颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断4.ppt

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1、颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断,围产期HIV感染,占所有AIDS病例的525孕妇传染给胎儿病理：弥漫性脑萎缩。基底节、脑桥、与小脑白质胶质及小胶质结节、炎性细胞浸润、血管周围常见到钙化、白质区脱髓鞘及星形胶质细胞增生临床：失去发育特征、锥体束征阳性、痉挛性四肢瘫、认知及心理运动异常。患儿多在1岁内死亡,影像学表现,CT：弥漫性脑萎缩及脑室系统扩大、基底节钙化MRI：非特异性弥漫性脑萎缩、T2WI上在脑实质周边及深部脑白质高信号改变MRS：皮质区NAACr比值下降合并淋巴瘤：5血管受侵：Willis环动脉属支的梭形扩张,病毒感染,单纯疱疹病毒脑炎（I型）水痘带状疱疹脑炎逆转录病毒脑炎进行性多

2、灶性脑白质病亚急性硬化性全脑炎Creutzfeldt-Jakob病急性播散性脑脊髓炎Resmussen脑炎虫媒病毒性脑炎AIDS患者HIV脑炎及其他感染,I型单纯疱疹病毒性脑炎,HSV是侵犯神经系统最常见的病毒之一发病率约为12550万年。各年龄组均可发病I 型（口腔毒株）、II 型（生殖器毒株）HSV经血行或经神经途径侵入颅内,临床与病理,病理:坏死性血管炎,脑组织明显水肿、出血临床:精神异常、头痛、癫痫及发热。病情进展快，死亡率较高，后遗症多。部分病人伴发唇部疱疹，有助于诊断,CT表现,典型者为颞叶、额叶底部脑质密度减低，边界不清，脑回肿胀，脑沟变浅，有占位征病变区常可见小斑片状高密度出血灶增强检查无或有轻度强化,MR表现,MRI在48小时左右即可见到异常T1WI上脑回肿胀及T2WI上高信号改变MRI显示亚急性出血比CT敏感MRI对脑膜受侵显示也很敏感，表现为异常脑膜强化。脑膜受累提示为脑膜脑炎,其他病毒性脑炎,水痘带状疱疹脑炎,急性播散性脑脊髓炎,急性早幼粒细胞白血病（PML）,