临床检验手册.docx

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1、临床检验手册XX大学附属X医院检验科编写人员、乙、，刖三III118888101O目录HlfIIl三l第早临床基础检验*、血常规.、11三、血清淀粉样蛋白A(SAA)四、降钙素原(PCT)定量检测五、网织红细胞计数(仪器法)/、y*tstl、I/，）1、女壬1.、字1.9义十、尿本周氏蛋白检测H一、尿膀胱癌标志物检测（NMP22）I、r1十三、转铁蛋白（TRF）Iy、IfI1.g乂.I3i、十六、小儿轮状病毒+腺病毒十七、肺炎支原体抗原检测（胶体金法）十八、流感病毒抗原检测（胶体金法）10十九、新型冠状病毒（2019-nCoV）IgM/IgG抗体检测（胶体金法）.10二十、白带常规10二十一、

2、白色念珠菌抗原检测11二十二、细菌性阴道病五项联合测定11二十三、精液分析12二十四、呼气试验13二十五、血液流变学测定13二十六、红细胞沉降率测定14二十七、血小板功能检测14二十八、碱性磷酸酶积分14第二章生化检验15一、肝功能（干化学法）15二、肾功能（干化学法）16三、心肌酶谱（干化学法）17四、心梗标志物18五、电解质（干化学法）19六、血气分析20七、血糖（干式）23八、血清淀粉酶（干式）23九、脂肪酶（干式）24十、尿淀粉酶（干式）241.尿淀粉酶检测24H一、血氨24十二、地高辛24十三、脑脊液常规25十四、绒毛膜促性腺激素P（总P-hCG）测定25十五、孕酮26十六、血清蛋白

3、电泳26十七、肝功能26十八、血脂检查34十九、心肌酶谱37二十、血清电解质分析38二H-一、血糖39二十二、糖化白蛋白40二十三、糖化血红蛋白40二十四、幽门螺旋杆菌抗体检测40二十五、尿液生化全套（24H）40第三章免疫检验43一、BNP43二、N端-B型钠尿肽前体（NT-PrOBNP）43三、25.羟基维生素D43四、癌胚抗原（CEA）44五、补体3（C3）44六、补体4(C4)44七、层粘蛋白44八、促肾上腺皮质激素45九、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)45十、睾酮45H一、谷氨酸脱竣酶抗体(GADA)45十二、骨钙素46十三、黄体生成素(1.H)46十四、甲胎蛋白46十五、促甲状腺刺激

4、激素(TSH,thyrotropin)47十六、甲胎蛋白异质体47十七、甲状旁腺激素(PTH)47十八、甲状腺素47十九、甲状腺球蛋白47二十、雌二醇48二十一、降钙素48二十二、抗促甲状腺激素受体抗体48二十三、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)48二十四、抗甲状腺过氧化物酶抗体49二十五、抗甲状腺球蛋白抗体49二十六、抗链球菌溶血素049二十七、抗缪勒氏管激素(AMH)49二十八、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)50二十九、类风湿因子(RF)50三十、鳞状细胞癌相关抗原50三H-一、血清叶酸51三十二、游离前列腺特异性抗原51三十三、胃泌素释放肽前体51三十四、细胞角蛋白19片段51三十五

5、、胰岛素52三十六、血管紧张素1152三十七、糖链抗原242测定52三十八、铁蛋白52三十九、异常凝血酶原(PlVKAn)测定53四十、抑制素B53四十一、游离甲状腺素53四十二、糖链抗原72-4测定。54四十三、糖链抗原5054四十四、糖链抗原19-954四十五、胃泌素-17测定55四十六、维生素B1255四十七、糖链抗原12-555四十八、透明质酸55四十九、肾素56五十、糖类抗原15-356五H一胃蛋白酶原1156五十二、胃蛋白酶原I测定56五十三、免疫球蛋白型轻链57五十四、C肽57五十五、皮质醇57五十六、前列腺酸性磷酸酶58五十七、醛固酮58五十八、人附睾分泌蛋白458五十九、三碘

6、甲状原氨酸59六十、神经元特异烯醇化酶59六H一、P-胶原特殊序列60六十二、III型前胶原N端肽60六十三、卵泡刺激素60六十四、IV型胶原61六十五、泌乳素测定。61六十六、游离三碘甲状原氨酸61六十七、孕酮62六十八、转铁蛋白62六十九、总前列腺特异性抗原62七十、免疫球蛋白K型轻链测定63七十一、免疫球蛋白G2测定63七十二、免疫球蛋白G测定63七十三、P2微球蛋白测定64七十四、免疫球蛋白A（IgA）测定64七十五、免疫球蛋白G4测定64七十六、al微球蛋白测定65七十七、免疫球蛋白M（IgM）测定65七十八、肺炎衣原体IgG抗体测定65七十九、肺炎衣原体IgM抗体测定65八十、肺炎

7、支原体IgG抗体65八H一肺炎支原体IgM抗体66八十二、乙型肝炎病毒表面抗体（HBSAb）测定66八十三、乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）测定66八十四、乙型肝炎病毒外膜大蛋白抗原（HBV1.P）测定。66八十五、乙型肝炎病毒核心抗体（HBCAb）测定67八十六、乙型肝炎病毒核心抗体IgM（HbcAb-IgM）测定。67八十七、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）测定。67八十八、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定。67八十九、甲型肝炎病毒IgM抗体测定68九十、戊型肝炎病毒IgM抗体测定。68九十一、戊型肝炎病毒IgG抗体测定。68九十二、庚型肝炎病毒抗体测定68九十三、丙型肝炎病毒核心抗

8、原测定。69九十四、丙型肝炎病毒抗体测定69九十五、丁型肝炎病毒抗体IgM测定。69九十六、丁型肝炎病毒抗体IgG测定69九十七、梅毒甲苯胺红不加热血清试验70九十八、梅毒螺旋体抗体测定70九十九、抗EB病毒核抗体IgG(EBVNAIgG)测定。70一百、抗EB病毒衣壳抗体IgA(EBVVCAIgA)测定。70一百O一、抗EB病毒衣壳抗体IgG(EBVVCAIgG)测定。71一百O二、抗EB病毒衣壳抗体IgM(EBVVCAIgM)测定。71一百。三、抗EB病毒早期抗体IgA(EBVEAIgA)测定。71一百。四、抗EB病毒早期抗体IgG(EBVEAlgG)测定。71一百。五、抗磷脂酶A2受体抗

9、体IgG测定。72一百。六、抗核抗体测定72一百。七、抗双链DNA抗体测定72一百。八、抗单链DNA抗体测定72一百。九、抗胞衬蛋白抗体73一百一-H、抗心磷脂抗体IgA(aC1.-IgA)测定。73一百一I一1、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)测定。73一百一-H二、抗髓过氧化物酶(MPo)抗体测定。73一百一H三、抗蛋白酶3(PR3)抗体测定。73一百一十四、抗肾小球基底膜(GBM)抗体测定。74一百一-H五、过敏原特异性IgE抗体74一百一十六、葡萄糖6磷酸异构酶74一百一十七、人类免疫缺陷病毒（HlV）抗原抗体测定74一百一十八、胰岛素自身抗体（IAA）测定。75一百一十九、M2型抗线

10、粒体抗体75一百二十、结核分枝杆菌抗体75一百二H一、胰岛细胞抗体（ICA）测定75一百二十二、呼吸道病原体谱IgM75一百二十三、自身免疫性肝病抗体谱测定。77第四章出凝血检验79一、凝血酶原时间（PT）79二、凝血酶时间（TT）79三、D二聚体（DD）80四、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）80五、血浆凝血因子VIll活性80六、蛋白C活性测定80七、蛋白S活性测定81八、狼疮抗凝物检测81第五章分子生物学检验82一、丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV-RNA）82二、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）82三、呼吸道病原菌核酸检测（恒温扩增芯片法）82四、新型冠状病毒2019-nCoV核

11、酸检测82第六章输血检验与输血治疗技术83一、血栓弹力图83二、ABo血型鉴定83三、RH因子测定83四、血型单抗鉴定83五、交叉配血84第七章微生物检验85一、血培养85二、痰、咽拭标本培养及鉴定85三、中段尿培养及菌落计数85四、粪便沙门菌、志贺菌培养及鉴定86五、粪便霍乱培养及副溶血弧菌培养86六、脑脊液涂片找隐球菌86七、真菌（1-3）-D葡聚糖测定（以下简称真菌G）检测86八、细菌内毒素脂多糖检测86九、解胭、人型支原体细菌学检验87十、痰、支气管肺泡灌洗液标本涂片染色87十一、泌尿生殖道涂片标本革兰染色找淋球菌87十二、致病性大肠埃希菌O157H7的血清学检测87第八章其他外送项目

12、89一、脑脊液涂片找隐球菌89二、（自费）肺癌七种自身抗体检测89三、（自费）循环肿瘤细胞检测89四、血管内皮生长因子,转化生长因子P89五、可溶性白细胞介素2受体*89六、内皮素*90七、尿醛固酮测定90八、（24H）尿皮质醇测定90九、（24H）尿羟皮质类固醇90十、（24H）尿17-酮类固醇90十一、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定90十二、血儿茶酚胺测定91十三、5微量元素：铜Cu、镁Mg、铁Fe.锌Zn、钙Ca*91十四、微量元素：铅Pb*91十五、铜蓝蛋白检测91十六、血P-羟基丁酸检测91十七、（自费）唾液酸化糖链抗原测定92十八、乙肝基因分型（测序法）92十九、乙肝病毒P区

13、耐药检测92二十、丙肝基因分型（测序法）92二十一、庚型肝炎病毒抗体92二十二、柯萨基病毒*92二十三、EB病毒DNA*93二十四、单纯疱疹病毒检测*93二十五、微小病毒B19DNA*93二十六、巨细胞病毒DNA*93二十七、艰难梭菌检查（培养及鉴定）*93二十八、艰难梭菌A/B毒素基因检测*94二十九、（自费）粪便钙卫蛋白测定94三十、结核菌培养94三H一、（自费）结核感染T细胞试验（Pspot）94三十二、结核分枝杆菌核酸检测*94三十三、分歧杆菌菌种鉴定*95三十四、胰岛素样生长因子结合蛋白-395三十五、雄烯二酮检测95三十六、游离睾酮95三十七、氯丙嗪浓度检测95三十八、氯氮平浓度检

14、测95三十九、丙戊酸浓度检测96四十、喳硫平浓度检测96四十一、利培酮与9-0H利培酮联合检测96四十二、阿立哌喋浓度检测96四十三、奥氮平浓度检测96四十四、卡马西平浓度检测97四十五、帕利哌酮（9-0H利培酮）浓度检测97四十六、血清锂测浓度检测97四十七、苯巴比妥浓度检测97四十八、苯妥英钠浓度检测97四十九、茶碱浓度检测97五十、甲氨碟吟浓度检测98五十一、舍曲林浓度检测98五十二、帕罗西汀浓度检测98五十三、环抱霉素A测定*98五十四、他克莫司（FK506）测定*98五十五、CD3-CD20+绝对值检测99五十六、（自费）CYP3A5基因检测99五十七、H1.A-B*58:01*99

15、五十八、CYP2C19基因多态性检测*99五十九、（自费）CYP2C9&VKORCl基因检测99六十、（自费）A1.DH2基因检测99六H-一、APOE基因分型检测*100六十二、（自费）MTHFR基因检测100六十三、2PGFla,TXB2100六十四、血小板膜表面相关抗体测定（IgG）*100六十五、血清铁测定*100六十六、总铁结合力测定*101六十七、尿含铁血黄素定性试验*101六十八、PNH检测*101六十九、葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测*IOl七十、促红细胞生成素*101七十一、地中海贫血基因检测*101七十二、溶血性贫血诊断*102七十三、尿免疫固定电泳*102七十四、M蛋白电泳

16、（请把血和随机尿标本绑在一起送检）*102七十五、游离轻链检测*102七十六、血液肿瘤骨髓活检及免疫组化病理诊断*102七十七、5骨髓免疫组化追加套餐（5项）*103七十八、特殊染色（刚果红）103七十九、急慢性白血病（40CD）*103八十、30白血病融合基因筛查（30种）*103八H-一、JAK2-V617F基因突变（定性检测）*103八十二、融合基因8。从81（定量卬190）*104八十三、融合基因BCRAB1.（定量,p210）*104八十四、融合基因BCRAB1.（定量,p230）*104八十五、3融合基因PM1.-RARa（定量）*104八十六、WTl定量*105八十七、JAK2-

17、V617F基因突变（定量）*105八十八、3BCRAB1.（PI90,p210,p230）白血病微小残留*105八十九、残留白血病检测（28CD）*105九十、多发性骨髓瘤微小残留检测（15CD）*105九H一、淋巴瘤(25CD)*106九十二、骨髓增生异常综合征MDS(25CD)*106九十三、多发性骨髓瘤MM(15CD)*106九十四、(自费)基因突变MYD88107九十五、ZAP-70(8CD)*107九十六、T细胞-TCRVP系列抗原克隆性增殖鉴定(47CD)*107九十七、骨髓染色体核型分析*107九十八、外周血染色体核型分析*108九十九、荧光原位杂交P53cepl7del(17p

18、)*108一百、荧光原位杂交AMceplHdel(Ilq)*108一百。一、荧光原位杂交RBldel(13q)*108一百。二、荧光原位杂交cep12*109一百。三、荧光原位杂交cep8*109一百。四、荧光原位杂交BCR/AB1.*109一百。五、荧光原位杂交PM1./RARa*109一百。六、荧光原位杂交AM1.1/ETO*109一百。七、荧光原位杂交CB印inv(16)*110一百。八、荧光原位杂交M1.1.(llq23)*110一百。九、荧光原位杂交TE1.AM1.1t(12;21)*110一百一-N荧光原位杂交20q-*110一百一-1一、荧光原位杂交7q-7*Ill一百一-H二、

19、荧光原位杂交5q5*Ill一百H三、荧光原位杂交IgH*Ill一百一-H四、荧光原位杂交IgH/CCNDlt(U;14)*Ill一百一-H五、荧光原位杂交IgH/BC1.-2t(14;18)*112一百一-卜六、荧光原位杂交IgHMYC,CEP8t(8;14)(q24;q32)*112一百一-H七、融合基因E2A-PBX1(定量)*112一百一-H八、2N0TCH1基因突变*112一百一-H九、激酶区突变检测*112一百二十、F1.T3-ITD基因突变*113一百二H-一、F1.T3/TKD基因突变*113一百二十二、CEBPA基因突变*113一百二十三、c-kit基因突变*113一百二十四、

20、2IDH1/IDH2基因突变*114一百二十五、2RUNX1基因突变*114一百二十六、2Tp53基因突变*114一百二十七、2TET2基因突变*114一百二十八、ASX1.l基因突变*115一百二十九、EZH2基因突变*115一百三十、SF3B1基因突变*115一百三H-一、JAK2基因突变*115一百三十二、CA1.R基因突变*115一百三十三、MP1.-W515基因突变*116一百三十四、CSF3R基因突变*116一百三十五、IGHV基因突变*116一百三十六、BRAF-V600E基因突变检*116一百三十七、融合基因FIPl1.lZPDGFRa定性检测*117一百三十八、荧光原位杂交l

21、q21扩增*117一百三十九、荧光原位杂交BC1.-6重排*117一百四十、IgH基因重排检测*117一百四H一、TCR基因重排检测*118第一章临床基础检验一、血常规1 .红细胞计数临床意义红细胞计数增高包括绝对增高和相对增高，相对性增高通常是由于血浆容量减少，绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，绝对增高又分为原发性增高和继发性增高，原发性红细胞增多症为慢性骨髓增殖性肿瘤临床较为常见，继发性红细胞增多症与某些肿瘤和肾脏疾患有关，此外，还见于家族性自发性促红细胞生成素浓度增高；红细胞减低常见于各种贫血。血红蛋白增高分为相对性增高和绝对性增高，相对性增高通

22、常是由于血浆容量减少，绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关，血红蛋白减低常见于各种贫血。红细胞压积增高常导致全血黏度增多，各种原因所致的血液浓缩，真性红细胞增多症，继发生红细胞增多；减低见于各种类型贫血，继发性纤维蛋白溶血症患者应用干扰素、青霉素、哼I味美辛（消炎痛）、维生素A等药物的患者。MCV：MCV增高见于红细胞体积增大时，见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状状腺功能减退等。MCV降低见于红细胞减小时，见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、铁缺乏

23、及铁利用不良等引起的贫血等；其他原因引起的贫血MCv一般正常，如再生障碍性贫血、急性失血性贫血和某些溶血性贫血等。MCH：增高见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）、恶性贫血、再性障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。MCH降低见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素性贫血，也可见于妊娠、口炎性腹泻等，急性失血性贫血和某些溶血性贫血的MCH检测结果多为正常。MCHC:增高见于红细胞内血红蛋白异常浓缩，如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕

24、见的先天性疾病。MCHC降低主要见于小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。患者的MCHC结果通常变化较小，可用于辅助监控血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况，如MCHC高于400g1.提示仪器检测状态可能有错误，也可能是标本出现了冷凝集。RDW增高的意义是在增生性贫血时均可增高。在轻型B珠蛋白生成障碍性贫血（RDW正常）与缺铁性贫血（RDW异常）的鉴别；RDW可用于缺铁性贫血的早期珍断和疗效观察；RDW/MCV结合还可用于贫血的形态学分类等。标本收集全血12M1.或末梢血60微升以上2小时内送检标本采集时间周一周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间项目单位

25、年龄静丛C血末梢血男女男女细胞计数（RBC）X1012/1.28天6月3.35.23.55.66月6岁4.05.54.5.56岁13岁4.25.74.35.713岁18岁4.55.94.5.34.56.24.5.7血红蛋白（Hb）g/1.28天6月97183991966月。岁971411031381岁2岁1071411041432岁6岁1121491151506岁13岁11815612C15813岁18岁1291721115413P17911159血细胞比容(Hct)%28天6月285229576月。岁304132451岁2岁324232432岁6岁344335456岁13岁364637471

26、3岁18岁3951364739533548平均红细胞体积(MCV)fl28天6月73104731056月2岁72867862岁6岁768876886岁13岁7792779213岁18岁8010080v98平均红细胞血红蛋白含量(MCH)Pg28天6月243724376月6岁243024306岁18岁25342634平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/1.28天6月3093633053616月18岁310355309359红细胞分布宽度(RDW)RDW-CV11.7-15.5%RDW-SD男：37.145.7门女：38.249.2fl影响因素严重溶1缸、脂血会对结果造成影响2 .白细胞计数及分

27、类计数临床意义白细胞病理增高见于急性化脓性感染、某些病毒感染、组织损伤、急性大出血、白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、代谢性中毒、某些金属中毒；白细胞病理减低见于某些感染性疾病、某些原虫、感染某些病毒感染、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进、肿瘤化疗，电离辐射(如X线)及某些药物反应等。中性粒细胞增高见于急性化脓感染，粒细胞白血病，急性出血、溶血、尿毒症、急性汞中毒、急性铅中毒等；减低见于伤寒，副伤寒，再障，疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。淋巴细胞病理性增高见于感染性疾病、肿瘤性疾病急性传染病恢复期、移植排斥反应；减低多见于传染

28、病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。单核细胞病理性增高：某些感染，某些血液病。嗜酸性粒细胞增高：见于过敏性疾病，寄生虫病，皮肤病，血液病，某些恶性肿瘤，某些传染病，其他如风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。减少见于伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。嗜碱性粒细胞增高见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及钱中毒等。标本收集EDTA抗凝全血：12M1.或末梢血60微升以上2小时内送检标本采集时间周一周日报告时间1个工作小时(特殊情况延后)生物参考区间项目单位年龄好脉血末梢血男女男女白细胞计数(WBC)1091.28天6月4

29、.3-14.25.6-14.56月1岁4.8-14.65.0-14.21岁2岁5.1-14.15.5-13.62岁6岁4.411.94.9-12.76岁13岁4.311.34.611.913岁18岁4.1-11.04.6-11.3中性粒细胞绝对值(Neuttt)109/1.28天6月0.67.50.67.16月1岁0.86.40.8-6.11岁2岁0.85.80.95.52岁6岁1.27.01.36.76岁13岁1.67.81.77.413岁18岁1.88.31.97.9淋巴细胞绝对值(1.ymph#)1091.28天6月2.49.53.2-10.76月G岁2.59.02.8-10.01岁2岁

30、2.48.72.79.12岁6岁1.86.32.0-6.56岁13岁1.54.61.74.713岁18岁1.23.81.54.2单核细胞绝对值(Mono#)109/1.28天6月0.151.560.251.896月1岁0.17-1.060.151.241岁2岁0.18-1.130.201.142岁6岁0.12-0.930.16-0.926岁13岁0.130.760.15-0.8613岁18岁0.140.740.150.89嗜酸性粒细胞绝对值(Eos#)109/1.28天1岁0.071.020.061.221岁18岁0.00-0.680.040.74嗜碱性粒细胞绝对值(Basoft)1091.2

31、8天2岁0.00-0.100.00-0.142岁18岁0.00-0.070.00-0.10中性粒细胞百分数(Neut%)%28天6月7567516月1岁9579531岁2岁135513542岁6岁226523646岁13岁3170327113岁18岁37773374淋巴细胞百分数(1.ymph%)%28天6月268334816月1岁318137821岁2岁337735762岁6岁236926676岁13岁23592257项目单位年龄静脉血末梢血男女男女13岁18岁17542054单核细胞百分数(Mono%)%28天6月3163186月2岁2132142岁18岁211211嗜酸性粒细胞百分数(E

32、os%)%28天1岁1100.8-111岁18岁090.5-9嗜碱性粒细胞百分数(Baso%)%28天18岁0101影响因素白细胞计数结果有明显的生理性波动：早晨较低、傍晚较高；餐后较餐前高；剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏高；月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高；新生儿及婴儿明显高于成人；吸烟亦可引起WBC增高。3 .血小板计数及其相关参数临床意义血小板病理性原发性增多见于骨髓增生综合征、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化等；反应性增多见于急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、肿瘤、近期行外科手术、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期等，血小板可出现反应性增多、轻

33、度增多或呈一过性增多；其他疾病包括心脏疾病、肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾衰竭、先兆子痫、严重冻伤等。病理性降低包括血小板生成障碍如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等；血小板破坏增多如原发性血小板减少性紫癫ITP、牌功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种抗体等；血小板消耗过多如弥散性血管内凝血DIC、血栓性血小板减少性紫癫等。平均血小板体积：与血小板数呈非线性负相关，分析MPv时应结合血小板数量的变化。临床常用于鉴别血小板减少的原因；MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征，而且MPV增大常先于P1.T升高。标本收集EDTA抗凝全血：12M1.或末梢血60微升以

34、上2小时内送检标本采集时间周一周日报告时间1个工作小时(特殊情况延后)生物参考区间项目单位年龄静脉血末梢血男女男女6月18岁310355309359血小板计数(P1.T)109/1.28天6月1836142036536月1岁1905791726011岁2岁1905241915162岁6岁188472187-4756岁12岁16745317744612岁18岁150-407148399MPVfl9.112影响因素严重溶血、/旨由会对结果造成影响二、超敏C-反应蛋白临床意义CRP是一种急性时相反应蛋白，在健康人中浓度很低。任何伴有侵袭性细菌感染、炎症或者组织收损的疾病情况下，病人血清中都会伴有CR

35、P浓度的增高。标本收集全血或末梢血标本采集时间周一周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间05mg1.影响因素严重脂血会对结果造成影响。三、血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义血清淀粉样蛋白（SAA）是一种比CRP更灵敏诊断细菌或病毒感染标志物。SAA含量是反应感染性疾病早期炎症敏感指标，不可逆移植排斥反应、转移性恶性肿瘤患者血清SAA增高幅度显著高于可逆性移植排斥反应和肿瘤未转移患者。类风湿关节炎、结核病、麻风患者SAA浓度呈缓慢升高，SAA与心血管死亡率之间存在显著统计学相关性标本收集全血或末梢血标本采集时间周一周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间10.8mg1.

36、0影响因素严重脂血会对结果造成影响四、降钙素原（PCT）定量检测临床意义辅助判断感染风险标本收集EDTA抗凝全血：2M1.末梢血：60ul标本采集时间周一周日报告时间1个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间0.5ngm1.影响因素严重黄疸、溶血会对结果造成影响。五、网织红细胞计数（仪器法）临床京义网织红细胞增加表示骨髓造血功能狂盛。见于各类增生性贫血，溶血性贫血增加尤为显著；巨幼细胞贫血、缺铁性贫血分别应用维生素B12叶酸或铁剂治疗后显著增多，表示有治疗效果；也是放疗和化疗后以及骨髓移植和EPO治疗后骨髓造血功能恢复的指标；减少常见于骨髓增生受抑制、再生障碍性贫血和纯红细胞再生障碍。标本收集E

37、DTA抗凝全血：12M1.或末梢血2小时内送检标本采集时间周一周日报告时间2个工作小时（特殊情况延后）生物参考区间序列号参数成人（男）成人（女）单位1RET%0.9-2.220.76-2.21%2RET#46.4-121.233.1-101.51091.3IRF3.3-13.23.1-13.5fl41.FR87.2-97.987-98.6%5MFR3.2-11.32.8-12.4%6HFR0.2-1.40.1-1.5%7RPI28RET-HE31.2-36.230.2-35.6Pg9IPF0.9-5.41.0-4.8%影响因素严重溶血、脂血会对结果造成影响六、尿沉渣定量临床意义白细胞：泌尿系统

38、炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，肾结核，肾移植后发生排异反应等；女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴大量扁平上皮细胞。红细胞：红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。鳞状上皮细胞：非常大，是排列在女性尿道和男性尿道未端极薄的细胞，妇女尿中可成片出现，无临床意义。如伴有大量白细胞，应注意泌尿生殖系炎症。非鳞状上皮细胞：通常为肾上皮细胞，移形上皮细胞或二者同时存在，见到许多肾上皮细胞表示肾实质性损害，见大量移行上皮细胞可见于肾盂输尿管或膀胱颈部炎症。管型：1.透明管型：可偶见于正常人

39、清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。2 .颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的。3 .脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。4 .红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。5 .白细胞管型的出现见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎和肾病综合征等。6 .宽型管型（即肾衰竭管型）的出现，在慢性肾功能不全时，提示预后不良。7 .蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。结晶：1.草酸钙结晶：多呈无色闪光八面体，可在健康个体的酸性

40、尿和中性尿液发现，大量出现并伴有尿道刺激症或肾绞痛合并血尿，可能为尿路结石症。8 .尿酸结晶：尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。9 .胆红素结晶：多见于黄疸、急性重型肝炎、肝硬化、急性磷中毒等。10 胱氨酸结晶：健康人尿液中少见，大量出现是提示肾或者是膀胱结石的先兆。11 亮氨酸结晶：常与络氨酸结晶同时出现，增多见于急性肝萎缩、急性磷中毒等。12 酪氨酸结晶：增多见于严重的肝脏疾病、组织大量坏死性疾病和代谢紊乱性疾病。7.药物结晶：磺胺甲基异嗯哩、磺胺喀咤、叱哌酸等：常见于使用抗生素磺胺类药物后尿液中出现的结晶。真菌：酵母菌分：假菌丝酵母和芽殖酵母：但它们