临床成人鼻肠管的留置与维护内容、适用范围、规范术语、置管要求、操作要点、维护及注意事项.docx

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1、临床成人鼻肠管的留置与维护内容、适用范围、规范术语、置管要求、操作要点、维护及注意事项涵盖内容成人鼻肠管置管与维护的基本要求、置管、维护拔管、并发症预防与处理.需要指出的是，新团标未涉及在X线、胃镜、超声等设备辅助下的置管。适用范围适用于各级各类医疗卫生机构、养老机构的注册护士。规范术语和定义涉及的名词解释有4个： 1、鼻肠管：一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道，常使用的鼻肠管有螺旋型鼻肠管、三腔喂养管和液囊空肠导管。 2、螺旋型鼻肠管：一种头端具有螺旋型结构的鼻肠管。 3、三腔喂养管：一种具有喂养腔、吸引腔及压力调节腔的鼻肠管。 4、液囊空肠导管：一

2、种头端具有液囊结构的空肠导管与一根特制的导管组合成的鼻肠管。鼻肠管置管要求 1、操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度。 2、置管前，应与患者和/或家属沟通，确认已知情同意。 3、置管期间，应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症，做好记录。 4、一般情况卜,应依据鼻肠管使用说明书建议的导管使用期限进行更换。鼻肠管置管临床三种鼻肠管置管方法大同小异，具体置管流程步躲如下：螺旋型鼻肠管置管 1、测量鼻尖-耳垂-剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标记第一记号，在距离第一记号25Cm处和50Cm处标注第二、第三记号。 2、

3、按留置胃管法将导管插入至第一记号处，井确定导管进入胃腔内。 3、向导管内注入20m1.生理盐水，将导丝撤出25cm,继续插入导管至第二记号处。 4、在导管外露距鼻部40Cn1.处，将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态。 5、观察导管外露刻度变化，等待导管随胃肠蠕动向空肠移动。 6、当导管第三记号处到达鼻部时，抽取消化液，检测PH值7,初步判断导管已通过幽门。 7、选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管。 8、协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置,报出导丝。 9、标记导管置入长度和日期。三腔喂养管置管 1、测量鼻尖-耳垂-剑突下的长度，在距离导管头端该长度处标记第

4、一记号，在距离第一记号45Cin处标注第二记号。 2、按留置胃管法将导管插入至第一记号处，并确定导管进入胃腔内。 3、经空肠腔向胃内注入空气，注气量为每公斤体重IOm1.,最多不超过500m1.O 4、协助患者取右侧90卧位。 5、左右轻捻导管随吸气向前推送至第二记号，抽取消化液，检测PH值7,初步判断导管已通过幽门。 6,选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管。 7、协助拍摄X光片，确认导管头端已通过幽门到达预期位置,撤出导丝。 8、标记导管置入长度和日期。液囊空肠导管阻管 1、测量鼻尖-耳垂-剑突下缘的长度，在距离导管头端该长度处标记记号。 2、按下列步骤排气：A取注射器抽取3m1.生

5、理盐水；B经空肠导管末端红色开口注入Im1.生理盐水：C保持空肠导管及前端液囊垂直向下，使液囊下端为液体，上端为气体：D抽尽液囊内气体及液体。 3、按留置胃管法将导管插入至记号处，确定导管进入胃腔内。 4、将胃管端固定于鼻部。 5、空肠导管末端红色开口端接注射器注入1.5-2m1.生理盐水。 6、在空肠导管外露距鼻部20-30cm处将其固定于同侧耳垂部，使管道保持自然弯曲、松弛状态，撤出导丝。 7、观察空肠导管外露刻度变化，等待其随胃肠蠕动向空肠移动。 8、当外露导管进入鼻部20-30cm时,抽取消化液，检测PH值7,初步判断导管已通过幽门。 9、选择皮肤完好部位，顺应导管自然弧度固定导管。

6、10、协助拍摄X光片，确认空肠导管头端已通过幽门到达预期位置。 11、抽出液囊内液体和气体。 12、标记导管置入长度和日期。鼻肠管维护三种鼻肠管的维护，都走一样的。 1、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24h时，均应进行冲管。 2、持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管。 3、宜使用20-3Om1.生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管。 4、应在喂养结束后冲管后盖保护帽。拔管需要注意问题三种鼻肠管拔管方法也是一样的。 1、拔管前，用20-30m1.温开水冲管，再注入空气10m1.,关闭导管末端。 2、戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸，拔除导管。 3、检查导管是否完整。 4、应在喂养结束冲管后盖保

7、护帽。预防及处理并发症无论是哪一种类型的鼻肠管，常见的并发症主要有皮肤黏膜损伤、堵管、移位或脱出等三种并发症，处理措施如下： 1、皮肤、黏膜损伤*应每口观察鼻黏膜及鼻部皮肤情况。*更换胶布时.，宜用温水湿润胶布，待松动后再去除。力出现皮肤、林膜损伤时，宜用生理盐水清洁，遵医嘱给予外用药物。 2、堵管#宜使用肠内营养配方制剂进行喂养。#注入固态药物时，应充分研磨、溶解后再注入。#发生导管堵塞时，可使用三通连接导管，两个端口分别连接IOm1.空注射器和抽有IOm1.生理盐水的注射器，通过旋转三通阀门反复向外抽吸，遵医嘱使用药物疏通，禁止直接插入导丝疏通导管。学疏通管路失败时，应拔除导管。 3、移位或脱出#宜每24-48h更换胶布及其固定位置，如有潮湿、松动，应随时更换。并怀疑导管移位时，应暂停喂养，通过X光片确认导管头端位置。*确认导管移位后，应及时调整或更换导管。#发现导管脱出，应及时通知医师，做好重新置管准备。医嘱给予外用药物。