膝关节的MRI.ppt

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1、膝关节的MRI,膝关节的MRI,检查方法序列选择SE T1WI T2WI PWDIFSE T2WI PWDIGE T2WI 三维序列脂肪抑制序列 骨挫伤 韧带损伤静脉增强检查 肿瘤关节造影 提高韧带 半月板损伤的检出率,膝关节的MRI,检查方法扫描方向矢状 半月板 交叉韧带冠状 内外侧副韧带横断 髌骨关节间隙,膝关节MRI,正常大体解剖股骨远端胫骨近端髌骨内外侧半月板交叉韧带内外侧副韧带髌腱HumphryWriberg,正常半月板MR表现,信号 均呈低信号形态 边缘部呈蝶形 前后角部呈尖端相对的三角形横韧带 位于半月板前角之间 出现率50%Humphery Wrisbery韧带 外侧半月板后角

2、发出的一小韧带 固定于股骨内侧髁 此韧带从后交叉韧带前方行走为Humphery 占30%，从后方行走为Wrisbery 占3%,正常前交叉韧带MRI表现,信号 低信号起止 股骨外侧髁内侧缘胫骨髁间嵴 前方,正常后交叉韧带MRI表现,信号 低信号起止 股骨内侧髁内侧缘胫骨髁间嵴 后方,胫侧副韧带MRI表现,信号 低信号起止 股骨内侧髁胫骨平台内侧 相当 于胫骨粗隆水平 分深浅两层,腓侧副韧带MRI表现,信号 低信号起止 股骨外侧髁上方腓骨小头下方,半月板退变和损伤,分级 0级 正常半月板 均呈低信号 形态规则级 不与半月板面相接触的 椭圆形或球形信号增高影 粘液样变,半月板退变和损伤,分级级 半

3、月板内水平、线样信号增高影未达关节面 粘液蛋白变形范围 比级更明显,半月板退变和损伤,分级级半月板内高信号达到关节面撕裂,半月板撕裂,分类水平撕裂垂直撕裂斜形撕裂纵形撕裂放射状撕裂桶柄状撕裂鹦鹉嘴状撕裂半月板关节囊分离,盘状半月板,发病率 陈尔瑜 外侧盘状半月板 3.67%周人厚 外侧盘状半月板 25.3%内侧盘状半月板0.75%发病机制 先天性 先天畸形 后天性 吸收受阻临床表现 弹响 伸屈受限 合并撕裂时 疼痛 腿无力 关节绞索,盘状半月板,MRI表现矢状 3层或以上半月板呈蝴蝶结样 半月板后角增厚明显 呈尖端朝 前的楔形冠状 半月板最窄处厚度大于14-15mm 半月板外缘厚度大于对侧2m

4、m以上 半月板内常出现级信号 易撕裂和囊变,半月板囊肿,半月板囊肿属于腱鞘囊肿 发生于半月板内/周边病因 外伤、退变、手术,半月板囊肿,MRI表现T1WI 低信号T2WI 高信号,前交叉韧带损伤,分级前交叉韧带损伤较后交叉韧带多见级 韧带损伤而无长度改变级 韧带损伤并存长度改变级 韧带完全撕裂MR扫描仅可区别部分或完全性撕裂,前交叉韧带损伤,MRI表现前交叉韧带完全撕裂直接征象前交叉韧带连续性中断前交叉韧带扭曲 呈波浪状前交叉韧带内形成假瘤前交叉韧带内呈弥漫性高信号改变,前交叉韧带损伤,MRI表现前交叉韧带完全撕裂的间接征象前交叉韧带与胫骨平台夹角45胫骨平台和股骨外侧髁挫伤或骨软骨骨折后交叉

5、韧带角度 107 胫骨前移7mm外侧半月板后移,前交叉韧带损伤,MRI表现前交叉韧带部分撕裂的MR表现韧带内信号增高某个序列见到前交叉韧带撕裂的间接征象 而另一序列中看到完整的前交叉韧带,后交叉韧带损伤,后交叉韧带撕裂的直接征象连续性中断 残余的交叉韧带退缩而扭曲未显示后交叉韧带后交叉韧带在T1WI、T2WI呈不规则高信号,后交叉韧带损伤,后交叉韧带部分撕裂的MRI 表现无完全撕裂的MR征象其内信号异常改变部分连续性中断 其余部分纤维完整,胫侧副韧带撕裂,分级级 很小的韧带撕裂 无关节不稳级 韧带可有移位 出现关节不稳级 韧带完全撕裂 出现显著不稳,胫侧副韧带损伤,MRI表现级 T1WI低信号 T2WI高信号级 韧带可有移位 不再平行于骨皮质 T2WI高信号级 韧带连续性中断 增粗 肿胀 T2WI 弥漫性高信号,骨挫伤,外伤致骨髓出血、水肿、骨小梁微骨折而相应骨皮质 软骨正常,骨挫伤,MRI表现T1WI 形态各异的、地图样非线形低信号T2WI 高信号STIR 高信号,