精神科住院医师：精神分裂症及妄想病性障碍考试资料三.docx

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1、精神科住院医师：精神分裂症及妄想病性障碍考试资料三1、单选男，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑（江南博哥）他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是（）A.氟哌咤醵B.氟奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪正确答案：C2、多选下面有关思维的联想过程哪些方面在诊断精神分裂症时最具有特征意义？（）A.连贯性B.主动性C.内向性D.目的性E.逻辑性正确答案：A,E

2、3、多选影响精神分裂症预后的因素包括OA.起病形式B.症状特点C.维持治疗D.病前的社会功能水平E.是否使用了电抽搐治疗正确答案：A,B,C,D4、单选利培酮OA.阻断中枢多巴胺D受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断5-HT受体正确答案：E参考解析：3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2（D）受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。5、单选男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食

3、，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症青春型D.精神分裂症单纯型E.躁狂症正确答案：B6、单选某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者的治疗方案OA.抗抑郁治疗B.抗强迫治疗C.抗焦虑治疗D.抗精神病治疗E.认知行为治疗正确答案：D7、多选指出下面在诊断精神分裂症时具有重要价值的情感症状有哪些？OA.情绪焦虑、恐惧B.情感淡漠C.情感不协调D.

4、情绪低落E.情感高涨正确答案：B,C8、单选非典型抗精神病药物的是OA.卡马西平B.碳酸锂C.氟西汀D.利培酮E.阿普嘎仓正确答案：D9、单选二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。入院后，需向护理人员交代的注意事项中不包括（）A.防冲动行为B.定时翻身，防治褥疮C.尽量喂食D.口腔护理E.鼓励参加病房康复活动正确答案：E10、

5、单选42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是OA.阿立哌嘤B.奎硫平C.电抽搐治疗D.舒必利E.奥氮平正确答案：D参考解析：舒必利临床总疗效与氯丙嗪接近，除对控制幻觉、妄想、思维逻辑障碍有效外，对改善患者情绪、与周围人接触亦有治疗作用。价格便宜，题干中提示患者家庭经济困难，在经济上能够承受。11、单选二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把

6、嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是（）A.有无冲动行为B.有无躯体感染C.有无躯体受伤D.基本生理需要量是否满足E.精神疾病的严重程度正确答案：D12、多选对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是（）A.自罪妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影响妄想E.原发性妄想正确答案：d,E13、单选土用于精神分裂症的药物是OA.奋乃静B.氟西汀C.地西泮D.锂盐E.卡马西平正确答案：A参考解析：2.常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRls)：主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而

7、产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀，帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)。故本题选B。14、单选女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。从题干信息还能得知患者可能有()A.自知力缺乏B.情感淡漠C.无故发笑D.思维贫乏E.思维鸣响正确答案：A15、多选11型精神分裂症的特点都有哪些？OA.可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B.可有异常的不自主运动存在C.可有认知方面的损害D.对抗精神病药物的反应较差E.以幻觉、妄想等表现为主正确答案：A,B,C,D,E16、单选苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型临床十分相似的

8、症状()A.多巴胺功能亢进假说B.去甲肾上腺素假说C.第二信使系统假说D.谷氨酸生化假说E.多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说正确答案：A参考解析：(3)苯丙胺的药理作用是在突触部位抑制DA的再摄取，使受体部位DA的含量增高。苯丙胺能引起精神分裂症阳性症状，支持DA功能亢进假说。N-乙酰基化-酸性二肽酶(NAALADaSe)存在于谷氨酸神经元内，使神经元内的谷氨酸化合物NAAG分解为烟酰胺(NAA)和谷氨酸。精神分裂症患者海马和前额皮层内NAAG水平升高，与其联系的酶NAALA-Dase含量下降，支持精神分裂症患者在某些局部有谷氨酸化合物及其代谢酶通路的神经生化病理。刺激DA机制可增加感觉输

9、入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统则相反，起抑制作用，故有学者认为，精神分裂症可能由于皮层下DA功能和谷氨酸系统的不平衡所致。17、单选精神分裂症的临床症状一般没有OA.意识障碍B.情感障碍C.感知障碍D.思维障碍E.行为障碍正确答案：A参考解析：精神分裂症的主要临床表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力障碍。一般没有意识障碍和智能障碍表现。18、单选下列哪项第二代抗精神病药物属于5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂OA.利培酮B.氯氮平C.佐替平D.阿哌普睫E.氨磺必利正确答案：A参考解析：利培酮和齐哌西酮通过平衡阻滞5-HT与D2受体起到治疗作用，对阳、阴性以及情

10、感症状均有疗效。氯氮平和佐替平为多受体作用药。19、多选针对改善精神分裂症预后的措施有哪些？（）A.要保证住院时间在6个月以上B.要配合家庭社会治疗C.要注意维持用药D.要尽早使用抗精神病药物E.要早期发现正确答案：B,C,D,E20、单选患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A.继续督促服药B.观察患者情绪C.严防自杀自伤D.指责患者不应该有不好的念头E.加强药物管理正确答案：D21

11、、多选影响精神分裂症预后的因素有哪些？OA.疾病的起病形式B.疾病的症状特点C.维持治疗的情况D.患病前的社会功能水平E.治疗时是否运用了电抽搐治疗正确答案：A,B,C,D22、单选多用于抑郁症的药物是OA.奋乃静B.氟西汀C.地西泮D.锂盐E.卡马西平正确答案：B参考解析：2.常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRls)：主要在中枢神经系统通过选择性地抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取而产生抗抑郁效果。已在临床应用的有氟西汀，帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)。故本题选B。23、单选男性患者，30岁。近1周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物，夜间不眠，称有人要抓他、要

12、害他。患者意识清晰，无神经系统阳性发现。下列治疗药物中应首先考虑OA.氟哌咤醇(肌肉注射)B.氟西汀C.盐酸苯海索D.碳酸锂E.地西泮正确答案：A参考解析：此患者出现精神病性症状，称有人要加害于他，伴有冲动伤人行为。根据备选答案氟哌咤醇为抗精神病药物，具有明显的抗精神病作用，镇静作用强，在疾病急性期对行为症状控制可以首选。24、单选精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值OA.机械性幻听B.功能性幻听C.言语性幻听D.评论性幻听E.要素性幻听正确答案：D25、单选病理性注意增强常见于OA.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.紧张型精神分裂症E.慢性精神分裂症正确答案：B参考

13、解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。26、单选青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答我工作能力比谁都强，我表现很好。这种症状最可能是OA.错觉B.被害妄想C.言语性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维正确答案

14、：D27、多选般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？OA.情绪不稳B.幻觉C.妄想D.明显的思维形式障碍E.反复的行为紊乱和失控正确答案：A,B,C,D,E28、单选妄想最具特征性的特征是OA.内容离奇B.逻辑倒错C.是病态的D.错误的判断E.无现实基础但深信不疑正确答案：E参考解析：妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化-江南博哥认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。29、单选关于精神分裂症偏执型的临床特点，错误的是OA.多数在3035岁后发病B.自知力丧失C.情感、意志、言语、行为障碍突出D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳正确答案：Q参考漏析：偏执型是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉(特别是幻听)。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。30、多选对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容()A.对疾病的性质的讲解B.介绍患者将可能接受的治疗方法C.介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D.及时纠正患者的病态信念E.治疗将会涉及的组织机构和人员等正确答案：A,B,C,E