内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试题五.docx

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1、内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病考试题五1、单选下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是（）A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素（江南博哥）活性减低而醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E.18-羟皮质酮（18-0HB）、18-羟皮质醇（18-0HF）和18-氧皮质醇（18-0F）的水平均高于正常正确答案：D2、判断题肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错3、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压13598mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗

2、症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发维；HR86次min,律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA心电图B.儿茶酚胺及其代谢产物C.甲状腺功能D. 24h动态血压E.血生化F.肾上腺CT正确答案：A,B,C,D,E,F4、单选大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）A.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤与腺癌C.CUShing病与异位ACTH综合征D.单纯性肥胖与CUShing综合征E. Cushing病与Cushing

3、综合征正确答案：A5、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原瓦性醛固酮增多症E.17-Q-羟化酶缺乏症正确答案：E6、单选在嗜铭细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是OOA.尿多巴胺B.血儿茶酚胺C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素D.尿香草扁桃酸E.肾上腺素正确答案：C7、单选、下列关于嗜铭细胞瘤的

4、说法不正确的是()A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜倍细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜格细胞瘤除主动脉旁嗜格体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A8、判断题高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对9、单选AddiSon病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力,消瘦更加明显，血沉60mm/小时，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量OOA.乙胺丁醇B.青霉素C.利福平D.利血平E.雷公藤正确答案：C10、单选

5、下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点0A.虚弱乏力B.厌食C.恶心、腹泻D.直立性低血压E.肤色苍白正确答案：E11、单选鉴别肿瘤型和增生型CUShing综合征最有意义的检查是()A.血皮质醇测定B.大剂量的塞米松抑制试验C.小剂量的塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.尿17-羟皮质类固醇测定正确答案：B12、填空题CUShing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为、且O正确答案：皮质醇分泌增多、失去昼夜分泌节律、不能被小剂量地塞米松抑制13、单选下列哪一项检查用来鉴别CUShing病和肾上腺皮质癌最有意义()A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞

6、米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E14、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索A.肥胖B.满月脸C.高血压D.皮肤座疮E.皮肤宽大紫纹正确答案：E15、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AddiSOn病史。查体：血压80/5OmmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是()A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容正确答案：C16、单选下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多

7、症OA.螺内酯通试验B.立卧位血醛固酮测定C,地塞米松抑制试验D.赛庚咤试验E.肾上腺静脉血激素测定正确答案：A17、单选CUShing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是OoA.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A18、单选皮肤色泽变黑很少见于OoA.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜倍细胞瘤E.重症Cushing病正确答案：D19、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol1.,血压150/9OnInIHg下列哪一

8、项不是该症常见的生化表现()A.雌激素减低B. ACTH增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血17-羟孕酮降低正确答案：C20、单选下列各项试验中，哪一项鉴别CUShing综合征与肥胖症较好()A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C. CRH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A21、问答题CUShing综合征为什么会发生高血压？正确答案：80%以上的Cushing综合征病人有不同程度的高血压(收缩力及舒张压均升高)，这种高血压与糖皮质激素分泌过多有关，属于继发性高血压。糖皮质激素分泌过多引起血压增高的机制是：增强去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用，并促进肝脏制造血管紧

9、张素原，并在血中转化为血管紧张素，增强小血管的收缩作用。增强心肌收缩力，提高心输出量。类似盐皮质激素的潴钠、潴水作用，增加血容量。上述机制还可引起广泛的动脉硬化、心脏肥大。22、判断题CUShing综合征可出现酸中毒正确答案：错23、单选下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A.血钾、血氯降低B.血钾、血氯增高C,血钠升高D.血钠降低E.血钙增高正确答案：A24、判断题抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg0正确答案：对25、单选下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A.17-羟皮质类固醇B.17-酮皮质类固醇C.血浆皮质醇D.24小时尿游离皮质醇E.甲

10、口比酮实验正确答案：E26、单选下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是OoA.肾上腺素静脉血激素测定时行AeTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚咤后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E2

11、7、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,血钾2.5InmOI/1.,血ACTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MR1.部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)()。A.进一步检查以明确诊断B.没有必要做进一步检查C.如做进一步检查，应以垂

12、体MRI动态加强为首选D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术F.如不做进一步检查，选择垂体放疗正确答案：A,C28、单选患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP17080mmHg;BMI24.2kgmo实验室检查：血F14.68gdl(8AM),8.26g/dl(OAM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9Ug/dl；经典2d法：UFC对照066.3g24h,小剂量服药后25.9g24h,大剂量服药后20.5Ug24h;ACTHl7.4185pg11d。肾C

13、T：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH15pgml,最可能的诊断是()OA.原发性色素结节性肾上腺皮质病B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C.垂体性皮质醇增多症D.无功能肾上腺意外瘤E.异位ACTH综合征正确答案：B29、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺腺癌C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺嗜铭细胞瘤E.左肾上腺淋巴瘤正确答案：D30、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180

14、/100mmlIg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol1.,血钠为142mm为/1.,血氯为100mmol/1.o诊断性治疗的最佳选择()A.氨苯蝶咤B.钙通道阻滞剂C.螺内酯D. ACEIE. Q-受体阻滞剂正确答案：C31、单选男性CUShing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是().皮质醇抑制垂体促性腺激素B.肾上腺雌激素产生过多C.肾上腺雄激素产生减少D.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：A32、单选下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()A.血皮质

15、醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验正确答案：E33、单选异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钠性碱中毒正确答案：B34单选CUShing综合征是指()。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B35、单选下列哪一项不是CUShing综

16、合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A.肥胖B.皮肤薄C脂肪合成受抑制D.蛋白分解亢进E.皮肤弹性纤维断裂正确答案：C36、单选嗜倍细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是OoA.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D37、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义()A.肾上腺MRlB.血管紧张素11和血浆肾素活性测定C.肾上腺CT检查D.血浆心钠素测定E.血钠/血钾比值正确答案：B38、单选?女性，36岁。反复发

17、作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg,甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。最有可能是（）A.甲亢B.甲状旁腺功能亢进症C.原发性醛固酮增多症D.Cushing综合征E,嗜倍细胞瘤正确答案：C39、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BPlWlOOmmHg;身高156cm,体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH5pgmlo鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫+增强

18、）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC.CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性1311核素显像正确答案：A,B,E,F40、单选患者女，32岁，患AddiSOn病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mmh,结核抗体试验（+）,OT试验强阳性，AS0250U1.,RF（一）。胸部X线片：正常。对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生AddiSon危象，可能需增加激素替代量，这种药物是OOA.头抱氨苇B.雷公藤C.布洛芬D.利福平E.乙胺丁醇正确答案：D41、判断题阵发性

19、高血压为嗜倍细胞瘤特征性表现。正确答案：对42、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为()A.输葡萄糖盐水加胰岛素B.输葡萄糖盐水加抗生素C.静脉滴注ACTHD.输葡萄糖盐水加氢化可的松E.输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案：D43、问答题患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压10065mmHg,体温38,颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖65mmol1.0(1)

20、该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查？(3)治疗原则是什么？正确答案：(1)该患者最可能的诊断是：AddiSOn病肾上腺结核；肺结核。进一步应做的检查：血电解质、基础皮质醇及ACTH测定，24小时尿皮质醇测定、ACTH兴奋试验、胸片、肾上腺CT或MRI、PPD试验，痰找抗酸杆菌(必要时纤支镜检查)等。治疗原则：抗结核治疗。糖皮质激素替代治疗：强的松7.5mgd,同时随访胸片、肝功能、血皮质醇及ACTH等。44、单选男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26.7/17.3kPa,心率1

21、34次/分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是OOA.酚妥拉明静脉注射B.心得安静脉注射C.胰高血糖素静脉注射D.哌理嗪静脉注射E.甲基多巴口服正确答案：B45、单选青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220/14OmmHg,每次持续10分钟左右。治疗时首选()。A.安定B.酚革明C.复方降压片D.三环类抗抑郁剂E心得安正确答案：B46、判断题醛固酮瘤最常见，约占原醛症的60%85%正确答案：对47、单选?女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性治疗应

22、该首先进行()A.减肥B.口服降糖药物C.降血压D.激素替代疗法E.手术治疗正确答案：A48、单选女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质结节性增生D.肾上腺皮质腺瘤E.异位ACTH综合征正确答案：B49、名词解释多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜辂细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。50、单选患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP15094mmHg;身体卷

23、毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有OoA.垂体MRIB.脑电图C.动态心电图D.染色体核型分析E.甲皱微循环检查正确答案：D51、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AddiSOn病史。查体：血压80/5OmmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音.B.C.D.E.此病人昏迷最可能的原因()肺性脑病感染中毒性脑病肾上腺皮质功能不全危像低血糖昏迷垂体危像正确答案：C52、判断题CUShing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生正确答案：对加，请结合

24、图像，选择最佳答案()53、单选?女，42岁，夜尿增多伴高血压，实验室检查：血和尿醛固酮水平增A.B.C.D.E.0.B.C.D.E.双侧肾上腺增生双侧肾上腺腺瘤双侧肾上腺未见异常双侧肾上腺转移瘤双侧肾上腺淋巴瘤正确答案：A54、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的CUShirIg综合征，其肿瘤的生长和分泌是受自主神经控制受中枢神经控制受ACTH控制受CRH控制是自主性正确答案：E55、单速有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是OoA.此病用地塞米松治疗有效B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C.此病用螺内酯治疗有效D.其病因为先天性HP-羟类固醇脱氢酶缺陷E.此病多见于

25、儿童和青少年正确答案：A56、配伍题库欣综合征()肢端肥大症()席汉综合征()A.苍白无华B.色素沉着C.面如满月D.面容臃肿E.丑陋容貌正确答案：C,E,D57、多选关于11-B-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有OoA.盐皮质激素降低B.糖皮质激素降低C.雄性激素升高D.去氧皮质酮降低E.11-去氧皮质醇升高正确答案：B,C,E58、判加题原膜性醛固酮增多症患者可出现代谢性酸中毒。正确答案：错59、单选某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7.2mmol/1.o如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑OoA.嗜铭细胞瘤B.肺癌、异位内分泌综合征C.糖尿病，肺癌D.糖尿病伴肺部感染E.

26、高血压病、糖尿病正确答案：B60、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg,血钾2.lmmol1.o为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A.地塞米松抑制试验B.赛庚定试验C.肾上腺CTD.血浆醛固酮测定E.螺内酯试验正确答案：D61、多选?结合以下图片，下列关于肾上腺的说法正确的是A.肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成B.肾上腺皮质占肾上腺总体积的8O%9O96C.肾上腺皮质按照皮质细胞的形态结构、排列、结缔组织等可以分为球状带、束状带、网状带D.肾上腺皮质球状带是皮质中最厚的部分E.以上说法都正确正确答案：A,B,C62、单选如果经血ACTH,血、尿皮

27、质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍无法鉴别垂体性CUShing病和异位ACTH综合征，则下列哪种方法进行鉴别最为可靠()A. ACTH兴奋试验B. CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E.先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E63、单选?女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为OA.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺囊肿C.左肾上腺嗜倍细胞瘤D.左肾上腺髓样脂肪瘤E.左肾上腺转移瘤正确答案：A64、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示

28、：皮肤粘膜有色素沉着，BP8060mmllg,HR54次/分，空腹血糖3.6mmol1.o垂体MRl未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()A.垂体前叶功能减退B.胰岛细胞瘤C.自身免疫性甲状腺炎D.垂体瘤E.淡漠型甲亢正确答案：C65、配伍题垂体微腺瘤()闭经溢乳综合征()原醛症()垂体未发现肿瘤的病()双侧肾上腺皮质癌()A.双侧肾上腺全切除+激素替代B.安体舒通C.澳隐亭D.甲口比酮E.经蝶窦切除垂体瘤正确答案：E,C,B,D,A66、单症最看血固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是OA.增多B.降低C.无变化D.先增

29、后降E.先降后增正确答案：A67、单选男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/13OmmHg,心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理OO.普蔡洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注c.哌口坐嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E68、单选嗜倍细胞瘤所具有的特征性表现为()A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.持续性低血压E.低血压、休克正确答案：C69、填空题试验探查肾上腺皮质储备功能，具有诊断价值，并可鉴别及肾上腺

30、皮质功能不全。正确答案：ACTH兴奋、原发、继发性70、单选慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是()A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.可的松E.泼尼松龙正确答案：A71、单选?患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/10OmmHg,空腹血糖7.9mmol1.,血钾3.2mmol/1.o为明确诊断哪项检查必须作()A.24小时尿钾测定B.血浆皮质醇节律测定C.血浆醛固酮测定D. 24小时尿VMA测定E. OGTT试验正确答案：B72、单选男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁

31、，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜倍细胞瘤D.甲亢E.CUShing综合征正确答案：C73、填空题原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是、和O正确答案：血浆醛固酮水平增高、血浆肾素血管紧张素11降低、血钾低、血PH值增高74、判断题肾上腺皮质功能减退症患者可有高血钠、低血钾。正确答案：错75、单选患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，座疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol1.;血F27.10g/dl(8M),22.38gdl(0M)；行过

32、夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97ug/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug;血ACTH591pgml岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于OoA.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D76、单选女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm,体重70kg,血压165/9OmmHg,向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者

33、首先应考虑作何检查()A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRlC.血、尿皮质醇测定D,小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D77、名词解释嗜铭细胞瘤正确答案：嗜铭细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。78、单选在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是OoA.迷走的分泌醛固酮组织B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症C.以上都不对D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正确答案：E79、单选?女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/10OmmHg,伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验

34、血钾为3.0mmol1.,时常出现四肢麻木和手足搐搦出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了()A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内PH上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多正确答案：C80、配伍题酮康理()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11B-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A81、单选治疗嗜倍细胞瘤常用的降压药是OoA.北京降压O号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E

35、.酚芳明正确答案：E82、判断题AddiSon病患者食盐的摄入应充分，每日至少8IOg,如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。正确答案：对83、单选？女，35岁，身高155Cnb体重70kg,体检：血压160/9OnInIHg,腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是0A.24小时尿游离皮质醇B.血浆CRF测定C.血浆ACTH测定D,地塞米松抑制试验E.甲口比酮试验正确答案：A84、多选?女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所A.CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚B.增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显C.考虑为左肾上腺腺瘤D.考虑为左肾上腺嗜倍细胞瘤E.考虑为

36、左肾上腺转移瘤正确答案：A,B,D85、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A.安体舒通B.氨基导眠能C.地塞米松D.酮康嗖E.甲毗酮正确答案：C86、填空题艾迪生病(AddiSonsdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与、分泌增多有关。正确答案：促脂素(1.PH)、垂体ACTH、MSH87、单选关于嗜倍细胞瘤的论述说法正确的是OoA.大多数嗜铭细胞瘤为良性，可手术切除得到根治B.有将近1/2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压C.嗜铭细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去

37、甲肾上腺素静脉滴注升压D.嗜倍细胞瘤切除1周内判断疗效E.恶性嗜倍细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好正确答案：A88、问答题CUShing综合征的主要临床表现有哪些？正确答案：(D症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现瘗疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿

38、。体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及座疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。89、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A.AddiSon病B.继发闭经C.神经性厌食D.Sheehan综合征E.以上都不是正确答案：D90、单选嗜铭细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型OoA.心动过速伴有心绞痛发作B.皮肤苍白及四肢冰凉

39、C.血白细胞增多D.尿常规异常E.高血糖正确答案：D91、判断题CUShing综合征患者切除肾上腺病变后出现皮肤色素沉着逐渐增深，提示有NeISon综合征的可能。正确答案：错92、判断题CUShing综合征可出现性功能障碍正确答案：对93、单选下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是OoA.起病较缓慢B.腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整C.切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞D.多毛、多见雄激素增多表现E.多见于成人，男性相对较多见正确答案：D94、单选下列叙述错误的是什么OoA. ACTH瘤常为微腺瘤，引起CUShing病B. Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，CUShing综合征易被忽

40、略CCushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关正确答案：C95、配伍题有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致()有助于明确高血压是因为儿茶酚胺增多所致()助于明确高血压是因为醛固酮增多所致()A.酚妥拉明试验B.禁水加压试验C.螺内酯试验D,隔夜地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D,A,C96、多选患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEl类药物)联

41、合治疗，血压仍波动于160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5,P82次min,R20次min,BP164104mmHg;BMI27kgm2;腰围88Cnb无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺(一)；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是(提示：24hUFC:68ug；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/位，肾素活性0.11ngml素hT,立位醛固酮14.12ngdl,肾素活性O.08ngml-lh-l,Captopril服药前醛固酮1442n

42、gdl,肾素活性0.24ngmlThT,服药后醛固酮13.13ngd1.肾素活性O.26ngml-1h-lo)()。A.肾上腺CTB.MIBG显像C.奥曲肽显像D.大剂量地塞米松抑制试验E.肾上腺B超F.双侧肾上腺分段取血正确答案：A,E,F97、问答题简述CUShing综合征的糖代谢障碍表现？正确答案：大量皮质醇促进肝糖原异生，并拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖原输出增加，引起葡萄糖耐量减低，部分患者出现类固醇性糖尿病。98、配伍题原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱

43、失E.皮肤紫纹正确答案：A,B99、多选17-。-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括OoA.性不发育、原发性闭经B.高血钾C.高血压D.血促黄体生成素(1.H)和卵泡刺激素(FSH)升高E.甲状腺功能亢进正确答案：A,C,D100、多选患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP14595mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.Ommol/1.,血钾3.5mmol1.,钠142mmol1.;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8AM)：服药前28.79gdl,服药后23.01ug/dl；血ACTH84.685.6pg/nil。这一结果提示(提示

44、：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PR1.(ngml)12.5196.212.514.412.4ACTH(pgml)122133116112110)O。A.库欣病B.异位ACTH综合征C.垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂体右侧可能有分泌PR1.的微腺瘤E.原发性色素结节性肾上腺皮质病F.垂体性皮质醇增多症正确答案：B,D101、单选?患者，女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压16595mmllgo进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检

45、查()A. ACTH兴奋试验B. CRF兴奋试验C.甲毗酮试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D102、单选下列哪一项不是CUShing综合征的典型表现()A.向心性肥胖B.多血质面容C.满月脸D.多毛症E.食欲减退正确答案：E103、配伍题尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿17-羟皮质类固醇增多见于()A.原发性高血压B.嗜铭细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.皮质醇增多症正确答案：BCEIOgr选i三如生醛固酮增多症最常见的临床症状是OOA.IWJ血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A105、单选CUShing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B.肾脏促红细胞生成素分泌增多C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D.皮质醇刺激骨髓E.骨