2024浙江省现场监理用表.docx

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1、2024浙江省现场监理用表浙江省建设工程监理基本表式A类表19共九种：B类表B1B14共十四种：C类我共三种；类表（工程监理单位用表）A类表1A9共九种；B类表B1B14共十四种;C类表共三种；A类表（工程监理单位用表）浙建监Al总监理工程师任命书浙建监AIT总监理工程师代表授权书浙建监A2工程开工令浙建监A3监理通知单浙建监3-l施工现场平安检查整改单浙建监AA工程暂停令浙建监A5监理报告浙建监A6复工令浙建监A7工程款支付证书浙建监A8监理日志浙建监9见证取样异样状况记录表B类表（施工单位报审、验表）浙建监Bl施工组织设计或（专项）施工方案报审表浙建监Bl-I超过肯定规模的危急性较大分部分

2、项工程专项方案报审表浙建监B2开工报审表浙建监B3复工报审表浙建监B4分包单位资格报审表新建监B5施工限制测量成果报验表浙建监B6工程材料、设备和构配件报审表浙建监B6-1主要施工机械设备报审表浙建监B7监理通知回复单浙建监B8报审、报验表淅建监B9分部工程报验表浙建监BlO单位工程竣工验收报表浙建监Bll工程款支付申请表浙建监B12施工进度支配报审表浙建监B13费用索赔报审表浙建监B14工程临时或最终延期报审&C类表（通用表）浙建监Cl工作联系单淅建监C2工程变更单浙建监C3索赔意向通知书程师任命书工程名称:浙建监Al总监理工编号：致（建设单位）：兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目

3、总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日浙建监Al-I总监理工程师代表授权书工程名称：编号：依据工程须要，委派（监理工程师证号：）为项目总监理工程师代表，授予其行使本工程监理合同规定的一项或多项全部有限的权力。1检查监理人员工作：口2主持监理工作交底和分部分项工程平安技术交底；口3组织召开监理例会；口4组织审核分包单位资格：口5审查开复工报审表：6组织检查施工单位现场质量、平安生产管理体系的建立及运行状况；7组织审核施工单位的付款申请；8组织审查和处理工程变更：9组织验收分部工程，组织审查单位工程质量检验资料；口10组织编写监理

4、月报、监理工作总结，组织整理监理文件资料。总监理工程师代表（签字）:总监理工程师（签字、加盖执业印章）:年工程监理单月日编号:年月日月日位（盖章）法定代表人（签字）：年浙建监A2工程开工令工程名称：（施工单位）：经审查，木工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方起先施工，开工日期为：年月日。附件：开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监3监理通知单工程名称：海宁通驰尖山物流园项目编号：2024-0321致江苏富源广建设发展有限公司（施工单位）：事由：目前管桩施工已经起先，为了顺当地做好后续工程，请尽快完善现场施工打算工作。内容：1、临时道路：2、临时加工

5、场地及临时水电：3、现场洗车台、监控；4、进场材料送检。要求：1、临时道路：目前贵公司现场临时道路已经起先施工，位置与设计主干道位置一样，采纳建筑物废弃块材做垫层，与道路设计做法不同，假如今后将作为永久道路垫层运用，请按原设计要求施工，并将已填筑的垫层做相应处理（回复时请说明处理方案），如需变更请刚好与业主和设计联系，取得变更通知后方可修改做法。临时道路应做面层硬化处理。2、临时加工场地：目前现场加工钢筋和模板仍在场外道路旁作业，不符合平安文明施工要求，请尽快按批准的施工总平面布置图抓紧场内加工场建设，加工场地需作硬化处理，临时用电敷设须符合平安要求。3、现场洗车台、监控：目前洗车台尚未建成，

6、运输车辆进出场地未进行清洗，依据主管部门要求现场需建设洗车台，确保施工车辆进出不污染城市道路；另外现场监控也需尽早完善。4、目前，材料已部分进场，请依据相关验收规范要求刚好支配取样送检，确认合格后方可运用。项目监理机构（盖章）：总/专业监理工程师（签字）2024年3月21口浙建监3-l施工现场F安检查整改单工程名称：编号：致（施工项目经理部）：存在平安隐患的部位和主要问题：监理人员（签字）：年月口施工方处理看法及处理完成时间：施工项目负责人（签字）：年月日夏杳验证状况：监理人员（签字）：年月日浙建监A4工程暂停令工程名称：编号:致（施工单位）：由于时起,缘由，现通知你方于暂停部位（工序）施工，

7、并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）加盖执业印章）监理报告工程名称:致由总监理工程师（签字、年月日浙建监5编号:（主管部门或建设单位）：（施工单位）施工的（工程部位）存在平安/质量事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的，但施工单位未（整改或停工）。特此报告。附件：监理通知单口工程暂停令口施工现场平安检查整改单其他：项目监理机构（盖堂）总/专业监理工程师（签字）年月日浙建监A6工程复工令工程名称：编号:致（施工单位）：我方发出的编号为工程暂停令，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件。现通知你方于一年月一日一时起复原施工。附件：复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签

8、字、加盖执业印章）年月日浙建监7工程款支付证书工程名称：编号：致（建设单位）：依据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）（小写：）按施工合同约定刚好付款。其中：1 .施工单位申报款为：2 .经审核施工单位应得款为：3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：1.施工单位的工程款支付申请表及附件2.项目监理机构审查记录专业监理工程师（签字）年月日审核看法：项目监理机构（盖埴）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监A8监理口志高C上午（晴、阴、雨、雪）年月日，星期，气温最气候低4C下

9、午（晴、阴、雨、雪）施工部位、工作内容施工状况监理状况监理机构主要工作简述（审批、验收、见证、指令、存在问题及处理状况等）工程计量与签证状况：会议及协调工作状况：其它状况：记录人：总监理工程师（代表）：浙建监9见证取样异样状况记录表工程名称：编号：施工单位见证取样部位见证取样时间见证取样材料的基本状况：见证取样和送检状况发觉的问题和处理状况:监理人员（签字）：年月口浙建监Bl施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称:编号:（项目监理机构）:我方已完成工程施工组织设计/（专项）口施工组织设计工施工单位（盖章）目负责人（签字）程师（签字）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

10、附：口专项施工方案施方案项年月口审查看法：专业监理工年月日审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监Bl-I超过肯定规模，危急性较大的分部分项工程专项方案报审工程名称：编号:（项目监理机构）：我方已完成工程专项施工方案的编制，并按规定通过了专家论证，完成了相关审批手续，请予以审查。附：专项施工方案口专家论证看法及修改的专项施工方案施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查看法：专业监理工程师（签字）年月日审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B2开工报审表工程名称：编号

11、：致（建设单位）：（项目监理机构）我方担当的工程，已完成相关打第工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料口施工现场质量管理检查记录表口施工许可证口规划放样定点记录口工程测量限制点移交记录施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审瓷看法：项目监理机构（盖章:）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B3复工报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满意复工条件，我方申请于年月日且工，请予以审批。附：证明文件资料施工单位（盖堂）项目负责人（签字）年月日审查看法：项目监理机

12、构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B4分包单位资格报审表工程名称：编号:（项目监理机构）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有担当下列工程的施工/安装资质和实力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。分包后，我方仍担当本工程施工合同的全部责任。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量小2分包工程合同额/元合计附:1.分包单位资质材料/平安生产许可证2.分包单位业绩材料3.施工单位对分包单位的管理制度4.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。施工单位（盖章）项目负贡人（签字）年月日审查看法

13、：专业监理工程师（签字）年月日审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月口浙建监B5施工限制测量成果报验表工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成的施工限制测量，经臼检合格，请予以查验。附：1 .施工限制测量依据资料2 .施工限制测量成果表3.测量人员资格证书及测量设备检定证书施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查看法:结论：查验合格口订正差错后再报项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字年月浙建监B6工程材料、设备或构配件报审表工程名称：编号:致（项目监理机构）：我方于年月日进场的用于工程部位的，经我方检验合格。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。附

14、件：1.工程材料、设备或构配件清单2.质量证明文件3.自检结果施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查看法：结论：经检查上述工程口材料/口构配件/口设备，符合/口不符合设计文件和规范的要求，口准许/不准许进场，口同意/不同意运用于拟定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日浙建监B6-1主要施工机械设备报审表工程名称:编号：致（项目监理机构）：按已批准的施工组织设计（专项施工方案）要求，我方拟于年月日进场的下列施工机械设备。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。设备名称规格型号数量进场日期备注附件：1.出厂证明文件2.检测报告3.检查验收记录施工单位（章）：项目负责人（签字

15、）：年月日审查看法：结论：同意进场口不同意进场项目监理机构（章）：专业监理工程师：年月口浙建监B7监理通知回复单工程名称：编号：（项目监理机构）：我方接到编号为求完成工作，请予以复查。附：须要说明的状况年月日曳查看法：项目监理机构（盖章）监理工程师（签字）报审、报验表工程名称：致我方已完成经自检合格，现将有关资料报上,的监理通知单后，已按要施工单位（盖章）项目负责人（签字）总/专业年月日浙建监B8编号:（项目监理机构）：工作，请予以审杳和验收。附：隐藏工程质量检验资料口检验批质量检验资料口分项工程质量检验资料其他施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日审查和验收看法：所报隐减工程的技术资料口齐

16、全/不齐全，且符合/口不符合要求，经现场检测、核查口合格/口不合格，同意/不同意隐藏。所报检验批的技术资料口齐全/口不齐全，且符合/口不符合要求，经现场检测、核查口合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。口检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/口混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待口砂浆/口混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。口所报分项工程的各检验批的验收资料口完整/口不完整，旦口全部/口未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。口订正差错后再报。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日浙建监B9分部工程报验表工程名称：编号:致（项目监理机构

17、）：我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审杳、验收。附：分部工程质量限制资料施工单位（盖章）项目负贡人（签字）年月日检查看法：专业监理工程师（签字）年月日验收看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监BlO单位工程竣工验收报审表工程名称:致（项目监理机构）:我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量竣工报告2.工程功能检验资料施工单位（盖章）项目负责人（签字）年月日预验收看法:经初步验收，该工程：1、口符合/口不符合施工合同要求：2、口符合/口不符合设计文件要求：3、口符合/口不符合施工质量验

18、收标准。综上所述，该工程初步验收口合格/不合格，口可以/口不行以组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监BII工程款支付报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现将有关资料报上，请予以审核。附件：已完工程量报表口工程竣工结算证明材料口相应的支持性证明文件章）项目经理（签字）施工单位（盖年月日审查看法：专业监理工程师（签字）年月日审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监B12施工进度支配报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：我方

19、依据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度支配的编制和批准，请予以审查。附：口施工总进度支配口阶段性进度支配施工单位（盖章）项目负贡人（签字）年月日审查看法：专业监理工程师（签字）年月日审核看法：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日浙建监B13费用索赔报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：依据施工合同的缘由，我方申写索赔理由：附件：口索赔金额的评算目负责人（签字）口不同意此项索赔写）（条款），由于请索赔金额（大,请予批准。证明材料施工单位（盖章）项年月日审核看法：口同意此项索赔，索赔金额为（大同意/不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师

20、（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监B14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致（项目监理机构）：依据施工合同的缘由,我方申请工程临时/最终延期（条款），由于（历天），请予批准附件:1.工程延期依据及工期计算2.证明材料施工单位（盖章）项目负贡人（签字）年月日审核看法：口同意临时/最终延长工期（日历天工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。口不同意延长工期，请按约定竣工口期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批看法：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日浙建监Cl工作联系单工程名称：编号:致：

21、事由：内容：单位（章）：负责人:有关单位各存一份。浙建监C2工程变更单工程名称：编号：致：由于缘由，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图口相关会议纪要口其他变更提出单位：负责人：年月日工程数量增（减）/m2费用增（减）/元工期改变/d达成的一样看法施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日设计单位（盖章）设计负贡人（签字）年月口项目监理机构（盖堂）总/专业监理工程师（签字）年月日建设单位（盖章）负贡人（签字）年月日注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。如工程变更不涉及工程数量、费用增减和工期改变，设计单位可不参加。浙建监C3索赔意向通知书工程名称:编号:（条款）依据建设工程施工合同事务，旦该事务的约定，由于发生了的发生非我方缘由所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。事务资（盖章附件：索赔提出单位负贡人