聚力保障优质医疗资源有效下沉实施方案.docx

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1、聚力保障优质医疗资源有效下沉实施方案以治病为中心向以健康为中心转变对省级医院医疗服务能力提出新需求。随着人民生活水平持续提升，个人健康投资和消费意愿不断加强，全民医疗卫生服务需求仍将处于较快增长期，将呈现出更多元化、个性化和精准化的要求。且生产生活方式、就业结构、人际关系变化等将引发新健康问题，出生人口下降、人员流动分化加剧、老龄化加速等对人口分布带来影响，对省级医疗资源配置提出了新的要求。一、聚力保障优质医疗资源有效下沉完善以技术、品牌、人才、资金、管理、信息等为纽带的优质医疗资源下沉长效机制，带动县域医疗服务能力有效提升。制定未经转诊的基层首诊目录和地市级医院就诊病种，规范医疗机构基层首诊

2、、分级诊疗以及双向转诊，结合医保支付方式改革，明确差别化的医保支付比例，引导患者有序就医。建立科学评价体系，突出省级医院及其合作办医双方绩效指标和协议指标管理，强化人员派驻力度和能力提升实效，围绕重点专科确定重点病种、重点手术等可量化绩效评价指标。对山区海岛县的合作办医进行定期省级绩效评估，并持续强化评估结果应用。二、优化资源配置，激发省级医院内生动力（一）功能定位省级医院负责向省域范围内提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。承担国家医学中心和区域医疗中心建设的省级医院需积极参加制定国家级疑难危重症诊疗规范

3、、疾病诊疗指南和有关标准，在医疗技术、临床教学、人才培养、科研培训等方面形成国内或区域内竞争新优势，成为掌握核心竞争力、具有学术话语权、引领医学发展先进方向的龙头力量。省级综合医院。除具备省级医院一般功能定位外，浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院和省人民医院承担相应的国家医学中心和国家区域医疗中心建设工作。浙医四院需积极推动与“一带一路”国际医学院、国际健康医学研究院“三院一体”建设，并承担为金义都市区人民提供更优质的卫生健康保障工作。浙江医院需重点强化老年医学、老年病科等学科能力，积极谋划国家老年病区域医疗中心建设工作。温州医科大学附属第一医院（以下简称温医一院）负责浙南公共卫生紧急医疗救援基地

4、建成后的运行管理工作，并加强对衢州市的帮扶合作，争取打造四省边际医疗“桥头堡”。温州医科大学附属第二医院（以下简称温医二院）需重点推进儿科、骨科等学科建设，扩大在浙东南闽北地区的专科辐射作用。-省级中医医院（含省级中西医结合医院）。除具备省级医院一般功能定位外，负责提供中医（中西医结合）特色医疗服务，引领推进全省中医药传承创新工作，并承担争创国家中医医学中心，推广中医药优势病种诊疗方案，指导市、县级中医医院开展中医药传承振兴等任务。省级专科医院。除具备省级医院一般功能定位外，负责提供各自特色专科医疗服务，并在相应学科（专科）建设中起引领带头作用。浙医儿院和浙江大学医学院附属妇产科医院（以下简称

5、浙医妇产科医院）需负责相应的区域医疗中心建设工作，并引领承担全省辖区妇女、儿童的健康管理任务；浙江大学医学院附属口腔医院（以下简称浙医口腔医院）需承担积极争创国家口腔区域医疗中心任务；省肿瘤医院需负责国家癌症区域医疗中心建设工作；省皮肤病医院需承担促进皮肤病诊疗和研究等领域的任务；温医大眼视光医院需重点推进儿童眼病、疑难眼病临床诊疗技术提升，承担争创国家首批眼科区域医疗中心、打造世界一流水平眼视光医学中心等任务。（二）床位规模按照扶优扶强的原则，扩大优质医疗资源总体规模，适度放开高水平高质量公立医院的床位限制，床位增量主要向传染、急诊、重症、妇产、儿科、肿瘤等短缺领域倾斜。到“十四五”期末，省

6、级医院每千常住人口规划床位数达到0.6张左右。（三）卫生人才1 .加强卫生高层次人才引育深入实施“551卫生人才培养工程”，加大海内外一流医学人才引进力度，培育一批高峰高原建设引领者、学科学术带头人及临床骨干型人才，打造一批高素质创新型人才团队。积极储备优秀人才，鼓励临床教学（科研）双聘制，依托具备国际竞争力的待遇、平台、机制优化人才梯队。探索高校、科研院所、省级医院等联合培养机制，实施公共卫生人才培养计划、医工信融合人才培养计划，培养复合型高级人才。加强全科、急诊、儿科、老年医学科、麻醉、预防、重症、呼吸、病理、影像、护理、公共卫生等紧缺专业人才培养。2 .强化中医药人才队伍建设加大中医药高

7、层次人才引育，多渠道引进一批院士、国医大师、全国名中医等，深入实施“杏林工程”“岐黄使者”培育项目，培育一流中医学科团队，培养一批高水平中医临床和中医药创新型领军人才，强化中医药国际化人才培养。围绕中医药人才培养需求，全面加强中医临床教学基地建设，到2025年，打造3-5个省级中医临床教学培训示范中心，争取入围1-2个国家级中医临床教学培训示范中心。加强中医药传承型人才培养，完善师承教育模式，加快国家级和省级名老中医药专家传承工作室建设，探索建立名老中医药专家学术经验传承及推广的有效方法和创新模式。3 .优化卫生人才发展环境改革卫生人才评价机制，建立健全不唯论文、不唯头衔，符合医疗卫生行业特点

8、的卫生人才综合评价机制，完善职称评聘办法。加快公立医院薪酬制度改革，建立并完善激励相容、灵活高效、符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，力争公立医院人员支出占业务支出的比例达到45%左右。鼓励和支持各类卫生人才组建医疗或科研学术团队,积极争取国家、省部级科研课题，大力开展新业务、新技术研究，实现学科发展与人才建设互促共进。建立健全柔性引才用才政策，推动完善长三角互认互联互通的人才发展机制。推动建设区域卫生人才共享信息服务平台、长三角卫生健康科技人才联盟与成果转化联盟，强化关于区域性多发疾病、肿瘤、心脑血管疾病等疑难重症致病机理、诊疗方法、药物研发等方面的联动科研创新，以及高层次人才的联合培养。（

9、四）学科（专科）资源1 .加快推进重点学科建设加快推进“医学高峰”建设，省级医院围绕科技前沿领域、重大战略需求、重大疾病、重点薄弱领域，通过整合、优化、提升等举措,新建10-15个技术领先、特色明显、团队合理的重中之重学科，并与科研计划和人才计划相衔接。开展“四个一批高峰学科计划，创建一批一流品牌学科、发展一批重点优势学科、培育一批特色学科、支持一批潜力学科，进入国内、国际第一方阵。优先发展人体器官移植、血液科、重症医学等10个医学重点培育专科（学科）。规划布局30-40个省级医学重点学科，进入全国前3的学科数量达10个以上，前10的学科数量达30个以上。2 .积极谋划重大医学创新平台打造生命

10、健康重大医学创新平台，以凝聚大团队、承担大项目、培育大成果为目标，加快国家级医学研究中心、重点实验室、大动物P3实验室和新型研发机构等一流科创平台谋划、争取和建设，打造重大医学研究创新的策源地，提高承担国家重大项目、产出重大标志性成果的能力，有效解决重大医学难题。高水平建设中国（浙江）卫生健康科技研发转化平台，实现科技成果的高质高效转化。加大科研信息化投入力度，保证省级三甲医院年科教人才和信息化经费支出占比、专职科研人员比例、横向课题数量与经费占比均不低于10%o（五）数字化资源1 .推进智慧医疗平台建设构建整合型医疗卫生服务体系集成应用，加强省级医院与下沉医院间的紧密合作，明确转诊标准，强化

11、床位、专家、设备等资源共享,打造卫生健康线上协同体系。完善医联体远程医疗协作功能，不断向远程门诊、远程放疗、远程病理、远程影像、远程质控等等方面延伸,实现区域内资源合理配置与下沉。实现“互联网+”肿瘤医疗健康服务功能应用，构建省级统一的肿瘤患者管理、监测和网络指导中心，制定统一的肿瘤临床诊治标准。2 .推进智慧服务功能延展稳步推进互联网医院建设，构建互联网医疗生态联盟，加快构建线下线上全方位的诊疗服务体系，争取到2025年，实现省级医院卫生健康服务和治理的全面数字化转型。加快提升“互联网+惠民服务”“互联网+重点人群健康管理服务”，开展基于四诊仪的远程中医协作、中医护理康复等线上健康服务，重点

12、针对肿瘤疾病、老年慢病等病种开展智能辅助诊疗、一级预防与早期复发预警等服务。加快区域影像中心、检验中心、病理中心均质化协同发展，实现在全省医联体、医共体内的推广应用。3 .推进智慧场景创新开发联合相关企业和科研机构，在省级医院率先创新拓展以大数据、物联网、区块链等新技术为支撑的医学人工智能应用场景，打造“健康大脑+智慧医院”等特色应用场景。完善5G物联网医院建设，推进病人实时定位、移动报警求助等场景应用，保障医疗质量安全。基于5G等技术加快卫生业务专网建设，支持多路高清视频、医疗VR/AR应用，探索支持基于远程触觉传递的远程手术应用。推广使用人工智能辅助诊断、疾病咨询AL基于Al算法病历质控等

13、方面创新应用，提高医院工作效率。(六)公共卫生医疗救治设施设备1 .完善应急防控救援基础设施深化省级医院医疗设施“平战结合”建设，对有条件的省级医院加快现有功能用房的改造和基础设施提升，满足疫情等重大公共卫生事件发生时“平战”转换的需要。完善省级医院实验室检测设施设备建设，适时改造提升浙医一院生物安全等级三级(P3)实验室。依托省级医院，加快构建全省航空、海上应急医疗救援体系，形成陆、海、空三位一体、协同联动的立体式、全方位省域公共卫生应急网络。加强移动手术室、直升机停机坪、移动CT等专业设施设备配置，提高省级医院快速转运救治能力。进一步加强应急医疗救援队伍建设，在建强省人民医院、省新华医院2

14、支国家紧急医疗救援队的基础上，择优培育，新组建3支以省级医院为依托的国家紧急医疗救援队。2 .加快重大公共卫生平台建设加快3个省级重大疫情救治基地建设，承担危重症患者集中救治和医疗应急物资集中储备任务。依托浙医一院谋划建设集公共卫生、临床、科研、教学于一体的省公共卫生临床中心，并争创国家传染病防治基地。依托浙医二院谋划建设具有国际一流水平的省突发公共事件创伤危急重症立体救治中心，并争创国家紧急医学救援基地。依托省立同德医院精神医学学科优势，推进浙江省心理危机干预基地建设,建立健全突发公共卫生事件下心理危机干预工作协调机制和协同服务平台，强化重大突发事件下群众心理健康的综合管控能力。依托浙医儿院

15、建设省儿童疑难危重传染病诊治中心。（七）中医药临床技术资源1 .发挥中医药疫病防治作用发挥中医药防治疫病优势，建立健全中医药系统分级分层疫病防治、应急响应和应急指挥机制，完善中医药“关口前移、深度介入、全程参与”的救治制度。规范设置发热门诊和预检分诊点，支持省级中医医院组建一支中医疫病防治队伍，鼓励建设国家级中医疫病防治基地，布局建设一批省级中医疫病防治基地。以提高中医药疗效为目标，完善中医药临床评估机制。以常见病、多发病为重点，推行中医日间综合服务，推进中医经典病房建设。2 .提升中西医结合诊治能力加强对肿瘤、肾病、血液病、风湿免疫性疾病、呼吸和感染性疾病、骨科疾病、心脑血管和代谢性疾病、消

16、化系统疾病、精神心理与心身疾病、急危重症救治等重大疑难疾病的中西医协同诊治，建设中西医协同“旗舰”医院，支持省级中医医院、综合医院、专科医院联合共建中西医结合、中西药并用的临床协同基地，完善中西医联合诊治制度。将中西医结合医疗情况纳入医院等级评审和绩效考核。倡导中医西医相互学习，支持非中医类别医师学习中医药理论和技能，鼓励中医师学习现代医学知识。至2025年，推广50个优势病种中医诊疗方案，探索形成50项重大疑难疾病中西医结合诊治技术。3 .释放中医药康复保健潜能充分发挥中医药康复服务作用，深入开展中医药康复医疗、康复护理和中西医结合康复诊疗等服务。依托省级医疗资源布局一批中医康复中心，加强中

17、医康复科建设，在其他医院推广中医康复技术。充分发挥中医药预防保健作用，丰富中医药预防保健（治未病）内容，培育推广20项中医药预防保健（治未病）干预方案，促进中医治未病健康工程提档升级。规范中医养生保健服务，普及中医养生保健方法,鼓励省级中医医院为中医养生保健机构提供技术支持。三、总体目标到2025年，省级医疗资源配置和布局不断优化，省级医院学科建设总体水平全国领先，公共卫生防控救治能力显著提升，中医药传承创新持续发力，优质医疗资源的高端性、引领性、前瞻性显著增强，疑难危重病例省域外转率持续降低，辐射带动医疗卫生薄弱地区能力较大提升，助力基本建成健康浙江。到2035年，省级医疗资源配置和布局更为

18、优质均衡，省级医院学科建设总体水平稳居全国前列，公共卫生防控救治水平进一步提高，中医药传承创新能力显著提升，高水平医院、高水平团队、高水平学科向“数一数二”迈进，实现优质医疗服务的高质量发展和全面覆盖,助力高质量建成健康浙江、率先实现卫生健康现代化。四、存在问题1 .省级医疗资源空间结构有待调整一是区域发展尚显不均，82.50%的省级医院（含分院区）集中布局于杭州城区，浙中、浙西等地区受制于区位及基础条件劣势，优质医疗资源配置相对不足，山区海岛等偏远地区资源相对缺乏、发展不快。二是优质医疗资源供需矛盾尚待化解，省级医院床位数占全省医院床位总量的9.30%,出院人次却占到全省医院出院总人次的15

19、.98%。2 .不同层级医疗资源调配有待优化一是省级医院仍承担了大量常见病、多发病的诊治工作，医生疲于应付低水平的重复性劳动，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局尚未形成。二是“双下沉”的精准性、创新性、实效性不足，对基层医院诊疗水平、医院管理、人才梯队建设等方面带动提升作用有待进一步加强。三是总院与分院间协调管理、医疗资源统筹配置等问题凸显，多院区一体化、同质化发展亟待创新推进。3 .医学高峰建设有待加速提效一是学科建设亟待进一步优化。学科发展不平衡现象凸显，重大疾病和疑难病例外流比例较高，妇产儿科等学科建设缺乏显示度高、标志性强的成果，在国际国内尚未形成影响力、辐射力。二是人才队伍建设有待突破。领军人才、创新人才、高水平创新团队不足，卫生高层次人才整体质量、数量和投入与上海、江苏、广东等存在较大差距，人才引培留问题仍然凸显。三是科技创新和科研转化能力有待加强。截至2019年底，累计7家省级医院入选全国科技实力百强医院，虽助力浙江成功跻身全国医院科技量值第一方阵，但在百强医院总数、科技产出、学术影响力等各方面仍与北京、上海、四川等省市存在较大差距。资料参考：浙江省省级医疗资源配置“十四五”规划