“十五五”医疗卫生服务体系规划(7).docx

“十五五”医疗卫生服务体系规划为贯彻落实省“十五五”卫生健康发展规划省”十五五”医疗卫生服务体系规划市“十五五”卫生健康发展规划和“健康2030”规划等精神，根据县“十五五”卫生健康发展规划，为进一步优化我县医疗卫生资源配置，加快建立优质高效的医疗卫生服务体系，提升卫生健康服务综合能力和整体效率，增强全方位全周期健康服务能力和公共卫生防控救治水平，结合我县实际，制定本规划。一'规划背景和总体要求(一)规划背景1 .发展基础“十四五”期间，大力推进健康建设，持续深化医药卫生体制改革，医疗卫生服务体系进一步完善，中医药加速振兴发展，公共卫生和医疗服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善。坚持中西医并重、中医药并用，新冠疫情防控取得重大战略成果，医疗卫生服务体系经受住了考验、发挥了重要作用。(1)居民健康状况2025年，我县人均寿命76.78岁，较2015年75.75岁提高1.03岁；孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至0、2.98%o、4.89%oO（2）卫生资源状况机构。2025年，全县医疗卫生机构共计480个，其中县级医院2个、基层医疗卫生机构57个、公共卫生机构4个、村卫生室358个、民营医疗机构5个、门诊部1个、诊所53个。较2015年，增加三级以上医疗机构2家，分别是三级甲等医院1家（县中医医院），三级乙等医院1家（县人民医院），新增二级医疗卫生机构8家（县妇幼保健院创成二级乙等，县疾控中心创成二级甲等，元山、开封、白龙等6家中心卫生院创成二级乙等乡镇卫生院）。床位。2025年，全县医疗卫生机构实有床位共计3403张，较2015年底2268张，增加50%o每千人口实有床位数从2015年的3.42张增长至2025年的8.03张。人员。2025年，全县卫生技术人员2573人，占医疗卫生机构在岗职工总数的69.7%,其中，执业（助理）医师877人、注册护士100O人，其他卫生技术人员696人。全县每千人口执业（助理）医师和注册护士分别为2.07人、2.36人。较2015年底，卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别增加16.64%、18.83%,52.67%0技术。截至2025年底，建成省级中医重点专科1个，市级医学重点专科6个。信息化。“十四五”期间，全县2家公立医院通过了智慧医院测评，其中：县人民医院通过了智慧医院二星测评，县中医医院通过了智慧医院一星测评。县人民医院、县中医医院取得“互联网医院”牌照。基层医疗卫生机构信息系统整体“上云”。实现电子健康卡全流程“扫码就医”。(3)卫生资源利用医疗服务。2025年全县门急诊177.84万人次，较2015年169.28万人次增加8.56万人次；住院服务9.17万人次，较2015年7.85万人次增加L32万人次。病床使用率67.77%,县域内就诊率达82.31%。基本公共卫生服务。2025年，全县高血压、糖尿病患者规范化管理率分别达到89.05%、86.67%,肺结核发病率从97.57/10万降低至67.49/10万,累计在册严重精神障碍患者管理率达到98.4%O妇幼保健服务。2025年，全县孕产妇系统管理率97.56%,产前检查率达到98.51%,住院分娩率达到99.98%,妇女常见病筛查率达到86.24%o3岁以下儿童系统管理率达到94.21%,均超过国省平均水平。2 .机遇与挑战面临的机遇。一是健康中国战略为卫生健康事业发展指明了方向。十八大以来，党和国家高度重视人民健康，把医疗卫生与健康事业发展摆在经济社会发展全局重要位置，发展健康服务业升为国家战略，极大地丰富了医疗卫生事业的内涵和外延，明确了国家和地方医疗卫生体系建设与改革的关键导向。二是经济社会发展为卫生健康事业发展提供良好环境。“十五五”时期，在全面建设社会主义现代化国家和向第二个百年奋斗目标进军的时代大背景下，“为人民群众提供全方位全周期健康服务”将成为未来五年卫生健康事业发展主旋律。“一带一路”“长江经济带”“成渝双城经济圈”、创新驱动战略和人才强国战略的深入实施将对卫生事业发展产生深入、立体的影响。三是全面深化医改为卫生健康事业发展注入澎湃活力。随着医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革的统筹推进，相应改革措施的推行将进一步破除阻碍卫生健康事业发展的体制机制性障碍，使医疗保障制度更加完善、医疗服务价格体系更加合理、城乡医疗资源分配更加公平、公共卫生服务均等化更加可及、基本医疗卫生制度更加健全。四是信息化和医药科技创新为卫生健康事业发展提供强大支撑。云计算、大数据、物联网、互联网与健康服务深度融合，为创新医疗卫生服务形式、提高服务效率、改善服务体验创造了有利条件，也为医疗卫生实现科学化、精细化管理提供了技术支撑。面临的挑战。一是医疗资源质量与结构性问题较为突出。全科医生、儿科医生、中医医师等仍较缺乏，与“十四五”预计达成的目标尚有较大差距，基本医疗和基本公卫的覆盖面有所受限，与“强基层、促健康、兜网底”的战略思路存在一定矛盾。高职称高学历高水平卫生技术人员比较缺乏，人才队伍结构不合理。部分重点学科发展迟缓，学科实力较落后，建设内涵不足。二是健康服务供给距离人民满意差距还较大。医疗资源共享、协同发展的优质服务技术路径没有完全打通；家庭医生签约服务、健康管理效果还未显现；心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为人群健康的主要威胁；艾滋病、结核病等重大传染病防控形势严峻；寄生虫病、地方病等仍然严重威胁流行地区居民的健康。三是人口深度老龄化，全县65岁及以上老年人口占19.6%。缺乏提供老年医疗、康复护理、长期照护、安宁疗护等接续性服务的医疗机构，老年医护专业技术人员、照护人员严重短缺，难以有效满足老年人多层次、多样化健康服务需求。四是城镇化率不断提高，常住人口城镇化率达到53.79%,医疗卫生资源配置与城镇人口增速不相适应。（二）总体要求1 .指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记来川来广来剑视察精神为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持党的新时代卫生健康工作方针，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面落实县委“1233”执政兴县战略，持续深化健康建设，推动我县卫生健康事业高质量发展。坚持医疗卫生事业出的位置，加大公共卫生资源配置和投入力度，创新医防协同、医防融合机制，强化重大疾病早期防控。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。坚持改革创新强化支撑。深化医药卫生体制改革，推进高水平专科联盟、县域医共体和县域医疗卫生次中心建设，加快构建有序的就医和诊疗新格局，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，充分发挥人才、科技、信息等支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。3 .发展目标到2030年，全县公共卫生防护网进一步织牢织密，全民健康制度体系更加完善，卫生健康服务能力大幅提升，初步建立特色优势明显的中医药服务体系，基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力，以“一老一小”为重点的全周期健康服务能力明显增强,实现优质医疗卫生资源配置均衡化、基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化，基本形成“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医格局，人民健康水平持续提升。公共卫生体系更加强大。进一步改革完善疾病预防控制体系，建设平战结合的重大疫情防控救治体系，提升应急物资储备和保障能力，重大疫情和重大公共卫生事件监测预警、快速反应、应急处置能力显著提升，医防形成良性协同机制，紧急医学救援处置能力持续增强，中医药应急救援能力显著提高。中医药服务体系更富特色。做特、做优县中医医院，持续加强县中医医院服务能力、人才队伍建设，同时以基层中医馆、中医阁为抓手，持续深化基层中医药事业发展，形成以县中医医院为龙头，基层中医馆、中医阁为骨干的发展局面。新建1个省级、1个市级中医重点（优势）专科。全周期健康服务体系更加健全。妇幼健康服务体系持续完善，普惠托育服务供给不断扩大，综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗、单采血浆站等全方位全周期健康保障体系更加健全。表1“十五五”县医疗卫生资源配置主要指标类别序号主要指标2025年现状2030年县目标2030年市目标指标，性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数（人）142157498预期性2疾病预防控制机构标准化基础设施全覆盖全覆盖预期性应急医疗救治体系3二级以上综合医院（含中医医院，下同）设置感染性疾病科的比例（%）100100100约束性4乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室（门诊、哨点）比例（%）100100100约束性床位和人力配置5每千人口医疗卫生机构床位数（张）8.038.759.60预期性其中：县级公立医疗机构4.174.173.42预期性基层医疗卫生机构（含民营）3.863.885.70预期性6每千人口公立中医医院床位数（张）1.701.71.36预期性7每千人口执业（助理）医师数（人）2.072.173.2预期性8每千人口注册护士数（人）2.362.463.84预期性9每千人口药师（士）数（人）0.300.350.54预期性10每万人口全科医生数（人）3.043.143.93预期性11医护比1:1.231:1.231:1.23预期性12床人（卫生人员）比1:1.071:1.171:1.26预期性中医药服务体系13每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.780.881.05预期性14设置中医临床科室的二级以上公立综合医院比例（）100100100约束性15设置中医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例（）100100100约束性重点人群服务补短板16每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）04.54.5预期性17二级及以上综合性医院设立老年医学科比例（%）10010060预期性健康水平18人均预期寿命（岁）76.7878.378.3预期性19健康预期寿命（岁）同比例提高同比例提高预期性二'优化布局和资源配置(一)优化布局医疗卫生机构主要包括专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构。1.专业公共卫生机构设置疾病预防控制机构、卫生健康综合行政执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、精神卫生机构、单采血浆站共5个。(1)疾病预防控制机构。设置1家县级疾病预防控制中心。主要负责辖区内疾病预防控制工作的业务管理、技术指导与管理、疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、食品安全风险监测评估、实验室检测分析与评价、流行病学调查、隔离防控等日常防控、健康管理与健康教育组织实施等。(2)监督执法机构。设置1家卫生健康综合行政执法机构,卫生监督机构在县卫生健康局的领导下，整合卫生健康领域的执法职责，集中实施公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、计划生育、职业健康、放射卫生、传染病防治、中医药服务等方面法律法规规定的行政处罚及相关的行政检查、行政强制等执法职责，承担辖区内卫生健康监督执法工作及人员的管理、业务培训、指导。(3)精神卫生防治机构。设置1家精神卫生专科医院。以专业精神卫生机构为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，疾病预防控制机构为补充，建立健全精神卫生防治体系和服务网络。(4)职业病防治机构。将县第一人民医院建设成职业健康体检机构，通过能力建设逐步达到对职业病人的救治康复功能转换的定点医疗机构，将县木马镇尘肺病康复站作为职业性尘肺病康复定点医疗机构。(5)妇幼保健机构。设置1家标准化县级妇幼保健院，以孕产保健、妇女保健、儿童保健和生殖保健为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑，加强保健与临床融合，提供妇幼健康服务，并负责辖区妇幼健康工作业务管理。县妇幼保健院承担县域内妇幼健康业务管理、人群服务和基层指导，参与县域医共体建设。(6)急救机构。争取政府支持和财政保障，依托县人民医院、县中医医院和县第一人民医院设置急救分中心。依托6家二级乡镇卫生院建设急救站点。合理布局院前医疗急救网络，主城区急救站点平均服务半径不超过5公里，平均急救反应时间少于15分钟；乡镇急救站点平均服务半径约1020公里，平均急救反应时间少于30分钟。按照常住人口的3倍，每3万人配置救护车1辆。(7)采供血机构。设置1家县级单采血浆站，负责开展县和青川县县域内的血浆采集工作。县域内采供血机构为市中心血站，负责开展县域内的采供血工作。根据采供血工作需要，经市卫生健康委批准，依托县人民医院设置储血点，其供血范围辐射县域内各医疗卫生机构。2 .医院（1）县办医院。依据县域内常住人口数，原则上设置1家县（区）办综合医院和1家县（区）办中医类医院，结合实际，在县城区设置县第一人民医院。主要承担县域常见病多发病、临床诊治、急诊急救和危重症转诊功能，负责基层卫生人才培养任务、适宜技术的推广应用和相应公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。充分考虑医疗机构基础水平、功能任务、专科设置、运营状况和病员结构等，有序引导部分具有条件的医院转型发展为康复、护理、精神卫生等专科医疗机构，提高医疗资源利用效率。（2）非公立医院。由投资主体自行选择举办营利性或非营利性机构。政府举办的医疗卫生机构不得与社会资本合作举办营利性医院。民营医院可以提供基本医疗服务、高端服务和康复、老年护理等紧缺服务，鼓励社会力量在医疗资源薄弱区域或儿科、康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办医疗卫生机构。3 .基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等，发挥基本医疗和公共卫生服务“网底”作用。根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点优化行政村卫生室设置，原则上，每个行政村设置一个标准化政府办村卫生室(乡镇卫生院所在地行政村原则上不单独设置村卫生室)，鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。基层医疗卫生机构主要承担基本医疗服务和预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务，提供常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理、安宁疗护服务，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者。对于交通不便、无发展出路的乡镇卫生院，支持属地政府将其纳入迁建规划。4 .其他医疗卫生机构(1)康复医疗机构。依托木马镇卫生院设置尘肺病康复站,负责尘肺病患者的康复、职业健康宣传教育等。(2)其他卫生机构。为规范发展婴幼儿照护服务机构，规划建设县托育服务综合指导中心。表2“十五五”县级医疗卫生机构设置机构类型名称设置情况专业公共卫生机构疾病预防控制机构县疾病预防控制中心已设置监督执法机构县卫生健康综合行政执法大队已设置精神卫生防治机构县精神病防治管理中心已设置妇幼保健机构县妇幼保健院已设置急救机构县级医院紧急救援分中心已设置采供血机构单采血浆站已设置职业病防治机构依托县第一人民医院规划设置医院综合医院县人民医院、县第一人民医院已设置中医医院县中医医院已设置专科医院万隆精神病医院已设置（二）资源配置1 .床位配置床位总量。到2030年，医疗卫生机构床位数预期达到3710张。对超出规模标准的，采取综合措施，逐步压缩床位。医疗卫生机构床位根据实际需要合理设置、适时调整。表3全县医疗机构床位配置标准（张）单位2025年2030年县人民医院822500县第一人民医院0400县中医医院720500县妇幼保健院60100下寺镇中心卫生院5060剑门关镇中心卫生院5970汉阳镇卫生院2335普安镇中心卫生院106110龙源镇卫生院2435姚家镇卫生院2230柳沟镇中心卫生院5060义兴镇卫生院515盐店镇卫生院1220盐店镇西庙卫生院910武连镇中心卫生院88100东宝镇卫生院2030秀钟乡卫生院1020单位2025年2030年开封镇中心卫生院135140元山镇中心卫生院101110王河镇卫生院5060演圣镇卫生院1530公兴镇中心卫生院124120金仙镇卫生院1520金仙镇长岭卫生院1220涂山镇卫生院1020香沉镇卫生院1520白龙镇中心卫生院154160店子镇卫生院1020鹤龄镇中心卫生院100100杨村镇卫生院2435羊岭镇卫生院1220樵店乡卫生院615江口镇中心卫生院4060木马镇卫生院3335张王镇卫生院1220友好医院6080仁爱医院5050光明医院3450王杰生医院2130万隆精神病医院290400合计34033710床位分布。按照“控量提质、压旧上新”原则，增量床位重点向传染、重症、肿瘤、精神、康复等领域倾斜。到2030年，每千人口床位数按公立中医类医院L18张、精神科0.71张、康复科0.34张、重症医学科0.1张床位配置。按照医疗卫生设施均等化布局原则，根据人口数量结构、居民卫生服务需求以及现有床位使用情况等因素，进行动态调整。使用效率。优化床位与卫生人力配置比例。鼓励医疗卫生机构改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例，将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日，三级综合医院平均住院日不超过8天。综合评价。按照国家和省建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，引导各医院对床位资源进行优化配置。各医院应结合实际情况，根据病床使用率、平均住院日、床医比、床护比、床人（卫生人员）比等指标合理确定本院医疗卫生床位总量，鼓励有条件的基层医疗卫生机构因地制宜，开展家庭病床服务。原则上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增床位。2 .人员配置专业公共卫生人员。到2030年，专业公共卫生人员最低应达到157人。原则上，按照每万人口1.75名的比例核定疾病预防控制机构人员，每万人口配备11.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员，二级及以上医疗机构每家至少配备1名公共卫生医师。加强心理和精神卫生人才配置，每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士数不低于&68名，心理咨询师（含治疗师）达到2名。医务人员。到2030年，每千人口执业（助理）医师数达到2.17人，每千人口注册护士数达到2.46人，每万人口全科医生数达到3.14人，每千人口药师（士）数增长到0.35人，医护比达到LL23。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。落实住院医师规范化培训制度，贯彻住院医师规范化培训“两个同等对待”政策。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构以及县域医疗卫生次中心应适当增加人员配置。加强乡村医生队伍建设，实行乡村一体化管理，推行乡聘村用，到2030年，每个政府办村级医疗卫生机构至少拥有1名合格的乡村医生或乡村执业（助理）医师。3 .技术配置医疗临床技术。医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。坚持科学、规范、安全、有效、经济、伦理原则，强化限制类医疗技术管理，严格执行各项准入和监管措施。支持区域内高水平医院创新发展精准医学、转化医学、核医学等高新医学技术，推动部分重大疑难疾病的诊治能力达到全省或全国先进水平。积极提高病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和四级手术占比。4 .设备配置综合考虑社会经济发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持资源共享与阶梯配置，引导专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等合理配置适宜设备。大型医用设备。加强大型医用设备配置规划和准入管理，根据大型医用设备配置许可管理目录（2023年），引导医疗机构合理配置适宜设备。县级医院围绕“大病不出县”的目标，补齐医疗设备配置短板，全面提升县级医院的综合能力。公共卫生设备。保障公共卫生安全，合理配置和更新公共卫生机构实验室检测设备、卫生应急装备和信息化设施设备等，承担重大疫情救治任务的定点医院要重点加强体外膜肺氧合（ECMO）,移动CT、呼吸机、监护仪等生命支持类、急救类设备配置。根据县域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车，到2030年，共配备救护车43辆。基层医疗卫生设备。基层医疗卫生机构严格按照国家卫生健康委印发的乡镇卫生院服务能力标准（2022版）社区卫生服务中心服务能力标准（2022版），以及村卫生室服务能力标准（2022版）等要求实施标准化和规范化建设。5 .信息资源配置加快数字医疗赋能发展，推进5G、物联网、大数据、远程医疗、人工智能等新兴信息技术在我县卫生健康事业的融合应用。以全民健康信息平台为载体，推进全民健康信息平台和全员人口信息库的建设应用，完善全员人口、电子健康档案、电子病历、基础资源等核心数据管理；加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。进一步推进智慧医院建设，切实提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。到2030年，全县力争建成4家互联网医院，县人民医院建成三星及以上智慧医院、县中医医院建成二星及以上智慧医院、县第一人民医院和县妇幼保健院建成一星及以上智慧医院，实现诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，为患者提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检查检验结果自助查询、移动支付等线上服务。三'构建强大的公共卫生体系（一）健全现代化疾病预防控制体系组建疾病预防控制局，健全以县疾控中心为骨干，县级医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底的现代化疾病预防控制体系，以疾病预防控制体系改革、重大传染病救治基地和紧急医学救援基地建设等为重点，全面提升公共卫生防控救治能力，疾病预防控制机构基础设施达标率、二级及以上综合医院设置公共卫生科的比例、乡镇（地名）卫生院设置发热门诊（诊室或哨点）的比例全部达到100%。L强化现代化疾控体系建设。系统重塑公共卫生体系，提升重大疫情防控能力，加快推进公共卫生治理体系、治理能力现代化，理顺疾控机构与医疗机构、基层医疗卫生机构关系，推进信息共享、工作协同和防治结合。巩固县疾病预防控制中心二级甲等疾控中心建设成果，力争2030年县疾控中心创建成三级乙等疾控中心。提升公立医疗机构公共卫生服务能力，以院感部门为基础，整合医务、护理、后勤等科室的功能，设立专门公共卫生部门，负责公立医院应对突发公共卫生事件的常态管理和应急管理。提升卫生应急核心能力，能够规范、及时地做好信息报告、疫情评估、通报和现场处置工作。健全公共卫生重大风险研制、评估、决策、防控协同机制，完善突发公共卫生事件监测预警处置机制、卫生应急预案体系和法律体系。做好适龄儿童预防接种管理，全面提升预防接种规范化、信息化水平。加强重大传染病预防控制，持续保持艾滋病、肺结核等重大疾病低流行水平。加强慢性非传染性疾病防控和妇女、儿童、老年人、残疾人、职业病等重点人群健康管理质量。加强克山病、地方性氟中毒等地方病防治。深入开展爱国卫生运动，持续巩固慢性病示范区、国家卫生县城、省级文明城市、健康促进县创建成果，倡导健康文明生活方式。2 .提高疾病预防控制水平。提升农村基层公共卫生防控能力，强化乡镇、村委会公共卫生委员会管理权责。落实城乡基层医疗卫生机构疾病预防控制、公共卫生管理服务职责。完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制，夯实联防联控、群防群控的基础。加强疾控人才队伍建设。按规定核定疾病预防控制机构人员编制，疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不得低于70%,合理增加职业健康等工程技术人员比例。提高信息化水平。推动实现医疗机构与疾病预防控制信息系统互联互通和数据共享。建立疾控机构与医疗机构协同监测机制，发挥哨点作用。3 .创新医防协同机制。强化医疗机构公共卫生责任，推动二级以上公立医院设立公共卫生科，负责统筹协调本机构疾病报告、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集工作。制定医疗机构公共卫生责任清单，医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，加强疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。在医院和基层医疗卫生机构探索建立专兼职疾病预防控制监督员制度。县级疾病预防控制机构负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训I、技术指导等，探索疾病预防控制机构专业人员参与医联体工作，推动县疾病预防控制机构与县域医共体协同建设发展。按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障政策。（二）强化监测预警和应急处置体系以县疾控中心为主体，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以二级以上公立医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。1 .提高全域监测和智能预警能力。按照信息互通、医防融合、系统集成、分级预警的原则，构建多点触发、反应快速、权威高效的监测预警体系。完善联防联控机制，强化医疗机构发热门诊、肠道门诊、药店等哨点监测作用。建立完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测预警、发现报告、风险评估、信息发布、应急处置及医疗救治等环节职责清晰、无缝对接的工作机制。2 .提升应急响应和快速处置能力。提高各类突发公共卫生事件的预警和综合分析能力。升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练，提升医务人员早期识别和应急处置水平，提高各级各类医疗卫生机构规范化处置能力。（三）完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系建立健全传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系，重点提升急救能力、传染病医疗救治能力、紧急医学救援能力。L强化急救能力建设。强化县级医疗机构急救能力，定期开展急救演练和培训，配置和更新院前医疗急救设施设备，为人民群众提供响应更快、质量更高、服务更优的院前医疗急救服务。3 .提升传染病医疗救治能力。加强县人民医院感染病区规范化建设。提升全县公立医院传染病救治能力，原则上在疫情发生时能迅速开放的传染病病床数，全县不低于50张。按照综合医院传染病防治设施建设标准，加强急诊、重症、呼吸、检验、麻醉、消化、心血管、护理、康复等专科能力建设。改善现有感染病区硬件条件，提高县医院传染病检测和诊治能力。强化医疗机构发热门诊建设，按照“应设尽设、应开尽开”原则，推动二级以上医院均设置发热门诊，配备充足的医疗力量。推动中心乡镇卫生院和有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立独立发热门诊，一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热哨点诊室，到2030年，基层医疗卫生机构标准化发热门诊和标准化发热诊室（哨点）实现全覆盖。4 .加强紧急医学救援能力建设。建立健全分级分类的卫生应急队伍，打造可以独立处置突发事件的“作战单元”，提升“第一时间反应、迅速到达现场、有效开展处置”能力。组建1支基层综合应急分队。健全卫生应急物资储备调用机制，加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。（四）加强中医药应急防控救治体系发挥中医药特色优势，完善中医药应急管理机制，提升中医药应对突发公共事件的应急救援能力，更好维护和保障人民群众生命安全和身体健康。1 .提升重大疫情中医药防控能力。县级中医医院设置感染性疾病科，发挥重大传染性疾病监测哨点功能。强化乡村、社区疫情中医药防控，推广一批行之有效的中医药防治方案，充分发挥中医药防治疫病独特优势。2 .提升中医紧急医学救援能力。加强县中医医院急诊急救能力建设，加强设备配备，强化中医药急诊急救知识培训，完善中医急诊临床诊疗方案。鼓励县中医医院建设胸痛、卒中、创伤中心，提高急危重症救治能力。3 .完善中医药应急管理机制。建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导、调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，健全中西医结合救治和联合会诊制度。完善中西医救治同等救助保障机制。建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。专栏1公共卫生体系建设项目疾病预防控制能力建设：在县人民医院建立相对独立的传染病区，在县第一人民医院建设平战结合的传染病大楼。加强中医医院感染性疾病科、急症医学科、重症医学科、肺病科等建设，规范设置发热门诊、肠道门诊。重点建设项目：1.新建县疾控中心实验楼和卫生应急指挥调度中心；2.加强县疾控中心分子生物学(P2)实验、100级净化实验室、化学毒物与职业危害检测实验室、病原微生物实验室、艾滋病筛查网络实验室建设，达到市内县级领先水平。四'建设优质高效的县域医疗服务体系大力推进高效医疗卫生服务体系建设，建设县域医共体，形成“县域有中心、基层强网底”的诊疗新格局，常见病多发病在县乡解决、小病在乡村解决，力争县域内就诊率达到90%以上。（一）全面提升县级医院服务能力按照做强县人民医院、做特县中医医院、做专县妇幼保健院、做优县第一人民医院的发展思路，全面提升县级医院服务能力，规划建成1个省级、2个市级、8个县级临床重点专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。一是县人民医院通过“组团式帮扶”“浙广合作”“省内对口帮扶”和国家“千县工程”能力建设等项目支持，创建和提升肛肠科、普外科、心血管内科、呼吸科、妇产科、耳鼻喉五官科、急诊科、神经内科、影像、病理、检验等一批临床重点专科，全面提升综合实力，在“十五五”期间全面建成“急诊急救五大中心”，建设“临床服务五大中心”、组建县域医疗资源共享“五大中心”和县域医共体高质量管理“五大中心”，顺利通过三级乙等医院的复审，在三级公立医院绩效考核中排名持续提升，力争到2030年，县人民医院达到县级医院医疗服务能力推荐标准的85%以上。二是支持县中医医院扶优补短和能力提升，提高县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病接诊能力。加强等级医院创建，顺利完成县中医医院“三甲”复审。加强中医特色优势专科（专病）建设，到2030年完成针灸、肛肠科两个中医特色专科建设。三是支持县妇幼保健院提标扩能和县托育服务综合指导中心建设，推进妇幼保健机构标准化建设和规范化管理。争创省级儿童早期综合发展示范基地，儿童保健科创建市临床重点专科，创建县危重孕产妇和新生儿救治中心，力争到2030年末达到三级乙等水平。孕产期门诊规范化建设达标。四是支持县第一人民医院门诊综合楼建设，加大人才引进和培养，完善诊疗设施设备，持续提升综合能力，力争2030年前建成二级甲等综合医院。（二）筑牢基层医疗卫生服务网络加快构建以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。1 .健全乡村医疗卫生服务体系。县政府在每个乡镇办好1所达标卫生院，中心卫生院与一般卫生院的比例为1:2,依托中心卫生院按照二级综合医院标准建设4个县域医疗卫生次中心。持续巩固两项改革“后半篇”文章成效，已撤并乡镇建制的地区强化乡镇卫生院医疗服务节点作用，根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，持续优化调整卫生院（分院）、行政村卫生室的设置，原则上每个行政村办好1所达标村卫生室。鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等乡村一体化方式，保障基本医疗卫生服务供给。健全乡村医生养老保障、老年乡村医生退出工作机制。2 .提升基层医疗卫生服务能力。以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力。加强家庭医生服务团队建设，依托家庭医生签约服务促进基本公共卫生服务的落实。在县域医疗卫生次中心、中心卫生院等布局和建设10个左右基层临床特色科室，到2030年，基层医疗卫生机构全部达到“优质服务基层行”基本及以上标准。3 .推进县域医共体建设。加强县域内资源整合和优化配置，全面推进县域医共体建设，由县级医院牵头，以其他县级医疗卫生机构、乡镇卫生院等为成员单位，实行县乡一体化管理，逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理，提高县域医疗卫生服务整体水平。（三）推动非公立医疗机构发展非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、高端服务和康复医疗、老年护理服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。L支持非公立医疗机构和独立设置机构规范发展。优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、中医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构。鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网发展“互联网+医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品。支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。4 .促进诊所发展。诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管。鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所，鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设，鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本公共卫生服务。5 .促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展。支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按照平等自愿原则组建专科联盟。社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的县域医共体。（四）优化医疗卫生服务模式1 .强化防治结合。优化国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目服务内涵，提高公共卫生服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，为每个乡镇卫生院、卫生服务中心（站）培养12名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才