金坛区引进各类创新团队申报书.docx
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1、金坛区引进各类创新团队申报书团队领军人才姓名所从事专业或产业领域所在单位名称(盖章)所在地区 市 县(市、区)单位地址 邮编联 系 人 电话 传真申报日期 年 月 日金坛区卫生和计划生育局二。年 月 日填表须知一、本申报书适用于申报金坛区各类卫生创新团队填写。二、申报书中有关栏目需选择填写的,请在相应的“”内打“让。三、申报书内容要逐项填写,实际内容不发生的,请注明无”;有字数 限制的,应严格控制在限定字数以内。四、本申报书一式二份,与其他申报材料合订成册。一、团队总体情况团队类别口创业类企业创新类事业创新类1. 1团队人员构成总人数(人)40周岁以上40周岁以下(含)技术职称正高级副高级其他
2、学 位博 士硕 J;其他1.2团队领军人才、核心成员基本信息序 号姓名性别国籍出生 年 月历位 学学职务/职称研究 领域来苏工 作时间1.3近五年团队承担主要创新项目(5项以内)序 号目称 项名项目性质 及来源项目 经费始度 起年止度 终年团队承 担人员1.4近五年团队重要获奖情况(5项以内)序获奖 奖励名称奖励授奖单位奖励团队排名号项目 名称等级及国别年度获奖人1.5近五年团队申请及获授权专利和其他知识产权情况已授权专利:共项,按重要性填写,总共不超过10项。序 号专利或著作权名称授权国家专利或著 作权号授权公告日团队 拥有人排名已申请,但尚未授权专利:共项,按重要性填写,总共不jl宜过5项
3、。序 号专利或著作权名称申请国家申请号申请 日期团队 申请人排名1.6其他重要业绩成果1.7团队成员间专业结构、关联性和互补性情况二、团队领军人才基本情况姓名性别出生年月照片学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护 昭号 /、 有无海外学习 或工作经历来常前生活和工作地来常前工作单位来常后在引进单位担任职务是否全职(已参加社保)口是否来苏时间移动电话E-mail申报单位给予 薪酬年薪(万元)申报单位代扣代 缴个人所得税总计(元)月均(万元)月均(元)入选省级以上 引才计划情况是否入选国家“千人计划” 口是口否如“是”入选年度申报省份类别是否入选省“双创计划” 口是口否如“是”入选年度踊省“博
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