建设监理规范方案用表.docx

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1、Al施工组织设计/专项施工方案报审表工程名称：编号：口口口口致：贵州广天建筑管理咨询工程监理机构J我方已根据施工合同的有关规定完成了西门河大桥钻孔灌注桩根基施工组织设计/专项施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案施工方案施工单位盖章江西中捷工程建筑工程经理签字J年月日审查意见：专业监理工程师签字J年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见仅对超过一定规模的不安全性较大分局部项工程专项方案：建筑单位盖章建筑单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A2开工报审表工程名称：编号：致：建

2、筑单位工程监理机构此申请于年月日开工，请予以审批。附：证明文件资料施工单位盖章工程经理签字年月日审查意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日审批意见：建筑单位盖章建筑单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A3复工报审表工程名称：编号：口口口口口致：工程监理机构J编号为工程暂停令所停工的部位，现已满足复工条件,我方申请于年月日复工，请予以审批。附：证明文件资料审查意见：审批意见：施工单位盖章工程经理签字工程监理机构盖章总监理工程师签字建筑单位代表签字J年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A4分包单位资格报审表工程名称：编号：致

3、：工程监理机构J我方具有承担的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。现报上本单位资质资料和人员资格证件资料，请予以审查和批准。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额合计附：1.单位资质资料2.人员资格证件资料施工单位盖章：工程经理签字：日期：审查意见：专业监理工程师签字：日期：审核意见：工程监理机构盖章：总监理工程师签字：注：本表一式三份,工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份0A5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：口口口口口致：工程监理机构我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表工程经理签字年月日审查意见

4、：工程监理机构盖章专业监理工程师签字注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A6工程材料/设备/构配件报审表工程名称：编号：口口口口口致：（工程监理机构J我方于年月日进场的用于工程部位的工程材料/设备/构配件，已完成自检。现将相关资料见附件报上，请予以审查。附：1 .工程材料/设备/构配件清单2 .质量证明文件3 .自检结果工程经理签字年月日审查意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。A7报审/验表工程名称：编号：致：（工程监理机构J我方已完成工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。附：检验批/分项工程质量自检结果

5、关键部位或关键工序的质量控制措施其他施工单位盖章工程经理签字J审查、验收意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。A8分部工程报验表工程监理机构我方已完成.分部工程，现将有关资料见附件报上，请予以审查、验收。分部工程质量检验表分部工程质量资料施工单位盖章工程经理签字检查意见：专业监理工程师签字验收意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A9监理通知回复单工程名称：编号：致：工程监理机构J我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作,请予以复查。附：需要说明的情况施工单位盖章工程经理签字复查

6、意见：总/专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。AlO单位工程绫工验收报审表工程名称：编号：口口口口口致：（工程监理机构J我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。附：1.工程质量验收报告日2.工程功能检验资料月施工单位盖章工程经理签字年预验收意见：总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。All工程款支付申请表工程名称：编号：致：（工程监理机构J我方已完成工作，按施工合同约定，建筑单位应在年月日前支付该项工程款共大写：小写：J,现将有关资料报上，请予以审核。附：1 .工程量清单2

7、 .计算方法施工单位盖章工程经理签字注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A12施工进度方案报审表致：工程监理机构J我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工总进度方案阶段性进度方案施工单位盖章工程经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A13费用索赔报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额大写J,请予批准。索赔理由：附件：索赔金额的计算证明材料施工单位

8、盖章工程经理签字年月日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为大写同意/不同意索赔的理由：附件：索赔金额的计算总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建筑单位盖章建筑单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。A14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同C条款，由于的原因,我方申请工程临时/最终延期日历天，请予批准附：1 .工程延期依据及工期计算2 .证明材料工程经理签字年月日审核意见：口同意临时/最终延长工期日历天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。工程监理机构

9、盖章总监理工程师签字、加盖执业印章审批意见：建筑单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。Bl总监理工程师任命书工程名称：编号：致：建筑单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位工程总监理工程师。负责履行建筑工程监理合同、主持工程监理机构工作。工程监理单位盖章J法定代表人签字J年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。开工令致：施工单位J经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开场施工，开工日期为：年月日。附：开工报审表总监理工程师签字、加盖执业印章注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。监理通知施工单位事由

10、：内容：工程监理机构盖章J总/专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。工程暂停令致：施工单位J由于原因，经建筑单位同意，现通知你方于年月日时起，暂停部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。要求：总监理工程师签字、加盖执业印章注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。监理报告致：主管部门J由施工单位施工的工程部位，存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的？监理通知？/?工程暂停令？，但施工单位未整改/停工。特此报告。附：监理通知口工程暂停令口其他总监理工程师签字注：本表一式四份，主管部门、建筑单位、工程监理单位、工程监理机构各一份。

11、旁站记录施工单位旁站的关键部位、关键工序旁站开场时间年月日时分旁站完毕时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：旁站的情况：意见和建议：旁站监理人员签字：注：本表一式一份，工程监理机构留存。B7复工令工程名称：编号：口口口口口致：（施工单位我方发出的编号为：停工令，要求暂停部位工序施工，经查已具备复工条件，经建筑单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附：复工报审表总监理工程师签字、加盖执业印章注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。B8工程名称：工程款支付证书编号：致：建筑单位根据施工合同约定，经审核施工单位工程款支付申请表，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（

12、大写）（小写）。按施工合同约定及时付款。其中：1.施工单位申报款为：2 .经审核施工单位应得款为：3 .本期应扣款为：4 .本期应付款为：附件：1 .施工单位的工程款支付申请表及附件2 .工程监理机构审查记录专业监理工程师签字J年月日审核意见：总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建筑单位盖章建筑单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建筑单位、施工单位各一份。Cl工程名称：工作联系单编号：发出单位盖章J负责人签字年月日C2工程名称：工程变更单编号：致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附：变更内容口变更设计图相关会议纪要口其他变更提出单位盖章：负责人签字：年月日工程数量增/减费用增/减工期变化施工单位盖章工程经理签字设计单位盖章设计负责人签字工程监理机构盖章总监理工程师签字建筑单位盖章负责人签字注：本表一式四份，建筑单位、工程监理机构、设计单位、施工单位各一份。C3索赔意向通知书工程名称：编号：口口口口口致：根据？建筑工程施工合同？条款的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向单位提出索赔要求。附：索赔事件资料提出单位盖章负责人签字