腕管综合征诊治病例分析专题报告.docx

腕管综合征诊治病例分析专题报告【一般资料】患者女性，62岁，农民。【主诉】右手麻木一个月。【现病史】患者于1个月前无明显诱因常出现右手拇指、食指、中 指、无名指及手掌部麻木，活动自如，自行拍击掌部后，可 好好转，未给予其它特殊处理，患者无明显头晕、头痛，无 恶心、呕吐，病情逐渐加重。为进一步手术治疗，以“右侧 腕管综合征”收入院。患者自发病来神清，精神可，饮食及 二便无异常。【既往史】既往高血压病史10余年，口服药物治疗（具体药物名 称及剂量不详），否认糖尿病及心脏病史：否认肝炎、结核 等传染病史；否认外伤、手术及输血史；无药物及食物过敏 史；预防接种史不详，系统回顾无特殊。【查体】T： 36.20、P： 70 次/分、R： 20 次/分、BP： 140/70 毫米汞柱发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅 无畸形，五宫端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳 鼻口查体未见明显异常。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰， 未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律70次/分，律齐，各 瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹 肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯及 后凸畸形，诸椎体无压痛及叩击痛，四肢查体见外科情况。 生理反射正常存在，病理反射未引出。专科检查：右上肢无 畸形，肩、肘、腕关节活动正常，右手掌部及拇指、食指、 中指、无名指楼侧麻木，感觉差，握力可，血运良好余肢体 查体未见明显异常。【辅助检查】心电图示：窦性心律，轻度电轴左偏。【初步诊断】1、右侧腕管综合征2、高血压病【鉴别诊断】1、外伤后正中神经损伤有外伤史，伤后正中神经分布 区域感觉障碍，可与本病明确鉴别。2、腕尺管综合征发病 缓慢，腕部疼痛向环指、小指及前臂放射，腕部尺侧有痛及 放射性疼痛，强力屈腕时疼痛加重。小指及环指尺侧半掌面 感觉减退。可与本病明确鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室臂丛 神经阻滞麻醉下行腕管松解术，术中见正中神经卡压严重， 充分松解，术后症状明显好转，给予营养神经药物治疗，恢 复良好。【临床诊断】1、右侧腕管综合征2、高血压病【病例分析】腕管综合征手术治疗方法包括各种切开手术、小切口减 压及内镜手术等。手术目的是松解正中神经，切开松解减压 最好在止血带下进行，可减少或避免造成一束甚至几束正中 神经损伤。