行透视扫描,运启影取像,通过主机进行信号必理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕二.圾过图像他理转快速错确的诊断各种孔腺疾病.依据阴影的深浅、边界及血管的分布

36、状况可以更有效釜定出良性恶性肿寐、增生和It肿等不同的乳腺病。乳房红外线扫描是乳蹂病诊断的首选方法,红外线可穿透乳房各组织了解肿块的大小、部位、质地,具有无创、简便、易行的特点,对乳繇肿块的良怒性塞别有生要意义。（二）骨空度：势密度.全称“传骼物质密度是肾路强度的主要指标。符密度称也通过扫描的方式.对受检互者舒犷物含量进行测定,帝助诊断符质疏松症.供应有价值的可比性数揩.对推断和探讨野够生理、病理和人的苍老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很正要的作用。（1）早期诊断肾质舔松和肝折JS急度的预料：（2对内分泌及代谢性猾病的肾盘测.从而制定平安的、思佳的治疗方案，防止四圻发生；（3）病

37、情做访及疗效评价。且需度筋捡.人类的借质密度约在30岁左右达到高修,之后肾质便揉年流失.而靖成肾胳结构的松动和脆弱，慢慢发生”钟质飘松症”。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。（三）心电图：心电图检亘是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变更.甫以推断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、心肌炎、全身性疾病引起心脏变更等彳样情形.心电图是反映心脏兴奋的电位活动过程.对心脏基本功蘸及其病理探讨有审要的参考价值。然而.心电图并非镌或出心脏全部问题,必需结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析.才能对心脏的功能结构做出正确的推断。对于先心病、风心法、高心病、肺心病等心脏内膜、出膜法变、缺损还须做彩超、心动

38、度.造影等帮助诊断。正常心电图：为变性心律.律齐.心率在60700次/分之间（运动员偏低，剌激、惊慌、运动加快）。无心室高电压，无电格偏移.无波型变更，报告提示为正常心电图。异样心电图：异位心律,心率V50次/分或100次/分，高电压,电轴向左或向右偏移.波形变更。如：P波：反映心房电压变更。qr$波：反映心室电压变更。Pr间期：反映由心房传到心室的时间变更t波；反映心室电激烈复原期的电压费更。qt间期：代表心室电激烈的全部时间。（四）超声检造：错现5项：腹部（肝、胆、脾、睽、泌尿系）主要检色部位：包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆罪.肾脏、肝门静脉.技眼、牌脏及其它。桧利诊断脂肪肝、肝硬化、肝胆

39、结石、脾肿大、有结石、不明缘由腹痛等疾病。其它特殊部位b超：1、下次部前列腺b超：标查前列蹂是否以下状况：前列腺增生、前列腺炎、前列腺施、前列腺肿、前列腺脓肿、前列腺结核、前列腺结石等。2、下短部子皂、附件b超：检食诊断子富、如炭等生殖器官是否有痛变发生.筛检疾病：主要可发觉子宫肌泡、子宫纤维泡、子宫屐、子宫内膜增生、子宫内腺癌、卵族魏肿、如柒疼等疾病。3、乳蹂b超：能发觉和鉴别孔腺炎、乳腺旧生、孔腺囊肿、乳腺假体及良恶性肿痛茸异样声像。4、心脏彩超；称为心脏彩色多普勒“，能全面、系统烛评价心血管的形态、结构、m流淌力学状态和心脏功镌。5、甲状腺b超：协受甲状腺肿、颓、疼等病变。6、血笆b超：

40、忱查四肢水肿、的除桂友等血包病变。7、包块b超等。（五）X线检合：X线胸）腔松者：利用X光摄片胸腔,可能谛桧出的疾病有肺结核、肺肿疮、气胸、支气管扩长、气管Ir张、心室肥大、主动脉弓突出、泮柱侧弯、胸肌身胳疾病的渗断。目前有专家认为吸烟的45岁人员应当每年进行一次胸部Ct检查。X光片检造：帮助诊断颈椎、腰椎、四肢关节、圜腔、五官等其它将殊部位病变。（关节腔及脏器须做造影拍片，脑.段间盘软组织等须做Ct或磁共浜检查澎囱）.（六）肠血舌经助多沿勒ted:是利用超声多谱勒效应来检测帧内脑底主要动脉的血流淌力学及各血流生理数的一项无创伤性的脑血爸疾病捡查方法。ted可以对像外HD管进行检冽,其穿透性相

41、对较颈部影超强.使外段动脉检测胜利率增高。经颅多谱勃超声检测法（tcd系通过检测顿内主要动脉的IiD流速度，了解被检皿管的血流,推断血管狭窄及闭塞的部位和病变时仰支循环的效能常常头量、头滴、胸汨的人及高血压患者.既往有脑外伤者,建议做一蚀脑部ted松青。日常生活中，早期脑梗的患者只是觉得随汨、头工、建眠不好等.人门多以为是亚鲤原的表现.Sd可以用助检查脑血管供血状况、肿疵、梗塞等问鹿。可以早期发觉颅内、外动脉病变的存在.对症刚好治疗，是预防和削减脑血管病发病的有效手段。三、试验室检合（）血常规：19项血常规中共有19个项目，最主要的项目有以下5项91、白细胞计敛（wbc）:正常范围：4-101

42、0/1主要担当防卫工作，白细胞增加或削;S,需的作白期胞分类，来初步判定为细翦t染或病翕性磷染死可能有白血病。2、白细胞分类之值：有助于各种疾病之诊断治疗。淋巴坳胞数目正常范国：20-40%：融细胞数目正常范围：50-70%.中间地胞锐目正常范围：3%91综合分析有临床意义。3、红细胞计数(rbc):正常范围：成年人3.55.51.0121.弦而或失血都会影响红邺胞数目。高值时可能患红细胞增多症或地中海型贫血：低值时可能为其血。4、血红蛋白(hgb):正曲范围：成年人110-160g)主要用于检食是否茯血I)红班胞压积(het):正常范国：37.0-50.0指红细胞在血中所占体积的百分比，能更

43、正确的了解贫血之程度。平均红细胞体积(mcv):正常范囹：82.095.0综合其它分析才有临床意义。平均红细胞血红蛋白含量(meh):正常范围：27.0-31.0综合其它分析才有临床意义。平均红细胞血红蛋白浓度(mchc):正常范围：320-360综合其它分析才有瞄床怠义。红地脑体积分布宽度(rdw)：正常范国：11.5-14.5当红细胞血球大小相差较大时，rdw会上升，可为渗断黄皿的色考。5、血小板计数(pit):正常范围：100300x109/1高值时可能与红地胭血球增多症、慢性得髓性白血病、台髓纤堆化、脾脏切除、慢住越染症或急性破染艘原期有关。血小板他过低时可Sg有出血帧向，履血情形不良

44、之再生不良性菸血。平均血小板体积:正常范围：7.011.0综合其它分析才有临床意义。血小板分布宽度(PdM：正常范围：15.017.0综合其它分析才有瞄床怠义。血小板压积(PCt)：正常范由综合其它分析才有临床意义.(二)尿常规：10项尿比空($g):正常范国：1.010-1.030成年人做意中间尿，成年人其正常值为1.0101.030低比生尿：见于尿崩症、多囊性肾死运用利尿剂及水份提取过多者。高比心尿：见于理尿病、充血性心脏衰朗、脱水、Og吐。尿酸碱度（ph）:正常范围：Ph4.58.0簇新尿液正案时呈弱酸性,酸度在5至8左右。若微碱度大于8即表示尿液呈碱性.可能有尿路感染、发炎或有功能不良

45、等情形。若酸调度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饥愎状态或帽酸症。白地胞（Ieu）:正常范围：阴性（m；3/hp）试纸测试尿中有没有白细胞。若尿中白细胞增加,表示泌尿盛有发炎坝象,可协作尿至白及亚硝酸这做判欣。但女性常因阴道分泌物污染检脸结果呈阳性.故在收集尿液前应先涌洁会阴部。亚瑞酸盐（nit）:正常范围：阴性确定泌屎系统是否有细菌嫩染。若有亚硝酸盐反应，需再迸一步以显微境桧亘,以便了级是何种细30感染。尿蛋白（pro）:正常范围：阴性（20-80mg24h正常状况下,尿液有微I1.蛋白质.以试纸测试呈阴住-）:若呈阳性+）,则可能是：生理性蛋白尿,如肌肉过度运动,冷水浴过久、食人蛋白质过多

46、。体位性蛋白尿：有的人站立过久出现蛋白尿。病理住蛋白尿：肾脏发炎、发高烧、妊娠而血症等情形。Kffi（g1.u）：正常范围：阴性正常状况下尿中没有糖份为阳性（一），或有微It糖份出现。尿箱为阳性（+）时，则应考虑是否为糖尿病.必需再连续追踪检也。屎第体（ket）：正济范国：阳性体内脂肪代熊不完全而形成的体，正常尿中没有醺体为明性（一，若尿中有酮体为阳性（+），常热见于IS尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现醒体。尿胆原（Ubg）:正常范国：阴性若尿中的尿胆原四高,表示可能有溶血性黄疸,悬性肝炎、肝硬化等疾病。胆红素（bi1.）:正常范围：阴性

47、或弱阳性,正常尿中没有胆红素，故呈阐性（一）。当尿中有胆红素时呈阳性（+），表示可能有胆道堵塞或肝脏疾病等。尿红细胞Very）:正常范围：阴性（&1.t;5/hp）利定尿中是否带有血。尿中没有血呈阴性（一）:若尿中有I1.D则呈阳性镜桧：视察便中有否红细胞、白细胞.有无寄生虫卵、滴虫、滋养体等。试剂检测：大便有否涓血等。（四）肝功第：10项谷丙转氨酶（a1.t）:正常范困：。-4Ou/Ia1.t在血渣中的数值代表肝细胞受战程度。急性肝炎者的数值可能高达500：100O/1以上。另慢住肝炎、酒精性肝漳肾、肝硬化、肝癌等亦会造成佰偏高。谷草S专霏的（ast）：正用范围：5-40u1.为体内醉素,存在于肝肚、心脏中,也存在于脑部或血球等器官或细胞。astIS高代表这些部位有可能发生病变。谷氨S转肽fi:正常范围：6080g/1