精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五.docx

《精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五.docx（27页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、精神科住院医师：脑变性疾病考点巩固五1、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张（江南博哥）明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为OA.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核F.溃疡性结肠炎正确答案：C2、多选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，

2、肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变包括（）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿正确答案：A,B,D,E3、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（25%）O提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型正确答案：B,C,D,E4、单选四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，

3、但不能随意控制OA.偏身投掷运动B.舞蹈症C.静止性震颤D.扭转痉挛E.手足徐动症正确答案：B5、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是OA.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案：A,B,C6、单选AIZheirrIer病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出Q失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B7、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜

4、检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于（）A.回盲部B.末段回肠C.升结肠D.直肠E.肛门病变F.乙状结肠正确答案：D,F8、单选震颤麻痹（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.铜代谢障碍D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是正确答案：A9、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未

5、生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是正确答案：A,B,C10、多选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症OA.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热正确答案：A,B,C,D,E11、单选患者，男

6、性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmHg）o提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用F.结节性肉芽肿形成正确答案：D12、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳,、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其

7、母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.L-多巴C.氟哌咤醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C13、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E14、多选左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A.运动障碍B.剂末现象C.开关现象D.冻僵足状态E.直立性低血压正确答

8、案：A,B,C,D15、单选帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）A.神经元变性B.神经元缺失C.路易小体D.黑色素减少E.老年斑正确答案：C16、单选患者，男,68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1C,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：C17、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSkiS征阳性,四肢痛觉对称。双侧

9、大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点OA.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E18、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝噗方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A. PPI+克拉霉素+阿莫西林B. PPI+阿莫西林+甲硝嘤C. PPI+克拉霉素+吠喃噗酮（痢特灵）DPPI+钿剂+克拉霉素+阿莫西林

10、E.根据药敏试验选择治疗方案F.钮剂+阿莫西林正确答案：A,C,D,E19、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断OA.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案：E,F20、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋

11、漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或疹管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E21、多选下列哪些不是锥体外系统体征OA.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍正确答案：B,E22、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞0.25（

12、25%）o提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值OA.腹水赏试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺甘脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D23、单症女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、浪隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用（）A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.漠隐亭E.苯海拉明正确答案：C24、单选男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，

13、神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是()A.扭转性肌张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C25、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B26、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助OA.腹水颜色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水细胞分类F.C反应蛋白正确答

14、案：D27、多选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据OA.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管领剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E28、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智

15、力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为()A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B29、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)o提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是OA.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便

16、秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案：C,D,E30、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)c提问：为明确诊断应首选何种检查()A.肝功能检查B.胃肠钢餐造影C.钢剂灌肠检查D.腹水检查E.腹部B型超声波检查F.立位腹平片正确答案：D31、单选一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障

17、碍E.迟发性运动障碍正确答案：A32、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案：A,B,C,E33、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染主要

18、定植于OA,胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区C.Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案：A,B,C,E34、单选帕金森病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：D35、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于OA.结核性腹膜

19、炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿F.十二指肠穿孔正确答案：A,B,C36、单选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是OA.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是正确答案：D37、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是OA.黄疸B.上腹部疼痛向腰背部放射C.尿糖阳性D.血淀粉酶增高E.CRP明显升高F.尿淀粉酶升高正确答案：E38、单选一

20、帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括OA.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B39、单选男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一），半年前有CO中毒史，曾昏迷Id,否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）A.帕金森综合征B.运动神经元病C.原发性震颤D.帕金森病E.颈椎病正确答案：A40、多选

21、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型OA.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D41、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是OA.

22、脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神经疾病E.血管性疾病正确答案：B42、单选运动神经元病早期最常受累的部位是OA.腰髓前角细胞B.胸髓前角细胞C.能髓前角细胞D.颈髓前角细胞E.延髓脑神经核细胞正确答案：D43、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征OA.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是正确答案：B,C,D44、多选患

23、者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染，下列哪种说法正确OA.HP是I类致癌因子B.胃癌患者中HP感染率最高C. Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除HP后，病变可消退D. Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善E. Hp能引起急性糜烂性胃炎F. Hp能引起慢性胃炎正确答案：A,C,D,E,F45、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并

24、盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是（）A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠痿经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案：B,C,D,E46、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,

25、判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于AIZheimer病下述描述不正确的是（）A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失正确答案：A,C,D,E,F,G47、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa（12078mmHg）o提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发

26、肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案：A,B,D,E48、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的OA.因大便多次培养（一），可除外细菌性痢疾B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断

27、F.溃疡性结肠炎好发于回盲部正确答案：A,B,D,E49、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）A.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实F.以上都是正确答案：A,B,C,D50单选关于AIZheimer病的描述不正确的是（）A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为

28、抑郁等精神症状正确答案：C51、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括OA.增加每日服药次数B.减少服药剂量C.增加每次服药剂量D.加用DA受体激动剂E.缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常正确答案：B52、单选患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查

29、体：体温38.6,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎OA.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热 F.有无腹痛 正确答案：D 53单选患者， 与肝炎史。体检： 及，血压16/10.男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪4kPa特征哪项是正确的() A.有效循环血容量减少, B.有效循环血容量增加, C.有效循环血容量增加, D .有效循环血容量增加, E.有效循环血容量减少, F.有效循环血容量减少, 正确答案：A动脉血压下降,动脉血压下降,动脉血压升高,动

30、脉血压升高,肾小球滤过率减少肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加肾小球滤过率减少动脉血压升高，肾小球滤过率增加动脉血压下降，肾小球滤过率增加(12078mmHg)o提问：肝肾综合征患者血液动力学54、单选肝豆状核变性OA.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.铜代谢障碍D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是正确答案：C55、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记

31、忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRl发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是OA.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现Lewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C56、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A57、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部

32、放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是OA.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案：D,F58、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.开一关现象E.齿轮样强直正确答案：D59、单选患

33、者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（12078mmHg）o提问：此时首先应作何处理OA.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钢餐检查E.紧急剖腹探查F.立位腹平片正确答案：B60、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与HP感染有关OA.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎正确答案：A,B,C61、单选女性，35岁。

34、发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.210L,中性粒细胞75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是OA.SAAGllg/LB.白细胞计数不超过500X106/L,且以淋巴细胞为主C.腹水比重不超过1.018D.蛋白质含量大于30g/LE.结核分枝杆菌培养大多阳性F.蛋白质含量小于30g,/L正确答案：D62、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞2X

35、10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)o提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确OA.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唾有效正确答案：A,B,D,E63、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E64、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是OA.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRlE.脑电地形图正确答案：A65、单选小舞蹈病OA.大脑皮质、基底节、

36、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：A66、单选?患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI.21molL,DBIL2molL,ALT50U,白蛋白26gL,球蛋白35g/L,AFP100mInlo腹水检查呈淡红色，比重1.018,白细胞0.3109L(300个/mm3),红细胞3X109/L(3000个/三3)

37、,多核细胞0.22(22%),单核细胞0.78(78%)o提问：本病人应考虑为OA.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成F.克隆恩病正确答案：B67、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森病有以下哪些特征OA.意向性震颤B.眼角膜K-F环C.Myerson征D眼睑阵挛E.眼睑痉挛F.写字过小征G.写字过大征正确答案：C,D,E,F68、单选患者，男性，75岁，因行动迟缓

38、、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是OA.苯海索B.金刚烷胺C.息宁D.美多巴E.口比贝地尔正确答案：A69、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：B70、单选男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的OA.血清铜蓝蛋白下降B.血清铜下降C.尿铜增高D.血清铜氧化酶活力增高E.直接反应铜升高正确答案：D71、单选患者男性，70岁，双上

39、肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断（）A.肝豆状核变性B.特发性震颤C.帕金森病D.帕金森综合征E.帕金森叠加综合征F.进行性核上性麻痹G.皮质基底节变性正确答案：C72、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是OA.血淀粉酶升高B.

40、血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案：B,C,D,E73、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是（）A.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A,C,D74、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同

41、的方案，其中下列哪项不正确OA.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素BC.美多巴+维生素BD.左旋多巴+漠隐亭E.美多巴+安坦正确答案：B75、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D76、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38

42、C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞2X10/L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：支持结核性腹膜炎诊断的有OA.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌细胞（一）D.X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应正确答案：A,B,C,D,E,F77、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人

43、格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRl发现脑萎缩，脑室系统扩大本患者应考虑OA.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.Pick病E.多系统萎缩正确答案：B78、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为OA慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.急性胃炎D.慢性乙型病毒性肝炎E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：A79、单选患者，男性，2

44、5岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病OA.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E80、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA45U提问：则宜考虑的治疗是（）A.

45、手术治疗B.腹腔内注射抗癌药C.加强保肝治疗D.抗结核治疗E.免疫治疗F.放射治疗正确答案：D81、单选AIZheinIer病典型的首发临床表现（）A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍正确答案：A82、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8二？,判断力差，卢页神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：AIZheimer病的病理特点OA.多发脑软化灶B.Pick小体C.老年斑D.路易小体E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶F.神经原纤维缠结正确答案：C,F83、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面