体格检查评分标准.docx

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1、体格检查评分原则（小项目）生命征及一般状况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名:得分：考核时间，8分钟项目内容分值扣分生命征检查体温；检资右无影响测温的原因，如进热（冰）水、活动、冷（热）源,阳窝汗液警（2分.桧/体温计的荻柱与否在弘C如下（4分）.放省.央紧,1M,n（博测法）后取出读敛（2分）.读数后将体温计的表柱用钊36C如下.放至专用消毒瓶或消H禽（2分）.IOft呼吸：呼吸的类型（2分M节律2分、频率2分、深度（2分8分脉搏：脉掩的频率（2分M节律2分）,左右对比状况（2分.6分血压：1.法人准务：半小时前禁煜,禁Sffi啡，至少休息5min,取合

2、适体位，（3分）2.器K准备：校正血压计，各听诊每，检萩血N计水银柱与否在“0点.3分）3.缚气袖I气袖下绛距肘离2加凡气袖中央位于肱动脉表面.（3分）4.触肱动脉.置听器胸件在脑动脉上（不能塞在气柏下）.（6分）5.向气囊充气至肱动脉律动消失后再升高2030nH.（3分）6.缓慢放气.双眼随汞枝下降,平枕汞柱表面.读出血压值.反复制量2次.（3分）7.测后关闭水银材开关.关闭血压计，整洁地放入寄存处.（3分）24分发育与黄养状态发育与否正常（3分）、属于何种达组（3分）、黄养状态与否R好（3分）.9分意识状态意洱与否清晰（6分），6分面容与体位有无特殊面容（2分）、表情与否自然2分）、体位检

3、查（白主体位,松动体位或强迫体位）（4分.8分皮肤检查皮肤颜色,温度，弹性等（3分）.有无出血点蜘蛛化,皮疹,皮下结节,獭制及水肿等6分.9分其他操作者着装4分、iS三feW（4分）、鼓体语言6分及人文关怀（6分）20分总分Wo分体格检查评分原则（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考楂时间：7分钟项目内容5H1扣分颈部检（1）颈部：有无颈睁脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。（2）颈部活动及颈部有无抵御（1分）.（3）气管与否居中（2分，（4）甲状臊检查，视诊：患者端坐，医师观测甲状脾大小，与否对称，并嗯患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易识别时

4、.蟾患者头后仰，双手放于枕后，观测史为清晰（2分），前面触诊：检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触摸,并令其作吞咽动作,感觉手指下软组织有无雄厚，理解甲状腺峡部有无肿大（2分）.检查者一手拇指将气管推向对例，另一手食中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推进，拇指触及该例叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样措施检查对例甲状腺（5分）.背面触诊：受检者取坐位，楼杳者站其背面，一手食中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推进胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺的叶，应同步令受检查作吞咽动作.用同样措施枪查对测甲状腺（5分）.听诊：将听诊落分别金于甲状朦左右的叶，听诊有无血管杂音（2分,2

5、0分浅表淋巴结检查1.检查次序：耳前耳后（2分）、枕部（2分）、颌下（2分）、颁下（2分）、颈前,颈后（2分）、锁台上高（2分）、腋高（2分）、滑车上（2分）、腹股沟（2分）、胭窝（2分）.20分2.提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压病、活动度、有无粘连局部皮肤有无红肿、擦痕及疹芒等。（15分）15分3.检查措施：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结与否肿大。桧查时要使被桧查的部位皮肤及皮下组织松弛.（25分）25分其他操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分.20分总分WO分体格检查评分原则（小项目）头部、眼部检查（I（X）分）

6、班级：姓名:得分：考楂时间，6分钟项目内容分值扣分头部头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发状况。（每项5分）25分眼部（1）眼部检查：眉毛有无脱落（2分），眼睑有无下垂水肿、内外翻（3分），及眼睑闭合障碍（2分）。（2）结膜检查（包括眼睑结胺穹窿结膜及球结胺）（5分），巩族检查（3分），角旗观测（3分），虹膜观测Q分），瞳孔大小及形态（5分）。（3）眼球有无突出或凹陷（5分）；眼球运动及有无震颤。（5分）（4）直接和间接对光反射检查（10分），调整反射，辐辕反射检查措施对的GO分）。55分其他操作者若装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言6分）及人文关怀（6分）。20分总分100分体格检

7、查评分原则（小项目）耳、鼻、口咽部检查Goo分）班b姓名：将分：考核时间I6分钟项目内容扣分耳SM1.:外形、大小、位置有无异常，包括小耳，低垂耳,照形耳.耳前有无疲筲、箱痕,有无红肿，结节（3分）.（2）外耳道有无红肿，疔布,有无分把物流出及流出痕迹（6分.（3）乳突：乳突区有无压痣（3分）.（4）听力榜查：室内安静状态下.病人坐于椅子上.闭日用一手指塞住一例外耳道,检史右以罔指和示指摩擦，从1米以外向患者耳部移近检受听力，正常用Im可听见捻脩5（3分）.16分a1典外形检查：声外形与否正常.员Jt有无扇动（4分】鼻梁、5Ji和黄尖有无色素从容.有无红色斑块.毛纸血管犷张和组织肥厚“分八（2

8、）检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推进鼻尖,使鼻孔张大.借用手电筒光我，可发现鼻中SS有无谓曲，鼻甲有无出生肥厚,有无鼻SI肉，鼻IA膜与否充血及Ja腔分宓物与否增多8分.鼻奥压痛检St,Si要：检瓷者双手中指固定患者头部两5,双弹指置于双眼队上缕内侧向后、向上按压，并问询患者有无任领（3分）,5：检查者双手四指固定患者两恻耳后，一恻挣桁指腹按压鼻根部与眼内at之间，并问询患者右无得痛（3分），30分上颌宏：松杳者双手指桁固定患者耳后，双拇桁分别置于患者左右际部向后按压，河询患者双例压痛有无区别（3分）口腔及咽（1） B:口恩与否苍白、发桀、婷尚有无疱疹及阳影S分）、（2） 口腔：口腔有无

9、异味（2分）.（3DEIWIt:信勖充足的自然光和手电照明，观测口腔粘膜厥色，有无色素从容，fi.出血点、0I.漫据等（6分），（4）牙告与牙龈：有无融西、找传、义齿及残根（3分），牙款则注雳有无肺雅、充血、澎然.色素从容（4分1（5）舌：伸舌与否居中（2分），舌体形态与否正常.有无般修，舌苔联色福述（3分）.6咽部与扁桃体：息者取正坐位头脑后仰.张大发“口”音，医师用E舌板上舌前2/3和1/3交界处,此时软就上抬，可清晰视诊软附、0?率、软脚弓,腐模体、咽后壁.应注意以上部位有无充血红肿、海扬分况物的联色及量的多少，重点注意扇楼体与否肿大，肿大程度（12分）.35分其他操作者着装（4分MiS

10、iS（4分）、ffims（6分及人文关怀（6分）20分总分WO分体格检查评分原则（小项目）胸肺视诊、听诊GoO分）班皴：姓名：得分，考核时间：6分钟项目体检内容5H1扣分胸和肝的视诊腋窝（1分）、锁母上、下窝（2分）、胸骨上高（1分）及腹上角（1分）；对的划分前正中线（1分）、胸骨线（1分）、腌骨旁线（1分）、锁骨中妓（1分）。9分正常胸、桶状胸、扁平胸,戏胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否对称、脊柱形态；正常呼吸率、呼吸过速、呼吸过缓,呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、克制呼吸、叹息样呼吸.上述各项提到各得（1分），未提及不得分.16分肺脏的听诊恚者微张口作均匀的呼吸（2分），检查者双耳IK

11、上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（2分），紧密而适度地置于听诊部位（3分，贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）。10分听诊次序由肺尖开始（6分）,自上而下，分别检查前胸部（6分）、侧胸部S分），背部（6分），应注意上下（6分），左右6分）对称部位进行对比,（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊次序不对，不得分!）30分支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2肋间（4分）、肩牌区第3、4胸椎水平（4分）以及脚尖前后部的肺野部位（4分1（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出详细部位得3分）15分其他操作者着装（4分）、语言体现（4分）、肢体语言6分）

12、及人文关怀6分）。20分总分100分体格检查评分原则（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟项目体检内容5MI扣分胸肺部触诊”扩案度的检笠：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右手拇指分别沿两恻助缘指向剑突，指指尖在前正中俄两例对称部位，两手掌和伸展的手指置于前的胸壁（4分）,堀被检查者做深呼吸运动（3分），现测比较两手的动度与否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸麻扩张度（3分）.10分JBIwHnW1.的松查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十助骨水平（3分），拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（2分），堀被检查考做深呼吸运动（2分），比较两手的动度与否一

13、致（3分）.10分语音险查：考生将左右手掌的尺侧缭或掌面轻放于被检查者两恻胸壁的对称部位8分，告知被检查者用同等强度反复轻发,yi,长音（3分）.自上而下（3分），从内到外（3分），两手交叉检查（3分），比较两侧对称部位语音震题的异同,注意有无增强或减弱。20分NM玲查：受检者取仰卧位6分），令受检者反复作深慢呼吸运动（5分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或酸中线第5、6肋间胸壁（5分16分乳房诊：患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于愿者两。下、双。高拳过头、双手叉等位量进行触论（5分）.先检查健侧乳房，由外上象限开始，左侧按顺时针方向右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最终触诊乳头，（1

14、0分）触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上，运用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触论。（5分）就诊时应注意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热症和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物.6分）25分其他操作者君装4分）、语言体现（4分M肢体语言（6分）及人文关怀（6分），20分总分100分体格检查评分原则（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟项目体检内容扣分肺脏的叩诊同按卬诊：患者平卧考生站其右恻（2分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（2分），紧贴于欲叩诊的部位上肺（2分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（2分），扣击手法对的，力量合适（2分）

15、.10分叩诊自锁&上窝开始（2分），然后沿银台中线（2分、胭前线（2分）自第一肋间隙Q分）从上至下逐一助间隙进行叩诊（2分另一方面检查侧胸壁：请被检查者举起上留置于头部（2分），自腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（2分）；最终叩诊背部：清被检查者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（4分）。由上至下进行叩诊（2分），比较两侧叩诊者的变化（2分），叩诊时注意左右（4分）、上下、内外进行对比（4分130分亶按叩冷：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（4分）；先检查前胸（2分），另一方面检查侧胸壁（2分），最终叩诊背部2分；自上而下，井作左右上下,内外对比（2分）12分IrF界移劭度晒#：

16、被桧查者取坐位双手抱肩（2分），在安势呼吸时（2分），检查者在被检查者右后屏浅上叩出肺下界的位置（5分），然后告知被检查者作深呼吸后在屏住呼吸的同步,沿右后胛线继续向下叩诊（5分，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标识5分，当检查湍恢复安静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出安静呼吸时的肺下界，嗯被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（6分），再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为启胛线上肺下界的最高点，像标识（2分，由此测量出最高点与最低点之间的距离（厘米）即为肺下界移动的范囹（2分）28分其他操作者着装（4分）、语言体现（4分M肢体语言（6分）及人文关怀（6分，20分总分100分体格检查评

17、分原则（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体检内容分值扣分心脏被检查者仰卧位（或坐位）（2分），对的暴露胸部，上至颈如下（2分），下至中上腹（2分，两IW至膜中线（2分）8分视考生站在被检查者右侧，具视线与脸部间水平开始祝诊（4分）,仔细观测心前涔区有无隆起及异常搏动，然后正俯禊整个前胸.观测心尖搏动位置与范围（48分分）.可以对的指出被检查者心尖搏动在第几肋间（4分），在锁骨中姣内恻还是外侧（2分），（正常人心尖搏动在第5肋间.锁骨中线内恻）；可以对的描述被检笠者心尖搏动范围及与否正雉（8分），详细搏动地国指划给考官看（6分.（正常人心尖搏动范围直径为）.20

18、分心考生与被检查者位置对的：被检查若仰卧，考生站在被检查者右侧（4分）.4分脏考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（6分），然后用手掌尺侧（小触鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同步触诊（8分），也可用单一手指腹触14分诊诊心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分），（正常人心尖搏动于第5肋间左钺管中线内侧面）（指点不对的不镜得分）。4分其他心脏震颤触诊（6分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。6分心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（5分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（3分、收缗期（3分M呼气末（3分.1

19、4分操作有着装（6分）、语言体现（6分）、肢体语言6分）及人文关怀（6分）.22分总分1分体格检查评分原则（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级姓名：将分：考核时间：6分钟体检内容分值扣分心K听诊心尖区即二尖沼区（5分）；肺动脉濯区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；积极脉能区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；积极脉沿第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）.25分自心尖区（3分）开始T肺动脉黯区（3分）积极脉沿区（3分）积极脉阻第二听诊区（3分）三尖海区（3分），每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应合适扣分.18分听诊内容：心率（2分）、心

20、律2分、正常心音（2分）、心音变化（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（2分）等。12分外周血管检查脉搏：测试脉率、脉律措施对的.检查者以示指、中指，环指指腹平放子被检查者手腕挠动脉处，对的描述脉搏的频率、节律及血管弹性（5分）.5分测毛细血管搪动征及水冲脉措桩对的，毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口后粘膜，可使局部发白，发生有规律的红白交替变化即为毛细血管搏动征（4分），水冲脉：检查措施是握紧被榜查者手腕掌面，示指中指环指指腹触于核动脉上，遂将其前替高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感S1.如同水冲的脉搏（4分，8分枪击音检查，

21、操作对的：枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可间及与心跳一致短促如射抢的声音。重要见于积极脉遂关闭不全甲状腺机能亢进.（6分）5分杜氏双至杂音检查：在外周较大动脉表面（堆选择股动脉），稍加压放听渗器的件，并使体件开口方向稍偏向近心端，所听到的收缩期及舒张期吹风性杂音.（5分）5分其他操作者看装5分）、语言体现5分、肢体语言6分）及人文关怀（6分22分总分100分体格检查评分原则（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：将分：考核时间：7分钟体查内容扣分心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（10分），右手指自然弯曲，以中

22、指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（10分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（10分），在同一部位叩诊可特埃2-3下（10分）。40分左侧：在心尖搪动外2-3cm处开始叩诊（6分），由外向内至浊音出现（4分），逐一肋间向上（6分，直至第2助间（6分），22分心右拜叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（6分），逐一助间向上叩诊，直至第2肋间（6分）.对的描述叩诊心浊音界范围（2）.18分操作者着装（5分M语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）.20其他总分100分体格

23、检查评分原则（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分体检内容分值扣分胸和肺的视诊胸和肺的听诊其他腋高（2分）、饯令上、下窝（2分）胸骨上窝（2分）及腹上角（2分）；对的划分前正中妓（2分）、胸骨线（2分）、胸骨旁线（2分）、锁骨中妓（2分），16分正常胸、桶状胸、扁平胸、落胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房与否对称脊柱形态；正常呼吸频率,呼吸过速、时政过缓,呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼HQ.克制呼吸、叹息样呼吸，上述各项提到各得（2分），未提及不得分。32分患者微张口作均匀的呼吸（3分），检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（3分），紧密而适度地置

24、于听诊部位（3分）,贴皮肤听诊（3分）（即麻衣服叩诊应扣1分）。12分听诊次序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（2分）、AW胸部（2分），背部（2分），应注意上下（2分），左右（2分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊次序不对，不得分!）12分支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2肋间、后脾区第3、4胸椎水平（1分）以及肺尖前、后部的肺野部位（1分）.（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出详细部位得（1分）6分掾作者右装（5分）、语言体现（5分M肢体语言（6分）及人文关怀（6分）22分总分100分体格检查评分原则（小项目）腹部

25、触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体检内容分值扣分腹部触诊被检查者取仰卧位，双腿屈曲（2分），考生立于被检查者的右侧（2分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应半晌（3分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（2分）。触诊时应昉止用指尖猛鼓腹壁.检查完一种区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（2分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，原则上先触诊健康部位，逐渐移向病痛部位（2分浅部触诊需理解患者腹壁紧张度,压痛及腹壁肿块等Q分）。15分深部触

26、诊：考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（3分），以理解腹腔内脏与包块状况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在包块上做上下左右（3分）滑动触摸，腹部包块触诊：触及异常包块时应注意：位壬、大小、形态、质地、压痛移动度Q分）。9分反跳痛：考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停半晌（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手拾起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛Q分）.6分肾脏触诊。右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两胭屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸Q分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起，右手掌平放在右上腹部（2分），

27、手指方向大体平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊Q分），可触到光滑钝圆包块肾脏。左侧肾脏触诊（3分）。9分其他肝脏触诊。单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大体平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方Q分）。肝右叶触诊：右手在右锁骨中线上，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘.如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（3分）。肝左叶触诊：剑突下触诊（1分）。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（4分），10分胆囊触诊：检查者以左

28、手掌平放于患者的右肋缘部，用单手触诊法在右肋下，腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，胆囊肿大不明显时用钩指触诊，措施是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆.囊点），喝患者深吸气，如有压痛，示墨菲氏征阳性。（3分）3分脾脏触诊：检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其牌从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大体成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及牌缘（3分）。当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（1分）。临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，牌缘不超过肋下2cm,为轻度肿大；超过2

29、cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（1分）。5分液波震地：破检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（3分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4指并拔稍屈曲（3分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分，为防止腹壁自身的震动传至对恻，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查Q分）。10分振水音：检查时患者仰卧，医师以一耳凑近上腹部，同步以冲击触诊法振动上腹胃部，即可听到气、液相撞击的声音。正常人在赛后或进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨或接后68h以上仍有此

30、音，则提醒幽门梗阻或胃扩张。（3分）3分腹部压痛点检查：季肋点，即第10肋骨前端（2分）；上输尿管压痛点，脐水平腹直肌外缘（2分）；中输尿管压痛点，两镭前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点，约相称于输尿管第2狭窄处（2分）；肋脊点，背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点；肋腰点，第12肋骨与腰肌外缘的夹角（肋腰角）顶点（2分），8分操作者若奘（5分）、语言体现（6分）、肢体语言6分）及人文关怀（5分）。22分总分100分体格检查评分原则（小项目）腹部叩诊Goo分）班皴：姓名，得分：考核时间：6分钟体检内容分值扣分腹部叩诊直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部叩诊，但一般采用间接叩诊法。重要叩知脏器的大小

31、和叩痛，胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法：检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接敲击被检查部位。（5分）全腹部间接叩诊手法动作、力量、对的（5分）；10分移动性浊音叩诊：束要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧，检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嗯患者右侧卧，再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，示被动浊音阳性.同一体位继续向右侧叩诊，叩出浊音后嗯患者左侧卧，以再次证明浊音与否移动。这种随体位变换而变化的浊音称移动性浊音（16分）16分肝浊音界叩诊：（1）病人取仰卧位，检查者从右侧2肋间，沿右锁骨中线向下叩，由清音变浊音时为肝上界（8分）。（2）肝下界，从腹部

32、鼓音区，沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音时为肝下界。（8分）16分脾浊音界叩诊；（1）病人取右侧卧位，检查者从左腋中线向下叩诊，叩出浊音后判断浊音区大小，正常上下站立911肋间。（8分）8分膀胱叩诊：病人取仰卧位，检查者在耻骨联合上方从上往下叩，由鼓音变为浊音，为膀胱充盈时的上界。（8分）8分肝脏叩击痛：患者取坐位或仰卧位；检查者将左手掌贴置于肝区，右手握拳由轻到束叩击左手背，并问询病人有无疼痛。（10分）10分肋脊点、肋腰点叩痛：患者取坐位或侧卧位；检查者将左手掌贴置于肋脊点、肋腰点（肾区），右手握拳由轻到束叩击左手背，并问询病人有无疼痛。（10分）10分J1.他操作者若装（5分）、

33、语言体现（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。22分总分100分体格检查评分原则（小项目）脊柱四肢检查（100分）班皴，姓名，得分，考核时间，8分钟项目内容扣分脊柱检查（1）视诊。脊柱外形（侧面观测）：脊柱的四个生理弯曲与否存在，颈椎稍向前，胸椎稍向后，腰椎明显前凸，眼椎明显向后（5分）；（背面观测）：音柱有无病例变形，如侧弯、前突或后突（5分）。音柱活动度：瞩患者作前屈、后伸侧弯旋转等动作，检查者观测其活动状况，并问询被检者有无疼痛等异常感觉，判断病变部位及程度。（7分）17分（2）触诊。脊柱棘突划压：被检者取坐位，检查者用右手食中指压于棘突正中，从第七颈椎向下划压，直达舐椎，观测脊

34、柱表面充血的痕迹线有无偏移，判断脊柱有无侧弯（7分）,音椎压痛：被检者取坐位，身体稍前俅（2分），检查者以右手拇指从枕骨粗隆，开始自上而下逐一按压脊椎棘突及椎旁肌肉（4分），并问询受检者有无疼痛及放射痛，然后标识出疼痛的脊椎体。（2分）15分（3）叩诊。直接叩诊：被检者取直端坐位，检查者用中指或叩诊锤，垂直叩击各椎体棘突，并问询被检者有无疼痛，疼痛程度，标识出疼痛的部位，常用于胸腰椎检查（8分）。间接叩诊，被检者取坐位，检查者左手适于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，并问询被检者有无疼痛及疼痛的部位（8分）。16分四肢检查检查四肢有无畸形（3分），肌肉萎缩（3分），静脉曲张（3分），

35、双侧股体的长短粗细（3分），关节有无红肿（3分）、变形（3分）及运动障碍（3分），下胶有无水肿（3分），注意肝掌（3分）和杵状指（3分）。30分其他操作者若装（5分M语言体现（5分）、肢体语言6分）及人文关怀（6分）。22分总分100分体格检查评分原则（小项目）神经系统检查（100分）班皴：姓名：将分：考核时间：8分钟孽目内容扣分神经系统检查浅反射。反射：嗯患者睁眼向内侧注视（2分），用细棉签毛避开患者视线轻触外侧角膜（2分），患者立即出现眼睑闭合反应.触及角膜侧眼闭合反应为直接角膜反射；如剌激一恻角膜，对侧也出现眼闭合反应为间接角膜反射（3分）.腹壁反射：患者仰卧，下肢稍扇曲，使腹壁松弛（2

36、分），检查者以棉签钝头分别由外向内轻划双侧肋缘下，平脐水平及腹股沟上腹壁皮肤引起腹壁皮肤引起腹壁肌收缩（4分）。（3册事反射：患者仰卧，下肢稍屈曲，检查者；以棉签钝头由下向上轻划股内侧上方皮肤，引起同恻提壁肌收缩，塞丸上提（2分）。跖反射：患者仰卧，下肢伸直（2分），检查者手提患者踩部，用钝竹签或骨针从足底外侧由足取向前划，至小趾争关节处再转向内侧，引起趾跖屈曲（3分）。20分深反射。IK二头肌反射：患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于肘窝肱二头肌肌僦上，右手用叩诊锤叩击拇指甲，引起该肌收缩，前臂迅速屈曲（4分）。脏三头JR反射：患者半屈肘关节，检查者用左手托住其上臂，右一八手用叩诊锤直接叩击肘后

37、鹰嘴突上方三头肌肌腱，引起该肌收缩，前臂伸展（4分）.榻IHH1.反射：患者前曾置于半屈半旋前位，检查者左手托住其腕部，使腕关节自然下垂，检查者以叩诊锤叩击钱青茎典，引起肱棱肌收缩出现前曾旋前动作（4分）,朦反射：患者取坐位，小腿完全放神经系统检查松下垂，或患者处仰卧位，检查者以左手托其膝关节使之屈曲120C,右手持叩诊锤叩击赧骨下方股四头肌肌腱，引起小胭伸（4分）.WUtfi射：患者仰卧，骸及膝关节稍屈曲，下肢取外展位，检查者左手将患者足部背屈成直角以叩诊锤叩击跟健引起腓肠肌收缩，足屈（4分）O病理反射检查，巴糊WgME（BabinSki）：检查措施同跖反射，但阳性反应为母背伸，其他四趾呈扇

38、形分开（4分）。卡达克征（ChaddOCk）：将棉签从外踝下方足底外缘由背面前划至趾跖关节处，阳性体现同巴彬斯基征20分（4分1.J1.本海撵征（OPPenheim）：医师用拇指及食指沿病人展IWm用力由上向下滑压，阳性反应同指巴彬斯基征（4分）-戈登征（Gordon）：用拇指或其他四指捶压蚌Ie肌，阳性反应同巴彬斯基征（4分）。夫曼征（Hoffmann）:患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手食指和中指夹住患者中指并上提，以拇指迅速地向下弹刮患者中指甲，阳性反应为其他四指屈曲（4分）。脑膜刺激征检查。覆强亶（屈31武）：患者去枕平卧（1分），两腿伸直（1分），检查者轻托头部向前屈，若颈有抵御，并有后颈部疼痛，称阳性（2分）。克格征（kernig）：病人仰卧，检查者托起一侧大腿，使颜、膝关节屈曲成直角（3分），然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟（2分），将小腿慢慢抬高，引伸膝关节，在不超过135角的状况下如有抵御，并有大腿及膝关节后部疼痛，称阳性（4分）。布IW征（Brudzinski）：病人仰卧，两腿自然伸直（2分），检查者一手托其头部上抬，另一手置于病人胸前使其屈颈，如发生两下股不自主的屈曲缩腿称阳性（3分）.18分其他操作者若装（5分）、语言体现（5分）、鼓体语言（6分）及人文关怀（6分）。22分就分100分