护理三基问答.docx

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1、护理三基应知应会I.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤.2.资料收集的方法有哪些KD观察:交淡:体格检直:查阅相关资料.3,病室适宜的温度、湿度应保持在多少?病室温度股保持在I8-22C为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22241C为宜,（2）病室湿度-做保持在50%60%为直。4 .常用卧位有用几种?各适用于哪些患背?（I）去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清酸的患者;推管内麻醉或背前腔穿翎后的患者。（2）中凹卧位:适用于休克患者，（3）屈膝仰卧位:适用于腹部检交或接受3尿、会阴冲洗的患者，（%侧卧位:适用于流肠、肛门检杳及配合臼镜、肠镜检查的强者渊部肌内注

2、射的患孔半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者:胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些ifii部及颈部广术后的患者:恢复期体防虚烟的患者-（6）端坐位:适用于心力衰竭、心包枳液、支气管哮喘发作的患者，（71的卧位:适用于腰背部检杳或配合腆、胆管造影检杳时的患者;杵椎手术后或腰、背、憎都有伤口,不能平卧或侧卧的患者:用肠胀气导致腹痛的患者.（外头低足高位:适用于IMr部分泌物引流的患者:行k:指肠引流术的患者;妊娠时胎媵Y破的患者蠲的或胫骨结节牵引的忠者.（9）头高足低位:适用于颈椎情折作爆骨牵引的患者;颅脑手术后的患者，（10）膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检杳及治疔的患者:需珞

3、正胎位不正或子宫后颇的患者:促进产后子宫双阻.（II）豉石位:适用于会阴.肛门部位检查、治疗或手术的患者.产妇分娩.5 .特殊您者更换卧位时有做此注意再攻?（1）对有各种导管或输液装附肝，I应先将峥普安巴妥当，翻身后ff细检查，保持杼管通畅，（2）颈椎或颅骨牵引者，晶身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动:翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确.（3）怪脑手术者，应该取健测卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧处翻动，以免引起脑地，压迫脑R导致患者突然死亡，（4）石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部股体的血运情况,防止受压,（5）一般手术者，翻身时应该先检交敷料是否干燥

4、、有无脱落，如分泌物浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受6 .约束具使用时彳i哪些注迤5项?（I）严格掌握应用指征，注意维护患者自尊，（2）向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。（3约束具只能短期使用.并定时松解，协助患者经常更换体位.（4）使用时肢体处于功能位置:图束带下需垫衬垫，松索适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩.促进血液循环.（5）记录使用妁束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。7 .疼痛的评估内容有哪些？癖痛的部位;疼痛的时间;痔痛的性质挣痛的程度:疼痛的发达方式:影响移痛的因素;修描对

5、患拧的影响，有无伴的症状等.8 .常用的球痛评估工具有物屿?数字式评定法:文字描述式评定法;视觉模拟评定法:而部我情测盘图.9 .如何应用。一5文字描述法评估搀痛?0级无搜摘，I级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠,2级中度痒痛:轻度干扰为眠,需用止痛药。3级.里度瘁痛:干扰蹄能,需用麻醉止痛药。4级剧烈疼痛:干扰酥眠较重.伴有其他症状.5级无法忍受:严重干扰睡眠.伴有其他症状或被动体位.IO.压疮分为哪几期?简述其发生的原因.依据其严取程度和侵害深度，可以分为四期:淤血红润期;炎性浸润期:浅度溃扬期坏死溃疡期.发生原因XI）局部长期受张力、摩擦力或剪切力的作用.（2）局部舷常受潮湿域排泄物剌.

6、（3）石青绷带和夹板使用不当.（明全身营养不良或水肿，11 .简述机体活动能力的分度.0度:完全能独立.卜自由活动.1度:二要便用设备或器械（如拐杖、轮椅）.2度:需要他人的帮助、监护和教育.3度:既需要有人帮助.也需要设备和器械，4度:完全不能独立，不能参加活动，12 .简述肌力的分级.0级:完全痈痪,肌力完全丧失.1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动.2汲:可移动位置但不能抬起.3级:肢体能拊虑但不能对抗阻力,4级:能做时抗阻力的运动，但肌力减弱。5级:肌力正常，13 .如何为脉搏短的患者测量脉率?为脉铸短轴患者测量脉率,应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脓率，两人同时开始，由听心举者发

7、出“起”“停”11.计时I分仲.14 .测证血压的注意小项行哪电定期口洲、校对血压访对需密切观察血压者，应做免四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计.（3）发现血压所不清或异常.应重测.（4）注意测压袋粒（血压计、听诊器）、刈At若、受检者、测尿环境等因素引起血压测房的误差，以保证测球血压的准确性.15 .测最血压时袖带卸行过松和过紧对血压有何影响？（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状.有效的测Jlt面积变窄，刈料的血压色偏面.（2）袖带地褥过紧,可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低，16 .何谓潮式呼吸?潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快,然后内山深快到浅慢,经过一段时间的呼吸的停（5-3

8、.秒）,乂由史以上的周期性呼吸，周而夏始似潮水起伏.17 .冷疗的禁忌部位有哪映?为什么?（1）枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤，（2）心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导10滞.（3）腹部:以防腹泻34）足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩.18 .热疔的禁忌证有哪些?（1）未明确诊断的急性腹痛。（2）面部危险三角区的感染，（3）各种肺器出血.（4）软组织损伤或扭伤的初期（48h内）.（5）皮肤湿疹.（6）急性炎症反应,如才跟炎、中耳炎、结膜炎.（7）金刷移检物部位.（81恶性病变部位，19 .鼻饲修应评估的内容有哪些?（1胃管是否在日内H.通畅，确定内管

9、在目内后方可注入，（2）有无胃储留的现象,若抽出的胃内容物100m1,则酒停鼻饲.20 .正常人24h尿就是多少?何谓多尿、少尿、无尿?正常人24h尿母约100O-2OOOml,平均1500ml.多尿:指24h尿量经常超过2SOOmI.少尿:指24h尿价少于400ml或母小时尿：.：少于17ml.无尿:也称尿闭,指24h尿量少于100ml或12h内无尿.21 .筒述24h原标木的采集方法，（1）晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容涔内（如干净的淡孟），至次日晨7点,将最后一次尿液排入容潺内，测地总设并记于化粉单上.（2M3全部标本混合均匀,从中取出20ml左右的标本.放在洁冷干燥

10、的容湍内尽快送检-（3）某些特殊化验,需视具体情况添加防腐剂.22 .临床上常见的烧理性尿色变化有哪”?（D血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少行关,含红细胞量多时呈洗肉水色.（2）加红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏,呈浓茶色、潜油样色.（3）胆红素双:尿呈深黄色或黄褐色,振馔尿液后泡沫也呈黄色.（4）乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色.（5）脓尿:屎液中含有脓液，呈白色素状浑浊并可见到所含脓丝，23 .急性尿储困的护理措施有哪些?（1）解除原因.（2）促进排尿:对于术后尿储序病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿,并做好尿管和尿道【I的护理.时行趾的上膀胱穿刺或行肌骨上膀胱造管术者，

11、做好膀胱造爆管的护理并保持通畅。（3）避免膀恍出血:次放尿量不可超过KXK）ml.母免引起膀胱出血.24 .尿失禁患者的皮肤护理要点布哪些?保持床单消沽、平整、干燥,及时清洁会阴部皮肤，保持清沽干爽,必要时涂皮肤保护剂,（3）根据病情采取相应的保护措睡，男性患者可枭用尿套,女性患者可采用尿垫、生尿涔或用置尿管，25 .给药时应进Ift哪些原则?（I）按医也要求准确给药:严格执行医密.对存疑的医应了解清楚后方可给药，避免自日执行（2）严格执行“三查七对”制度（3）安全正确给药:合理掌握给药时加1、方法,药物备好后及时分发使用。给药前解伟并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用的了解过敏史.（

12、4）观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依梭性、情绪反应等.26 .口服给药时，注意事项有哪?（1）需吞眼的药物通常用40-60Citt开水服卜,不要用茶水眼药.（2）对牙步有腐蚀作用的药物.如酸类和铁剂.应用吸管吸服后漱I以保护牙齿.（3）线锋片、肠溶片、胶囊存服时不可响砰.（4）舌下含片应放于舌下或两颇郭膜与牙齿之间待其溶化。（5）抗生素及磷胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。（6）服用对呼吸道黏原起安枕作用的药物后不宜立即饮水，（7）某些磺胺类药物经忏脏排出，尿少时易折出结晶堵塞肾小管.IK药后要多饮水.（8）一般情况下.健裕宜在饭前眼.助消化药及对目拈腰有刺激

13、的药物宜在饭后服,催眠药在睡前服.27。口服铁剂治疗的注意事项有哪些?（D为减少PJ肠道反应,可在饭后或餐中服用，从小剂代开始逐渐加至足量.（2）液体铁剂可使牙齿染黑,可用吸管或滴管服之.（3）帙剂可与维生素C；、果汁等同服,以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服，（4）服用一剂后,大便变黑或呈柏油样，停药后恢或，应向患者说明原因，消除顾虑。（5）按剂、疗程服的，定期发查相关实3佥室检杳,28 .常用的11腔护理溶液有哪几种?各有何作用?生埋盐水清洁口腔，顶防感染：1%3%过辑化辄溶液防隔、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%4%/酸发钠溶液琳性溶液，适用于口菌感染0.02%洗必泰溶液清洁

14、口腔,广i普抗曲0.02%味哺西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%型酸溶液适用于绿脓杆菌感杂2%3%n姗酸溶液酸性防腐剂.抑菌().08%甲硝噢溶液适用于厌氧函感染29 .领疗分为哪儿种类型？各适用于哪类患者?(I)低浓度氧疗:吸领浓度40%,适用型:低氧血症伴二生化碳的留的患者.如幔性阻塞性肺疾病等.中等浓度细疗:吸生浓度为40%-60%()适用于有明显过气/海流比例失词或显著弥散障他的患者，如肺水肿、心肌梗死、怵克等。(3)高浓度氧疗:吸敏浓度60%以上，适用于单纯缺氧而无:我化碳储留的患者，如成人呼吸料迫媒合征、心帅应苏后的生命支持阶段。(4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以23kg/平方

15、厘米”的汽力给予100%的氧吸入,如一氧化碳中毒、气性坏病等.30 .简述Sl行的注意方项,(I)应视病因.(2)保持呼吸道通畅，(3选择合适的氧疗方式。(4)注意渥化和加温，(5定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞“(6)氧疗效果评价。(7)防止爆炸与火灾.31.氧气浓度马家流域如何进行换算?氧气浓度()=21+4*辄流依(Umin)32 .辄气翁化吸入的注意事项有哪些？(1)拍正确使用供班奘置.注意用辄安全,就气湿化瓶内勿於水，以免药液被稀糅影响疗效.(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气I-2秒，用鼻呼气，氧气流E6-8Umin.(3)注意观察患者被液排出情况，雾化后协助患者清沽口腔，

16、33 .存用素过敏性休克的临床表现有哪些?(1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感.(2)循环衰竭症状:去现为面色在白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等.(3)中枢神经系统旋状:衣现为头晕眼花、面部及四肢麻木、懑识丧失、抽搐、大小便失禁簪。(4)其他过敏反应表现:可有洋麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹渴等.34 .简述青霉素过敏性休克的急救护理措施(I)立即容药,使患者就地平卧。(Z)立即皮下注射0.1%盐酸肾上朦素，0.5-1ml,代者酌减,如症状不缓解，可每隔30min皮下或能脉注射该药0.5ml.(3)乳气吸入.当呼吸受抑制时，应立即进行口时口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂.喉头

17、水肿影响呼吸时.应立即准备气管插管或配合施行气管切开.(叫抗过敏.(5)纠正酸中毒和遵医我给予抗组胺类药物.(6)如发生心抻骤停，立即行心肺复苏.(7)密切观察生命体征、尿M及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录，患者未脱离危险期前不宜搬动.35 .静脉穿刺工具如何分类?根据导管置人的血管类型可分为:外周修脓导管、中心静脉导管.根据号管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管，36 .静脓留置导管如何进行冲管及封管？(1)冲管方法:冲管液通常为生理盐水.采用脉冲式冲洗方法*外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;PiCC导管应用10ml以上的注射涔进行冲管。冲管液的班小量应为导管和附加装

18、词容收的2倍。对管方法:钢针方法:将针尖留在肝素帕内少许，脉冲式推注封管液科OJ-ImI时，一边推封管液,一边拔针头(推液速度大于拔针速度),确保留置导管内充满时管液.使导管内无药液或血液.无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽J器近穿刺点，夹中小夹子拔除注射器，37 .常见输液反应的临床表现有哪些?(1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至I小时.表现为发冷、寒战、发热.轻者体祝在38C左右.停止猫液后数小时内可自行快红正常:产重者初起恋战，继之岛热，体温可达40C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状.(2)急性肺水肿:血者突然出现呼吸困难、解闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样鼓，产Hl时痰液

19、可从口、足腔涌出。听诊肺部布满湖锣音，心率快H.节律不齐(3)静脓炎:沿舲脓走向出现条索状红线.局部组织发红、肿版、灼热、传痛.有时伴有畏寒.发热等全身症状.(叫空气栓塞:患者感到胸部弁常不适或有胸令后殄描.随即发生呼吸困雁和严乘的发给，井伴有濒死感.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音38 .简述尬液中发生急性肺水肿的原因及处理措施.原因:(1解液速度过快.短时间内俺人过多液体,使循环血容后急剧增加，心脏负荷过曳引起.(2)患行原有心肺功能不良,处理措施:(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理“如烧情允许可使生者瑞坐，双Iffi下垂，以域少卜股静脉回流，减轻心脏负担。(2)给子高流相氧

20、气吸人,一般领流*为681.min.同时湿化瓶内加人2()%-3O%的乙醇溶液.(3)遵医版给予镇前、平喘、强心、利尿和扩血管药物.(4)必要时进行四肢轮扎.用橡胶止血带该血11i计袖带适当加压以阻断睁脓血流，每5-IOmin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少惮肺回心血鼠流状缓解后，逐渐解除止血带.39 .怆液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?应将患者跣于左的卧位，并保持头低足离位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，l者心赃舒缩，将空气混成泡沫,分次少量进入肺动脓内，逐渐被吸收“40 .甘露耨使用中的注意事项有哪些?严禁作肌内或皮下注射，避免药物外相引起皮下水肿或组

21、织坏死,(2)不能与其他药物混合除滴.(3)静脉滴注时，宜用大号针头，25Oml液体应在20-3Omin内静滴完毕.(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸.做好记录.(5)可使肌容量迅速增加.心功能不全及急性肺水肿患拧禁用.41 .根据红细胞跟上抗原的种类,血型分为哪几种?(1)A型:红细胞膜上只有A抗原者,2)B里:红细胞膜上只有B抗原者。(3)AB型:红细胞腴上有A.B两种抗原者(4)鞭:红细胞膜上既无A抗原.也无B抗原者.42 .成分输血的注意W项有哪些?(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期期，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内(从采血开始

22、计时)。2)除血浆和白做白制剂外,其他各种成分皿在输入前均需进行交叉A匕血试验.(3)谕血而根据医喉给予抗过敏药物.(4)如患者在输成分血的同时，还痛输全血.则应先输成分血，后输全血,以保证成分血能发挥W好的效果。43 .常见的输血反应有哪些?发热反应:过敏反应:溶血反而:大量蜡血反应:细菌为染反应;疾病感染等.44 .输血中发生过僦反应如何处理?(1)轻度过敏反应，及极输血速度，给予抗过敏药物，(2)中、重度过敏反应,应立即停止输lb.皮下注射0.1%肾上腺素,0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物.(3)呼吸困难者给予粗气吸入,严重喉头水肿行气管切开.(4)循环衰竭者给予抗休克治疗，

23、45 .输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?原内:（1）输入了异型血.（2）输入了变质III1.（3）Rh因子所致溶血.处理措施:（1）立即停止输dH,并通知医生.（2）给予氧气吸入，建立加脉通道，遵医贩给予升压药或其他药物治疗。（3）将余血、患者血标本和尿标木送化骁室进行检验。（4）双（K榄部封闭.并用热水袋热敷双例肾区，解除肾小管痉室，保护好Sb（三）Wt化尿液:静脓注射碳酸乳钠溶液.（6）严密观察生命体征和尿盘.插入导尿管,检测旬小时尿.做好记录.（7）若出现休克症状,应进行抗休克治疗.（8）心理护理:安慰患者，消除我紧张、恐惧心理，46 .病情观察主要包括哪些内容?（I）一般情况

24、的观察:发育与体型饮食与营养状态、而容与我情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等.（2）生命体征的观察.（3）意识状态的观察.（4）瞳孔的观察。（5心理状态的观察。（6）特殊检食成药物治疗的观察，（7）分泌物、川泄物及呕吐物的观察。47 .如何判断不同程僮的意识障映唔睡:最轻程度的意识砥耳患汽拧处于持续睡眠4火态.但能被言语或轻度副激映解，程后能正确、简单而缓假地回答问题，但反应迟钝，件止朝激后乂很快人睚（2意识模糊:其程度较啸瞭深。表现为定向力障碍，思维和语言不连用，可有错觉、幻觉、跺动不安、谴谙或精神惜乱.（3）昏睡:患者处于熟睡状态,不易唤醒.但能被压迫眶上神经、辖动身体等强刺激唤解醒后答话

25、含刖或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。（4）浅昏迷:意识大部分丧失，无自主活动，对此、声刺激无反应，对痔捕旬I激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应.（5）深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应，48 .如何判断瞳孔大小?自然光税下，懒孔直径为2-5mm,平均为3-4mm.病埋情况下,M童孔直径小于2mm为瞟孔缩小，小于1mm为的尖样瞧孔.t孔直径大于5mm为瞧孔散大。49 .下肢深加脑血栓形成的临床表现有哪些?如何欣防？临床表现:（1）患肢肿版，伴皮温升高.（2）局部感痛或压痛.（3）HUnKmS征阳性，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧捅.（4）浅静脓扩张。预防措施:（1）适当运动，促进静

26、脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后也者早期卜床活动:血液处于制凝状态者，可预防性应用抗凝药物，（.2）保护静脉:长期输液者.应尽出保护静脉.避免在同一部位反更穿刺.尽豉卷免在下肢能脓输液.（3）戒烟.（4）进食低脂、高纤维饮食,保持大便通畅，50 .护理文件记录应遵循硼些基本原则?（1）及时:护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、彬记,以保证记录的时效性.如因抢救未能及时记录的,感当在抢救结束后6h内据实补记，井注明抢救完成时问和补记时间，（2）准确呐容其实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间，（3）完整:盾栏、页码须炕写完整，记录连续，不用空自.知顶记录后签全

27、名（4）简要:更点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的缩写。（5）清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写.字迹清楚,字体端正,保持整洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字.1 .护理人员如何对成批伤员进行快速分诊?常用初色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。1）第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。（2）第二优先（黄色标志）：伤员Ur能有生命危险需尽早处理.（3）第三优先也录色标志）:伤员有轻微的损伤,旎行走.（4）第四优先（黑色标志）:伤员已死亡.2 .心脏骤停的临床表现是什么?（I）.S识突然丧失或伴有短新抽播，大动脓搏动消失。（3）呼吸呈叹息样或断断续续,常发生在心脏骤停后的3（）秒内

28、.班后即呼吸杵止.（4）心音消失.（5）瞳孔Ift大.（6）皮肤灰白、发细.3 .抢救心脏骤停者的生存链包括养线?（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。（2）尽早进行心帅红苏,着重胸外按压.（3）快速除器.（4）有效的高级生命支持.（5）统合的心脏既杵后治疗.4,实施高砥M的心肺更办应包括哪几点?（1）按压速率至少为100次/分，（2）成人按压幅度至少为Scm:儿童和婴儿的按压帕度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为SCm.婴儿大约为4cm）（3）保证每次按压后胸部回弹.（4）尽可能减少胸外按质的中断（VlO秒）.（5）避免过度通气.5 .电除阑的适应证、模式和能量选择分别是什么?适应证:室颜

29、和无脉性空性心动过速,模式选择:非同步模式,能愤选择:双相波除懒仪可选择能曲为I2O-2OOJ,不明确时选择200J的默认能量:单相波除顺仪首次及随后均选择360J.儿童除颤时,初始除颠旋Ift选择2-4J/kg.后续除歙能奴4Jkg,但不超过IMkg或成人最大剂J36 .发苏时常用的药物及给药途径有啾”?常用的药物:血管加压剂，常用好上腺会.血管加代索和阿托品:抗心律失常剂.如胺陕阳、利多卡因和破酸镁:碳酸乳钠.给药途径:。讲周静脉途径;骨髓腔途径;气管导管途径;中心静脉途径.7 .急性心肌梗死患者在急诊整规实施的4项处理是什么?（1）给我，如果氧合血红蛋白饱和改*%,则无需为没有呼吸盲迫症

30、状的患者补充班气.（2）硝酸甘油舌下含眼、喷雾或静脓滴注.阿司匹林30Omg嚼眼，（4）吗啡睁注，可钝静止痛,而于发生不稳定型心跤痛的患者，应尚慎给予吗啡，8 .如何对急诊创伤患者进行初始评估?初始评估遵循ABCDE原则.A:固定颈椎及维持呼吸道通畅R维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴海身体检查及控制环境（避免低温）。9 .如何实地多发伤的急救护理？多发伤的急救和护理应遵循“先救命.后治伤”的原则,实能VlPCo程序.V:保持呼吸道通畅和充分给线I:蛇液、输血,扩充曲容家及细胞外液:P:对心系功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C：控制出血;O:急诊手术治疗，10

31、.简述电击伤的急救护理指检.立即脱离电源.（2）如心跳呼吸停止,立即心肺更苏.心电监护，及时发现心律失常和高钾m症.（明局部治疗，创面严格消毒、包扎（5）及防感染，纠正水、电解侦失衡，防治并发症.11 .重症中暑患者的紧急降淑护理措施是什么？主张物理降温，药物降淑联合进行通常直,Ih内使点肠温度降至38C左右.物理降温措脩包括:控制室温在22-,-250C.。头部冰枕、冰帽降温，全身降温:冰袋、冰隹,4*C生理盐水玳肠、酒精擦浴、静脉输人4C液体，（2）药物降温包括:人工冬眠治疗:口服解热剂或使用消炎痛栓:龄味滴注氮化可的松或地塞米松.12 .急性中毒的急救原则是什么?立即终止而物的接触和吸收

32、。消除尚未吸收的毒物，促进已吸收毒物排出，（4）1#异性解用剂的应用，（5）对症治疗.13 .治疗有机磷农药中毒忍者时如何判断已达到阿托品化?病人变现为:瞳孔扩大且不再缩小。口干,皮肤黏膜干燥，颜面潮红。心率增快，但120次，分，肺部移音减少或消失。14 .解除成人气道异物帙阻的方法有哪些？（I）自救法:自主咳瞅、自行腹部冲击法.（2）膈下腹部冲击法。（3）胸部冲击法。（4）衲人昏迷或转为百迷时启动急救系统并开始CPR.15 .气管插管的途径及置入深度?气管精管的途径有:经I气管插管和经鼻气竹插管.气管播管的深度为:经口气管插管;导管尖躺至门窗的距离,通常成人为22cm2cm;经鼻气管插管:导

33、管尖端至算尖的距岗，通常成人为27cm2cm.1 .心力衰竭的诱发因素有养些?（1海染以呼吸道感染最常见.（2）心律失常.（3）生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等”（4）妊娠和分娩.（5）血容量增加，如晒盐摄入过多，输液或输血过快、过多.（61其他:治疗不当，风湿性心脏楣膜烧出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或钻血等2 .如何根据患拧H觉活动能力判断心功能?心功能I级:患有心脏病,但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困刖:、心绞搞等症状，（2）心功能2级:体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,但平时一般活动UJ出现上述症状，体息后很快媛解，（3）心功能3级:体力活动明显受限.休息时无症状,

34、低于平时一般活动量时即可引起上述症状休息较长时间后症状方可缓蟀.（4）心功能4级:不能从事任何体力活动,休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加3 .简述高囱压的诊断和分级标准.高血压的诊断标准:在未服用降压药的情况卜.收缩压14OmmHg和（或）舒张压妻90mmHg报推血压升高的水平，高血基可分为123级.高血压1级:收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg;高血压2级:收缩压160179mmHg和（或）舒张压100109mmHg;高血压3组:收缩压180n11Hg和（或）舒张Hil10mmHg.4 .高血压患者怖生活中应注意哪些问题?控制体或,限制钠献摄人，6gd,限制海

35、钠食物.（3）补充钙和钾盐。（4）的减少脂肪摄人。戒烟、限酒。适当运动。5 .简述典型心跤痛患者发作性胸痛的特点,（I）疼痛主要位于胸柠体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左前、左肾内侧、无名指和小指，（2）常为压榨、发例、紧缩样搂和,（3）诱因:体力劳动、情绪激动、饱瞥、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。（4）一般持续35min.（5）休息或含服硝酸甘油可以缓解.6 .简述心纹摘出者胸痛发作时的护理要点，（1）立即停止活动，卧床休息。（2）给予中等流址氧气吸入.（3）向医生汇报，避医则给予砧酸甘油等药物，（4）安慰患者，斛除紧张J虑心理。（5）观察卷疝特征,必要时描记心电图、心电监护、抽

36、血查心肌标记物.警惕急性心肌梗死.7 .简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。（I）严格按医瞩用药，一般侮晚服用1次。（2）富含维生素的食物（如深色养菜、蛋黄、猪肝笄）将膨响华法林的作用，应保持掇入瑜相对平衡。（3）尽Ift避免应用增强或减弱抗凝作用的药物,如阿司匹林等，（4）定期抽血监测国际标准化比伯（INR）.（5）自我观察有无出血副作用，如皮下减班碘点、血尿、便血等,出现并常及时就诊。1.1 fti肌压患为预防直立性低血压的指6苞有哪些？（1）告诉患者直立性低血压的表现为头型、乏力、心悻、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服首剂药物说加量时应特别注意.（2）指导患者防自立性低血压的方法:避免长

37、时间站立;出变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宣缓慢:眼药时间可选在平静休息时,眼的后继续怀息一段时间再下床活动;避免用过热的水洗洪或蒸汽浴:不宜大量饮泗.（3）指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液I可液.9 .而述冠心病患者的二姒颈防措施。包括五个方面:（1）指限用阿司巴林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗.（2）应用H受体阻滞剂和控制血压.（3）控制血脂水平和戒烦.（4）控制饮食和治疗糖尿病,（5）患针及家属教可和体育银煤.10 .筒述心脏介入术后病人的一破护理措施，（1）饮食:给予清淡易消化饮食，避免牛.冷及产气食物.（2）制动:卧床休息,

38、保持野刺侧肢体制动624h（3）卧床期间做好生活护理与基附护理.（4）观察伤I及末梢循环状况，（5）视察体温变化，必要时遵医也使用抗生素。（6）观察有无尿储留、媵酸、腹张等负性效应，给予对症处理，1 .简述采集破标本的方法.（1）自然咳痰法:最常用,一般清晨醒后用清水淞11数次,用力咳出深部第一门痰盛于无菌容器中，也可采用生理盐水雾化吸入或11服袪痰剂，以协助排痰.（2）环甲膜穿划法.（3）经纤相：支气管统用防污染法采样.（4）气管切开新人可口接经气管切开处吸取粒标本.2 .简述痰液观察的内容（D城版:每日痰JN超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎疵或空腔性化脓性衲变，（2）颜色及性状:正

39、常人偶行少依臼色痰或灰白色钻域:黄脓盛提示化脓性第染:红色或红粽色痰常因含血液或血红蛋白所:.常见于咯血:铁锈色痰多因血红蛋白变性所致常见于肺炎球菌性肺炎:棕树色痍见于阿米巴肺脓肿:粉红色泡沫痍提示急性左心衰端:烂桃样痰见于肺吸虫病;灰黑色城因野人大量煤发粉末或长期吸烟所致.（3）气味:痍液恶臭提示有厌氧茜感染，3 .而述体位引波的概念和适应证.体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外.因而又称为曳力引流.适用于支气管扩张、肺脓肿等有大盘痰液而排出不畅者.4 .略血室息先兆的护理要点是什么?（1）一旦出现望息先兆征象，应立即取头低脚高WJ卧位，面部侧向一边.轻拍背部.迅速排出在气道和

40、口咽部的Ihl块,或直接刺激咽部以咳出血块.（2）必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗“（3）做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞，5 .简述缓解支气管哮喘急性发作的药物缓解支气管哮喘急性发作的药物有:B受体激动剂、茶戚类和抗胆碱类药.6 .陆述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法.（1）打开盖子，揣匀药液。（2）深呼气至不能再呼时张口用双牌将咬Il包住,（3）深慢的方式经口吸气,同时以手指按喷药.（4）吸气末屏气10也然后缓慢呼气.（5）如/复使用,需休息J3min后使用;如药物内含有激素,使用后需漱口。7 .简述1型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的给找原则.（I）I型呼吸衰竭可给子S

41、i浓度（35%）吸刎.（2）Il型呼吸衰朔应给予低浓度（35%）氧，8 .陆述楔性阻塞性肺疾精并有肺动脓高压患者的家庭乳疗。（1）患者了解.家庭氧疗的目的、必要件及注意事项.（2鼻导管持续低流出吸做,吸制流量1-2Umin每天吸U5h以上.（3）注意安全:防火.（4）翼疗装置定期清洁、浙凝.9 .简述慢性阻塞性肺疾稠患者缩唇呼吸的要点。（I）Hi晞经鼻吸气。（2）缩唇（吹口哨样）缓慢呼气吸。叫时间比1:2或1:3（4）呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口局等高的婚烛火焰微微侦斜而不想灭为宜.10 .简述结素的纯蛋白衍化物实脸结果的判断方法。通常取纯蛋白衍化物稀择液在前鸭掌侧做皮内注射,注

42、射后48-72h测皮肤便结出径,如硬结直径毛4mm为阴性.59mm为明阳性，IO-19mm为阳性.20mm或同部彳f水泡和淋巴管炎为强阳性.I.简述肝性腑病的诱发因素，高策白饮食，上消化遒出血，快速利尿，大埴放眼水，感染，其他如大量怆液、便秘、镇静催眠药.低血糖、麻醉和手术等.2 .M少肝性脏物您者脑内毒物的生成和吸收的措施有哪些?（D饮食:开始数天内禁食蛋臼质，食物以砍水化合物为主,供给足罐的维生素神志清荒后可逐渐增加蛋白麻。（2）灌肠或导泻:可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,或口极硫酸镁等导泻,以消除肠内枳食、枳Iftl和其他含氮物.（3）抑制肠道细菌生长:11眼新毒素或甲硝哇等.3 .初述肝

43、硬化收水的护理。（1）功体位:卧床体息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。（2）避免腹内JK舞增:如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等.（3）限制水钠摄入:低盆或无盐饮食,钠限制在每天500制X）mg.进水麻限制在每天100oml左右.用药护理:使用利尿剂时注意维持水、电斛质和酸碱平衡，利尿速度不宜过快，以每天体HiM轻不和过0.5kg为宜，（5）病情观察:观察腺水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重。Ki测血清电解质和酸腻度的变化.（6）皮肤护理:保持皮肤清洁水肿部位交笆使HI气垫,勤牖身:皮肤疾痒者可用燃酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤;保持床铺的干燥平整，防止擦伤.（7）腹水质大需要

44、腹腔穿刺放腹水的患者应蚁好放腹水的护理。4 .减少胰腺外分泌的措施是什么?1）禁食及胃肠减出.（2抗胆碱药,如阿托品山苣其喊等.（3）H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂.（4）腴升糖素、降钙素和生长抑素.5 .简述消化道出血病人出血量的估计。（1）大使除血实验阳性提示年天出血量大于5-10m1.（2州现细便表明出血50-70ml以上.（3用内枳曲量达250-300ml时可引起咽血.（4）I次出血盘在40Oml以下一般不引起全身症状.（5）出血St超过400-500Inl可出现头晕、心悸、乏力簪症状，出血法超过100Ornl,峪床即出现总性周困循环衰竭的表现，严正者引起失血性休克.6 .简述消化性溃疡

45、的主要临床友现特点及并发症.临床特点:多数消化性演播有慢性过程、冏期性发作和节律性上腹筋的特点。并发症:出血、穿孔、幽n梗阻、蒯变。7 .简述经内僚逆行胰胆管道影术（FRCP）术后并发症的观察，（1）急性胰腺炎:行ERCP术后出现血清淀扮陆升面,越过正常值3倍旦伴有急性肤触炎的临床表现,如腹痛、恶心、呕吐、白招数升高等。HI血:分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血;迟发性出血是术后24h或数天甚至数周发生出血，穿孔:行ERCP的患齐如果出现剧烈腹猫.大汗淋漓、面色苍自等症状.应警惕穿孔的可能.（4）胆道感染:发生感染的忠者可表现为高热、血象开离等症状.1.简述经皮肾脏穿剌

46、活检术术后护理，（I）术后常规按压穿刺部位Smin,穿剌点贴无曲敷料，腹带加压包扎.（2）孙助忠者仰卧硬板床，IK部制动6-8h.卧床休息24h（3）密切观察行无腹痛、.接捅.监测生命体征及尿色.（41制患者多饮水，以免血块堵塞乐路.并留取第一次尿液送检。（51必要时应用止血药和抗生索，防止出血和感染。（6）指导患者I个月内避免剧烈运动或负重。8 .简述优质低蛋白饮食的原则.（I）慢性肾脏疾病患者肾小球注过率（GFR）50ml,min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白般摄入收低f0.8（kg.d）,其中50%60%为富含必需氢甚酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。（2）fifiGFR卜降，蛋

47、白朋摄入量相应减少.GFR20-50ml/min.蛋白质扭入量为0.6-0.8g/（.d）;GFR20mlmin.蛋白族摄入贵为0.4-0.6g（kg.d）.（3）此外，要注意尽显然少食用救物蛋白如花生、豆类等.米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食，9 .简述急件竹炎患者的休息与活动指导.（1）急性期绝对卧床休息.症状比较明显者卧床休息4一6胤侍水肿消退、肉眼血毓消失、血压恢复正常后,方可逐渐增加活动城.（2）病情稳定后从裂粒体力活动，（3）1-2年内避免的体力活动和劳累,10 简述慢件特衰为患者的饮食原则.（1）供给足修的热地,以减少体内蛋白质的消耗.每天供应的总热晶为126k

48、J,Kg.jf主要由磁水化合物和脂肪供给.（2）根加GFR（肾小球/过率）避整蛋白质的摄入川，GFR150Omg钙,同时限网磷的摄入，（6）尿少低于I（）0OnWd时，适当限制饮水业及食物中的水分。11 简述动静脓人工内瑛的日常维护.禁止在内搂侧肢体测血出、输液及长时间J卡迫和屈曲，不提或物.（2）衣不宽松,内罐恻衣袖可使用拉链、纽拉等，便于穿娟.（3）每天一听、:摸、三看、四那觉，听同都有无猫喘，段有无耗醺，看有无出血、血肿，礴觉有无疼烈，有异常及时就诊.（明局部在痛.无猫喘、无震颇、沿内卷血管方向有硬块、血管塌陷,提示内搂闭塞.须及时就诊.（5）出现内搂血管价时,可用松器适宜的护腕给予适当的压迫.一旦破裂,扎紧血管胸上端，紧急送医院就诊.（6）局部红肿、热、痛,有脓性分泌物,提示感彼，