“医疗卫生服务能力-提升年”活动实施方案.docx

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1、“医疗卫生服务实力提升年”活动实施方案为了进一步深化医药卫生体制改革，全面提升我院服务实力和服务质量，构建和谐医患关系，提高群众满足度，让群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医，遵从区卫生局支配，在近年开展“作风大转变、质量大提升年”、“内涵质量提升年”活动的基础上，2015至2016年利用二年时间在全系统开展以优化医疗单位服务环境、强化医疗单位经营管理，落实医疗核心制度、规范医疗服务行为、夯实医疗服务基础、改进服务流程和加快人才培育为重点的“医疗卫生服务实力提升年”活动，结合我院实际现提出如下实施方案：一、指导思想以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，结合“建设群众满足的妇幼保健

2、院”活动，以创建二级甲等妇幼保健院、提升医疗服务质量和服务实力为核心，以办人民满足的医疗卫生单位为目标，全面提升我院的综合服务实力和经营管理实力，为全区妇幼事业又好又快发展供应强有力的源动力。二、目标任务1、强化管理，提升医疗卫生工作的综合效益。加强我院领导班子建设，培育班子成员和各科主任的经营理念和精细化管理意识，通过科学管理，不断提高我院的效益。医院将通过对各科科主任制订任期目标责任制，完善监督问责机制形式，夯实领导责任，促进我院持续发展。各临床、医技科室从2015年起，每年门诊、住院病人要增加10%以上，业务收入增加204以上，药占比限制在40%以内。在管理上推行成本核算，降低医疗成本，

3、杜绝奢侈,逐步实现单位管理科学化、规范化、精细化。2、落实核心制度，提高医疗质量。各科室要把各项医疗服务规范和核心制度贯穿于工作的每个环节，使之成为工作人员的自觉行动，做到工作有制度、行为有规范。我院要成立特地机构，定期对医疗质量进行检查，重点落实交接班制度、会诊制度、三级查房制度、分级护理制度、新技术准入制度、术前探讨制度、首诊负责制度、查对制度、疑难病例探讨制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、死亡病例探讨制度以及抗生素分级管理运用等制度，发觉问题刚好订正，切实提高规范化操作水平，杜绝医疗平安隐患。要组织医务人员系统学习医疗机构病历管理规定（2013版）、病历书写基本规范（2

4、012年版）、电子病历基本规范（试行）等行业规定。我院将适时运用局里统一电子病历书写模板，定期组织基础体格检查培训和病历书写、处方书写等培训，开展病历书写竞赛，切实提高医疗文书书写质量。要进一步把好上架病历质量限制环节关口，完善病历书写自查、科室检查、院级抽查的检查机制，确保病历甲级率在95%以上,杜绝丙级病历。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念根植于护理工作者脑海之中，主动推广责任制护理，提倡微笑服务，努力营造关切病人、爱惜病人、敬重病人、帮助病人的氛围。要结合我院实际，主动开展“优质护理服务示范病房”创建活动,强化分级护理质量管理，切实提高护理质量，确保患者医疗平安。要健全护理业务

5、培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，不断提升护理服务水平和质量，让护理工作真正做到五全（驾驭病情全面、护理照看落实全面、专科措施全面、健康教化全面、出院随访全面）、四勤（勤问候、勤视察、勤推断、勤处置）、三满足（患者满足、医院满足、社会满足）。3、突出重点，着力提高医疗机构服务实力。我院要以创建“二甲”为契机，重点开展专科建设，下功夫打造一批人无我有、人有我精的专科品牌，以专科优势引领医院持续发展。主动培育产科、儿科领军人才，着力打造产科、儿科特色品牌；活动期间要完成彩超、全自动生化分析仪、可视无痛人流机、CR、18导心电图机等配置任务，全面开展彩超心脏、体表检查、生化检验、电解质和

6、凝血四项、梅毒检测等检验项目。各科室要全部设立二线值班，病房要固定专职医生负责管理，落实住院部值班制度和24小时护理责任。总之，要通过特色科室、重点科室建设和设备的不断完善，努力使我院的住院患者2016年底突破5500人次、门诊患者突破6万人次。4、规范医疗行为，保障医疗平安。要重视急诊急救实力建设,建立急诊急救领导小组及抢救小组，制定落实各类突发状况应急处置预案。加强培训，定期组织演练，让医务工作者娴熟驾驭急救常规和技能，确保急救药品配备率、急救设备完好率达到100%。要仔细执行卫生部下发的抗菌药物临床应用管理方法，严格落实抗菌药物分级管理和住院患者抗生素运用率不超过60%、门诊病人不超过2

7、0%的规定。要加强医院感染和医疗垃圾规范化处理工作，医院感染培训要达到100%,确保人人过关。要进一步落实医疗废物分类存放、交接管理等制度，坚决杜绝二次污染。要严格执行医疗机构管理条例和执业医师法，照章核定诊疗科目和机构类别，规范科室名牌，依法规范医疗机构及工作人员执业变更、校验等工作。确保医疗平安。5、从严从实，仔细做好公共卫生工作。我院将成立公共卫生服务中心，院长兼任中心主任，将配齐配足专（兼）职公共卫生工作人员，细化任务，落实责任，确保公卫项目实施有规范、经费拨付有依据，切实把服务内容、服务对象落实到具体的人头上,坚决杜绝闭门造车、弄虚作假现象。院疾控科要主动开展重点传染病防治及疫苗接种

8、培训，确保疫苗接种规范、流程合理。要加强传染病管理，完善传染病应急处理预案。院监督科要主动开展卫生监督协管，确保信息畅通。院妇保科要加强对妇幼保健项目的宣扬指导，不断提高妇女儿童的知晓率、参加率。公卫项目办要加强对公共卫生项目实施单位的督导考核，坚持每季度进行一次检查评比，将检查评比结果向全院通报，并与经费拨付挂钩。6、完善医院布局，优化就诊流程。一是我院自己建筑布局和科室划分，从病人的就医须要动身，合理进行分区，医疗区（门诊、住院部）、办公区、公共卫生区、生活区要相对独立，中医药服务区要相对集中。室内装饰装修要环保，室内外环境要干净整齐，单位绿化覆盖率要达到40%以上。二是要尽快落实网上预约

9、门诊、无假日门诊、便民门诊等惠民便民措施，切实解决“三长一短”（挂号、检查、取药时间长，诊疗时间短）问题，进一步优化服务流程，加强导诊引导，切实解决患者在不该排队的地方排队的问题；急诊抢救、会诊必需有主治医师以上人员指导或主持，急诊会诊8分钟内必需到位，急诊留观时间W72小时。医技科室要做到随到随查，检验、心电图、超声、影像常规检查项目自检查结束到出具结果时间30分钟，其他检查项目必需在当日下午两点前出具检查报告单。四、组织机构为了加强对“医疗卫生服务实力提升年”活动的组织领导，我院成立活动领导小组，院长任组长，其余副职领导任副组长，各科室主任和部门负责人为成员。领导小组在院医教科立办公室,负

10、责活动的协调组织工作。五、几点要求1、加强领导，确保活动顺当开展。各科室、部门要高度重视“医疗卫生服务实力提升年”活动，成立活动领导小组，结合实际制订具体的实施方案，主要领导要亲自上手抓，定期对活动效果进行检查评估，确保活动扎实有序开展。2、强化督导检查，确保活动取得实效。医院将把这次“医疗卫生服务实力提升年”活动做为今明两年业务工作的重点，贯穿于各项工作之中，坚持每季度组织相关专业人员，对活动开展状况进行督导检查，量化打分，排名通报，对存在的问题下发整改通知，各科室、部门要按期整改到位，并以书面形式上报整改结果，对多次整改不到位的要追究科室、部门主要领导责任。接着实行医疗单位”4个内部公示制

11、度“（医生病员量、抗菌素运用量、住院自费比例、患者投诉和表扬状况）和“医疗机构8个排队制度”（药品收入占总收入比例、中药收入占药品总收入比例、平均住院费及自费比例、平均门诊费、门诊输液人次占总人次比例、单病种平均费用、大型设备检查阳性率、患者满足率），每季度对各科室、部门“4个内部公示”和“8个排队”状况进行通报。3、加强技能培训，不断提高医务人员的业务水平。我院从今年起利用两年时间，坚持每季度聘请专家，有针对性地对全体医务工作者进行免疫规划、传染病防治、妇女儿童保健、病历处方书写、抗生素运用、体格检查、基础护理、常见病的诊断与治疗、检验、影像以及中医药和相宜技术应用等业务技能培训；各科室、部门也要结合实际，尽快制定出切实可行的学习培训支配，为医务工作者的学习提高创建条件，搭建平台，努力营造深厚的学术氛围。