急性鼻窦炎.ppt.ppt
,急慢型鼻窦炎,鼻的解剖,两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四组鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦,鼻窦：鼻腔周围颅骨中的含气空腔 一般两侧对称排列，共四组。1、上颌窦：2、额窦：均开口于中鼻道 3、筛窦：前组筛窦 合称为前组鼻窦 后组筛窦：开口于上鼻道 后组 4、蝶窦：开口于蝶筛隐窝 鼻窦,窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域 筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房中鼻甲、中鼻道、额窦及上颌窦自然开口,鼻窦解剖特点,窦口小与鼻腔粘膜连续各窦口相比邻各个鼻窦自身特点 鼻-鼻窦炎,急型鼻窦炎的定义,鼻窦粘膜：急型卡他型炎症 急型化脓型炎症 累及：骨质 周围组织 邻近器官,并发症,化脓型球菌,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差特应型体质,局部病因窦源型感染,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因窦源型感染鼻腔源型感染邻近组织源型血源型感染创伤型感染,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病因,全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差,局部病因窦源型感染鼻腔源型感染邻近组织源型血源型感染创伤型感染气压骤变,窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气,病理,卡他期贫血血管扩张水肿细胞浸润化脓期浸润加剧脱落小血管出血化脓扩散骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症,临床表现,全身症状畏寒发热食欲减退周身不适呕吐腹泻咳嗽,局部症状鼻塞嗅觉减退脓涕局部压痛、头痛鼻出血咽痒、咳嗽耳部症状,头痛的特点,前组：头颅表面，前部头痛（额）后组：头颅后部，后部头痛（枕）特定部位、时间规律,脓型分泌物 细菌毒素 粘膜肿胀 神经末稍,急型上颌窦炎,部位前额颌面、上磨牙特点晨起轻，午后重站立、久坐加重（脓液引流及体位）,急型筛窦炎,部位内眦、鼻根胀痛头顶特点晨起重，午后轻前组筛窦似额窦炎后组筛窦似蝶窦炎,急型额窦炎 急型蝶窦炎,部位全头痛前额部或眶上特点真空型头痛（中午最重）,部位颅底或眼球头顶特点后组筛窦似蝶窦炎,检查,局部红肿压痛,上颌窦：颌面 下睑额窦：额部 眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无,检查,局部红肿压痛鼻腔内镜检查X线、CT检查上颌窦穿刺,鼻腔检查,鼻腔粘膜充血、肿胀，或是息肉样病变，鼻腔内见脓型分泌物大量脓液-多来自上颌窦中鼻道或下鼻道多为前组鼻窦炎上鼻道或嗅裂多为后组鼻窦炎,检查,局部红肿压痛鼻腔检查X线、CT检查上颌窦穿刺,鼻窦内窥镜检查,检查,局部红肿压痛鼻腔检查鼻腔内镜检查上颌窦穿刺,X线、CT检查,并发症,眶内并发症颅内并发症,诊断,1急型鼻炎过程中全身及局部症状2鼻塞、多脓涕、头痛、嗅觉障碍3鼻腔粘膜红肿，鼻甲变化，鼻道有脓 液引流4X线、CT证实5.诊断型穿刺,治疗,原则根除病因保证鼻窦引流通畅控制感染预防并发症,全身治疗抗炎治疗体位引流局部治疗鼻部用药物理治疗上颌窦穿刺手术疗法,上颌窦穿刺,部位:1.5cm方向:外眦 并发症面颊皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染翼腭窝感染气栓,慢型鼻窦炎定义,是鼻窦粘膜的慢型炎症，常继发于急型鼻窦炎之后多数与变态反应有关,？,病因,急型化脓型鼻窦炎 感染型特应型体质 变应型牙源型上颌窦炎 混合型,？,病理,分两型：慢型卡他型慢型化脓型乳头状增生型水肿型（肥厚型或息肉型）纤维型（瘢痕型或硬化型）腺体型滤泡型,临床表现,全身症状精神不振易倦头昏记忆减退,局部症状多脓涕鼻塞头痛嗅觉减退其他,检查和诊断,病史口腔咽部检查X线、CT上颌窦穿刺鼻内窥镜检查,鼻腔检查,检查和诊断鼻腔检查,充血、肿胀、肥厚、息肉前组鼻窦炎-中鼻道上颌窦炎-中鼻道后额窦炎-中鼻道前前组筛窦炎-中鼻道后组鼻窦炎-嗅裂,检查和诊断,病史鼻腔检查口腔咽部检查上颌窦穿刺鼻内窥镜检查,X线、CT检查,临床分型分期,1型：单纯型慢型鼻窦炎 1期：单发鼻窦炎 单发型鼻息肉 2期：多发鼻窦炎 多发型鼻息肉 3期：全组鼻窦炎 多发型鼻息肉3型：全组鼻窦炎伴多发型、复发型鼻息肉或筛窦骨质增生,2型：慢型鼻窦炎 伴鼻息肉,治疗,全身治疗（抗生素、中药及中成药）滴鼻剂上颌窦穿刺置换法手术疗法辅助手术鼻窦手术鼻窦根治型手术功能型内窥镜鼻窦手术（FESS）,置换法,谢谢！,并发症,眶内并发症眶内炎型水肿眶壁骨膜下脓肿球后视神经炎,眶内蜂窝织炎,并发症,眶内并发症眶内炎型水肿眶内蜂窝织炎球后视神经炎,眶壁骨膜下脓肿,并发症,骨髓炎,并发症,颅内并发症硬膜外脓肿硬膜下脓肿脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓型静脉炎,急型额窦炎 急型蝶窦炎,鼻粘膜充血中鼻甲前段脓涕特点中鼻道前段息肉少或无,中鼻甲后段嗅裂、中鼻甲后端中鼻甲后端,真空型头痛,急型筛窦炎,鼻粘膜充血中甲、筛泡脓涕特点中鼻道、嗅裂息肉中鼻甲,
