2018真题-答案解析护士执业资格考试.docx

全国护士执业资格考试护士资格考试历年真题及精解2018年历年真题参考答案解析2018专业实务参考答案解析1.D2.E3.E4.B5.D6.E7.E8.D9.D10.D11.D12.B13.D14.C15.B16.C17.B18.B19.A20.D21.A22.D23.D24.B25.E26.B27.B28.E29.E30.E31.E32.D33.D34.C35.B36.E37.C38.B39.E40.A41.B42.A43.D44.A45.E46.A47.E48.D49.E50.D51.A52.D53.C54.C55.C56.C57.A58.C59.B60.A61.B62.C63.C64.C65.E66.C67.E68.A69.C70.B71.E72.E73.C74.B75.C76.A77.E78.A79.C80.E81.E82.C83.C84.C85.C86.B87.D88.E89.E90.E91.A92.B93.B94.E95.C96.B97.B98.A99.E100.C101.C102.A103.C104.C105.D106.B107.D108.D109.E110.C111.B112.D113.B114.C115.C116.E117.B118.E119.D120.B2018实践能力参考答案解析1.C2.B3.A4.C5.E6.C7.D8.C9.C10.A11.C12.A13.E14.E15.B16.E17.D18.A19.E20.A21.A22.E23.B24.D25.B26.D27.C28.B29.B30.B31.B32.E33.B34.A35.D36.D37.E38.A39.C40.B41.D42.C43.D44.D45.D46.D47.D48.D49.A50.C51.D52.B53.B54.E55.E56.E57.E58.B59.A60.C61.C62.E63.D64.E65.D66.B67.E68.D69.E70.E71.A72.A73.B74.C75.C76.B77.A78.E79.A80.C81.A82.B83.B84.D85.B86.A87.D88.D89.B90.E91.D92.D93.D94.B95.B96.D97.A98.B99.C100.E101.B102.E103.E104.A105.C106.D107.A108.C109.C110.E111.D112.A113.D114.C115.B116.B117.D118.C119.C120.C2018专业实务参考答案解析1. D【解析】再生障碍性贫血的临床表现:主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大（D错,为本题正确答案）；根据患者的病情、血象、骨髓象及预后,通常将该病分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。重型再生障碍性贫血:起病急、进展迅速,早期表现为出血与感染,随病程的延长出现进行性贫血。伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛,除皮肤黏膜外,还常有深部出血,如便血、血尿、子宫出血或颅内出血,危及生命。呼吸道感染最常见,其次有消化道,泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。严重者可发生败血症,病情险恶,一般常用的对症治疗不易奏效;非重型再生障碍性贫血此型较多见,起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻,以皮肤黏膜为主。除女性有子宫出血外,很少有内脏出血。感染以呼吸道感染多见,合并严重感染者少（ABCE对）。2. E【解析】出口横径坐骨结节间径即出口横径,是指两坐骨结节内缘的距离,平均值为9cm,正常值在859.5cm（E对）;骼棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧骼前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm（A错）;骸崎间径:孕妇取伸腿仰卧位,测量两侧骼崎外缘最宽的距离,正常值为2528cm（B错）;舐耻外径:孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第五腰椎棘突下凹陷处（相当于腰舐部米氏菱形窝的上角）至耻骨联合上缘中点的距离,正常值1820cm.此径线可间接推测骨盆入口前后径长短,是骨盆外测量中最重要的径线（C错）;舐耻内径（又称对角径）:为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm（D错）。3. E【解析】十二指肠溃疡不属于妊高症所致生理病理变化（E错,为本题正确答案）;妊娠高血压综合征的基本生理病理变化是全身小动脉痉挛,严重者可出现心、脑、肝、肾等重要脏器的生理病理变化:心脏血管痉挛,心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液粘稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,可导致左心衰竭,继而发生肺水肿（A对）；脑部血管痉挛,脑组织缺氧、水肿、严重时出血,出现头昏、头痛、恶心、呕吐,重者抽搐、昏迷,脑疝形成而致死亡（B对）;肾脏血管痉挛,肾血流量减少,组织缺氧,血管壁通透性增加,血浆从肾小球漏出,出现蛋白尿及管型。肾小球毛细血管痉挛,肾小球内皮细胞肿胀,发生血管内凝血,纤维蛋白沉着,肾小球滤过率减少,出现尿少,严重者出现肾功衰竭（C对）;肝脏由于缺血,肝细胞线粒体内所含的谷丙转氨酶释放,可致血清谷丙转氨酶升高,出现黄疸表明病情严重。肝脏主要病变为门静脉周围有局限性出血,继而纤维素性血栓形成,严重者肝实质缺血坏死、肝包膜下出血（D对）;眼底小动脉痉挛、缺血、水肿,严重时渗出、出血,甚至视网膜剥离,出现眼花、视物模糊,甚至失明。4. B【解析】由于哮喘时病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞B2受体的反应性（B对ACDE第1页错）。5. D【解析】食管癌的主要转移途径是淋巴转移,食管癌的临床表现为早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难,初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。随着病情发展,肿痛侵及邻近器官并出现相应症状,如声音嘶哑、持续性胸背部痛（D对ABCE错）；晚期病人可有不同程度脱水,消瘦、贫血和低蛋白血症等恶液质,以及出现肝肿大触及肿块,胸水、腹水等。6. E【解析】由于患者的会咽反射未完全恢复,拔管后两个小时内不能进食,以防误吸（E错,为本题正确答案）;拔管后护士应指导患者咳嗽咳痰,清理呼吸道（A对）；告知患者拔管后如有胸闷憋气等不适及时通知医生护士（B对）；指导患者进食时抬高床头避免误吸（C对）；拔除气管插管时护士应协助患者取坐位或半坐卧位,增加舒适,降低误吸危险（D对）。7. E【解析】狂犬病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮层、小脑和脊髓中,唾液腺和唾液中也常含有大量病毒。人被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或经粘膜感染均可引起狂犬病。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经向心性扩散,并不沿血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元（E对ABCD错）。8. D【解析】室间隔缺损中当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现吉紫（D对ABCE错）；室间隔缺损为小儿最常见的先天性心脏畸形,临床表现为分流量较小时,患儿可无明显症状,生长发育不受影响,大、中型缺损,左向右分流多,体循环血流量减少,影响生长发育,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,当出现肺动脉高压右向左分流时,可出现青紫。查体胸骨左缘34肋间可闻及35/6级全收缩期反流性杂音,肺动脉第二心音（P2）增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。9. D【解析】护士的权利:职称晋升、学习培训权:护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利（D对ABCE错）;自主护理权:是指在注册的执业范围内,护士有权根据治疗、护理的需要,询问病人的病史、进行体格检查、制定与实施护理措施、报告与隔离传染病病人等;特殊干涉权:是指在特定情况下限制病人自主权以维护病人、他人或社会的根本利益;职业卫生防护权:护士执业,有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利;人格尊严和人身安全不受侵犯权;工资、福利待遇的保障权;获得表彰和奖励权。10. D【解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。好发于4060岁,大肠癌的分布,在我国以直肠癌最常见,乙状结肠癌次之（D错ABCE对）。H.D【解析】为伤寒病人灌肠时,溶液量不得超过500ml,压力要低,即液面距肛门不得超过30cm（D错,为本题正确答案;E对）；协助病人取左侧卧位,以顺应肠道解剖位置（直肠在左侧）,使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔（A对）;左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠7-10cm,固定肛管,松开止血钳,使溶液缓缓流入（B对）;常用灌肠溶液09%氯化钠溶液和0.1%0.2%肥皂液（C对）。注意:本题干说的是伤寒的患者。12. B【解析】血红蛋白尿,呈浓红茶色或酱油色,见于血型不符合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等（B对）;胆红素尿,呈深黄色或黄褐色,见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸（AC错）;肉眼血尿呈红色或棕色为肉眼血尿,呈洗肉水色,见于急性肾小球肾炎,输尿管结石,泌尿系统肿瘤、结核及感染等（D错）;乳糜尿,呈乳白色,见于丝虫病（E错）。13. D【解析】常见热型特点:稽留热:体温持续升高达39.040.0°C左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过Co常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等（D对）;弛张热:体温在39.0°C以上,但波动幅度大,24小时内体温差达IC以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等（A错）;间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等（B错）;回归热:出现周期性的高热伴全身疼痛,肝脾肿大和出血倾向,重症可有黄疸,回归热由各种包氏螺旋体经虫媒传播引起急性传染病（C错）;波状热:体温逐渐上升到达39以上,数天后又降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复,常见于动物性传染病（E错）;不规则热:体温在24h内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。14. C【解析】皮肤硬结是皮肤的病理变化,多为真皮和皮下组织水肿、细胞浸润和胶原纤维增生所致（C对）;随着年龄增长,老年人皮肤皱纹增加、皮肤松弛、弹性减弱、色素沉着增多、表面干燥粗糙等均属于正常现象（ABDE错）。15. B【解析】B超检查前准备须空腹检查:病人须禁食8小时以上,以保证胆囊、胆管内充满胆汁。检查前13天尽量进食清淡饮食和产气体量少的饮食,以减少胃肠道内容物和气体对超声分辨率的影响。红烧牛肉和油煎鸡蛋属于高脂肪饮食;炖豆腐和牛奶产气（B对ACDE错）。16. C【解析】该题强调最能反映患者心功能的辅助检查,超声心动图检查比X线检查更能准确地提供各心腔大小及心瓣膜结构情况,同时可通过射血分数,反映出心脏收缩功能（C对A错）;心电图用于鉴别心律失常的类型（B错）;心脏CT常用于检查冠状动脉和心包疾病的情况（D错）;生化检查是用于监测心脏的指标,可协助疾病的诊断（E错）。17. B【解析】小儿体重计算公式:212岁:体重（kg）=年龄X2+8（kg）该患儿4岁,所以其体重为:4X2+8=16（kg）,所以该小儿的体重为16kg（B对ACDE错）;712个月:体重（kg）=6（kg）+月龄X0.25（kg）;16个月:体重（kg）=出生体重（kg）+月龄X0.7（kg）。小儿体重的增加规律:新生出生体重平均为3kg;3个月体重是出生时的两倍（6kg）;l周岁增至出生时的3倍（9kg）;2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）。18. B【解析】急性呼吸窘迫综合征的临床表现:除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绢,常伴有烦躁、焦虑、出汗等（B对ACDE错）；早期体征可无异常,或仅在双肺闻及少量细湿啰音;后期多可闻及水泡音,可有管状呼吸音。19. A【解析】酒精中毒躁动可小剂量使用地西泮,禁忌使用巴比妥类药物,因为这会加重呼吸困难（A错,为本题正确答案;BCDE对）；酒精中毒的护理措施:催吐:直接刺激病人咽部进行催吐,使胃内容物呕出,减少乙醇的吸收,严重中毒时使用腹膜透析或血液透析。保持呼吸道通畅:病人饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧,及时清除呕吐物及呼吸道分泌物,防止窒息。严密观察病情:对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化。按医嘱尽快使用纳洛酮。安全防护:病人多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。除要做好病人的安全防护外,还要防止伤害他人（包括医务人员）。注意保暖:急性酒精中毒病人全身血管扩张,散发大量热量,有些甚至寒战。此时应采取适当提高室温,加盖棉被等保暖措施。20. D【解析】小儿轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征;小儿重症肺炎除了呼吸系统症状和全身中毒症状外,常有循环、神经和消化系统受累的表现,所以有无呼吸系统外表现是区别小儿轻症和重症肺炎的关键（D对ABCE错）。21. A【解析】化学消毒剂的使用方法:食醋:每立方米510ml,加热水12倍,时间30120分钟;即为5×4×3=60m所需食醋：60X（510）=300600ml（A对BCDE错）;纯乳酸:每立方米0.12ml,加等量水,时间30120分钟;2%过氧乙酸:每立方米8ml,时间30120分钟。22. D【解析】肿瘤局部浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时,若肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术,属于姑息性手术（D对）；大肠癌常见手术方式:结肠癌根治性手术:切除范围包括癌肿所在的肠神及其系膜和区域淋巴结。右半结肠切除术:适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。横结肠切除术:适用于横结肠癌。左半结肠切除术:适用于横结肠脾曲、降结肠癌。乙状结肠癌的根治切除术:适用于乙状结肠癌（AC错）；（2）直肠癌根治术:切除的范围应包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的部分或全部、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。局部切除:适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌。腹会阴部联合直肠癌根治术（Miles手术）:主要适用于腹膜返折以下的直肠癌。不保留肛门。经腹直肠癌切除术（直肠前切除术,Dixon手术）:是目前应用最多的直肠癌根治术,适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。保留正常肛门（BE错）。23. D【解析】小儿肺炎的用药要求:根据不同病原体选用敏感抗生素,使用原则为早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后57天,临床症状消失后3天（D对C错）；小儿肺炎的环境和要求:室温维持在1822°C,湿度以50%60%为宜（A错）;运动指导:向病人宣传肺炎的基本知识,强调预防的重要性。平时应注意锻炼身体,尤其要加强耐寒锻炼,并协助制定和实施锻炼计划（B错）;饮食指导:补充营养和水分,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多饮水,少量多餐,避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心,防止呛咳（E错）。24. B【解析】消化道疾病手术后,肛门排气是患者肠蠕动恢复的有效指征,可以开始进食流食（B对ACDE错）。25. E【解析】胆道蛔虫病的症状:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫（E对）;疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。胆管结石的症状:病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、暧气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症（AB错）;急性阑尾炎的腹痛特点:典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时（68小时）后转移并局限在右下腹（C错）;急性胰腺炎腹痛的特点:突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射（D错）。26. B【解析】开放性气胸的临床表现:患者有明显的呼吸困难、发绢,甚至休克,典型的临床表现为胸壁伤口处能听到空气,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸减弱或消失。该患者胸部有开放性伤口,胸部叩诊呈鼓音,伤口处随呼吸发出嘶嘶的声音,所以该患者首先考虑为开放性气胸（B对DE错）；闭合性气胸的临床表现:大多数起病急骤,病人突感侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧,肺萎陷30%以下者,多无明显症状（A错）;张力性气胸的临床表现:病人表现为严重或极度的呼吸困难、发绢、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失（C错）。27. B【解析】子宫肌瘤皮肤准备:术前一日备皮,剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部,两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛,并彻底清洁脐部（B对ACDE错）。28. E【解析】病毒性心肌炎的休息与活动:强调卧床休息,休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,有助于心肌内炎症的吸收,病变细胞得到修复。休息时间视病情轻重而定,一般急性期休息3个月,病情好转后逐渐增加活动,如果有心脏扩大或伴有心力衰竭,绝对卧床休息二般总休息时间36个月直至心脏缩小至正常大小,心功能恢复至正常稳定后,开始下床轻微活动,根据病情的恢复情况,渐渐增加活动。当症状消失,血液学指标恢复正常后可增加活动量（E对ABC错）;大多数患者经适当治疗后痊愈,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病（D错）。29. E【解析】功能性便秘是指无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而引起功能性改变为特征的便秘。肿痛压迫属于器质性疾病引起的便秘（E错,为本题正确答案;ABCD对）。30. E【解析】该患者口腔创面上附着白色膜状物,可推断患者发生了口腔真菌感染,此时应该用1%4%碳酸氢钠溶进行漱11（E对A错）;常用的漱口液及作用:1%4%碳酸氢钠溶液,属于碱性药剂,用于真菌感染,白色念珠菌属于真菌,适用于此漱口液;0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染（B错）;1%3%过氧化氢溶液:遇有机物时释放出新生氧,有抗菌、防臭作用（C错）;0.02%吠喃西林溶液和0.02%氯己定溶液:清洁口腔,有广谱抗菌作用（D错）;2%3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用;0.08%甲硝嗖:适应于厌氧菌感染;朵贝尔溶液:轻微抑菌,消除口臭。31. E【解析】影响人体蒸发散热最主要的原因是体温调节中枢功能紊乱,因为体温调节中枢的功能紊乱会导致心血管功能异常,多表现为体温较高（E对ABCD错）。32. D【解析】搬运法的适用对象:四人搬运法:适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人（D对E错）;单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人（A错）；两人或三人搬运法:适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人（BC错）。33. D【解析】破伤风、癫痫和子痫病人的病室宜暗,防止引发抽搐（D错,为本题正确答案）;破伤风患者的环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,温度1520°C,湿度约60%;治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。病室内的急救药品和物品准备齐全,以便及时处理些严重的并发症,如呼吸困难、窒息等（ABCE对）。34. C【解析】下肢静脉曲张的临床表现:以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见,主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。早期:仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。后期:曲张静脉明显隆起,蜿蜒成团,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良,皮肤色素沉着,湿疹或溃疡形成（C对）;血栓闭塞脉管炎的临床表现分为三期,局部缺血期以血管痉挛为主,患肢苍白,出现间歇性跛行;营养障碍期足趾部会出现持续性疼痛,夜间尤甚,出现静息痛,此时足背及胫后动脉搏动消失,组织坏死期时患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽（A错）;下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状（B错）;妊娠所致的钙缺乏,孕妇会出现腿部的肌肉痉挛的现象（D错）；下肢软组织感染的临床表现是下肢组织出现炎症甚至化脓溃烂的病灶（E错）。35. B【解析】根据题干该患者出现了休克,休克病人应采取中凹卧位（病人头胸抬高10°20°,下肢抬高20°30°）胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状（B对ACDE错）。36. E【解析】艾滋病患者最常见的机会性感染是肺抱子菌肺炎,是由于耶氏肺抱子菌感染人体所致,患者的主要临床表现为高热、气促、发绢,伴有严重缺氧以及呼吸衰竭（E对ABCD错）。37. C【解析】产后出血的原因:1.子宫收缩乏力是产后出血的最主要的原因:全身因素:产妇精神过度紧张,产程时间过长或难产;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产妇合并有急、慢性的全身性疾病。局部因素:子宫过度膨胀、多产产妇、子宫肌水肿;等（C对）；2.胎盘因素:胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和/或胎膜残留（AB错）;3.软产道裂伤:常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当而导致软产道裂伤。软产道裂伤常见会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段,甚至盆壁形成腹膜后血肿，阔韧带内血肿而致大量出血（D错）;4.凝血功能障碍:包括2种情况:其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病,如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等;其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍,如重度妊娠高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能,发生弥散性血管内凝血（E错）。38. B【解析】腹泻患儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙、镁,使体内钙、镁减少,一般不严重。在脱水、酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙离子增加,可不出现低钙表现。在脱水、酸中毒被纠正后,离子钙减少,出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥（B对ACDE错39. E【解析】首先通过护理评估收集资料即输入;经过分析整理资料,确定护理诊断,制定护理计划,实施护理措施,然后评价病人健康状况的变化这是信息的输出。将评价与预期目标比较,根据需要确定是否需要调整护理计划和实施,这是反馈和再输入的过程（E错,为本题正确答案;ABCD对）。40. A【解析】胎儿枕骨是相对于母体而言,位于母体骨盆的左前方,就为左枕前位,临床上枕先露占9555%97.55%,以左枕前位最多见。枕是指宝宝的后脑勺（枕骨）,枕前就是宝宝的后脑勺朝前,宝宝和妈妈是面对面的,左就是在子宫的左侧，枕前的胎位是最利于顺产的。所以左枕前位表示胎儿的枕骨在母体骨盘的是左前方（A对BCDE错）。41. B【解析】自通过护士执业资格考试之日起,逾期3年提出护士执业注册申请的,还应当提交在拟执业医疗机构主管部门规定的二级以上教学、综合医院（含综合性中医医院、中西医结合医院）接受3个月临床护理培训并考核合格的证明（B对ACDE错42. A【解析】慢性肺源性心脏病的饮食指导:应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐,进食前后漱口，保持口腔清洁,促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食,以免引起痰液粘稠（E对ABCD错）。43. D【解析】硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解（D对ABCE错）。44. A【解析】脊髓位于椎管内,下端在成人平第1腰椎,新生儿约平第3腰椎下缘。脊神经共有31对,与每一对脊神经相连的一段脊髓称为一个脊椎节段（A对BCDE错）。45. E【解析】临床试验证明避孕药不能使子宫内膜萎缩,避孕药能使内膜增生利于孕卵着床,或使内膜剥脱发生月经（E错,为本题正确答案）；避孕药是一种高效避孕方法,是人工合成的雌激素复合制剂,应用最广,包括睾酮衍生物、孕酮衍生物和雌激素衍生物三类（A对）;药物避孕原理:抑制排卵:通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,使卵巢不发生排卵;干扰受精和受精卵着床:通过增加子宫黏液稠度;改变输卵管的正常分泌和蠕动频率;抑制子宫内膜增生,不利于受精卵着床（BD对）;出现不良反应主要是雌激素的作用。长期服用雌激素会导致内分泌功能失调、白带增多、还容易引起妇科炎症等（C对）。46. A【解析】慢性阻塞性肺疾病的病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化,病变部位主要包括肺泡囊、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡（A错,为本题正确答案;BCDE错）。47. E【解析】预检分诊的要求:病人到达急诊科,应有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准,通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序,初步判断疾病的轻重缓急,及时分诊到各专科诊室。遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士；遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门,并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室（E对ABCD错）。48. D【解析】猩红热的治疗原则洁霉素是首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头硝菌素治疗（D对ABCE错）。49. E【解析】阿昔洛韦,仅对感染病毒的细胞起作用,而不影响未感染细胞,已成为单纯性疱疹病毒性脑炎首选药物。利巴韦林和阿糖胞昔可辅助抗病毒,不是首选（E对ABCD错）。50. D【解析】巴比妥类（安眠药）中毒用1:150001:20000高锯酸钾洗胃，硫酸钠导泻,禁用硫酸镁洗胃，此外1:150001:20000高镒酸钾洗胃还可用于钮化物、敌敌畏、敌百虫、异烟的和灭鼠药中毒（D对）;生理盐水用于敌百虫中毒洗胃（A错）;2%4%碳酸氢钠溶液用于灌洗敌敌畏和乐果中毒（B错）;牛奶、蛋清水用于酸性物和碱性物洗胃（CE错）。51. A【解析】洋地黄类药物毒性反应的处理:首先应立即停用洋地黄类药（A对BCD错）；停用排钾利尿剂（E错）;观察血钾,积极补充钾盐;快速纠正心律失常,如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常,可使用阿托品05lmg治疗或安置临时起搏器。52. D【解析】感染性心内膜炎的辅助检查:血培养:是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法（D对E错）;心电图:心肌梗死心电图表现可见于急性感染性心内膜炎病人。主动脉瓣环或室间隔脓肿的病人可出现房室、室内传导阻滞的情况（A错）;超声心动图:超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。经食管超声（TTE）可以检出5mm的赘生物,敏感性高达95%以上（B错）;X线检查:肺部多处小片状浸润阴影,提示脓毒肺栓塞所致的肺炎（C错）;尿常规:显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。血常规:急性感染性心内膜炎常有血白细胞计数增高,并有核左移。红细胞沉降率升高。亚急性感染性心内膜炎病人常见正常色素型正常细胞性贫血。免疫学检查:80%的病人血清出现免疫复合物,25%的病人有高丙种球蛋白血症。亚急性感染性心内膜炎在病程6周以上的病人中有50%类风湿因子阳性。53. C【解析】前列腺切除后健康教育:1.生活指导:术后进易消化、含纤维多的食物,预防便秘,必要时可服缓泻剂;术后12个月内避免剧烈活动,如提重物、跑步、骑自行车、性生活等,防止继发性出血（C对ABDE错）;前列腺增生采用药物或其他非手术疗法者,应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。2.康复指导:术后前列腺窝的修复需36个月,因此术后可能仍会有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。如有尿失禁现象,应指导病人进行肛提肌锻炼,以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是:吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌。3.心理指导:前列腺切除术后常会出现逆行射精,不影响性交。原则上,经尿道前列腺电切术后1个月,经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活,少数病人出现阳疹,可先采取心理治疗,同时查明原因,作针对性治疗。54. C【解析】胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者采取半坐卧位,其一可促进引流;其二可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收性较弱,这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用,减轻中毒反应。同时,又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;其三可松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,促进舒适,避免疼痛,有利于切口愈合（C对ABDE错）。55. C【解析】牵引过度的后果:骨牵引过度会造成骨折端分离过大,造成骨折端不连,甚至里面填充了很多软组织,造成最终骨折的不愈合（C对ABDE错）；会造成皮肤软组织张力过高,引起皮肤的张力性水泡,甚至会引起皮肤的坏死。56. C【解析】膀胱结石膀胱结石的典型症状:排尿突然中断,改变体位尿可继续排出（C对）;肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿”（AB错）；尿道结石表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留（D错）;膀胱肿瘤病人的临床表现:血尿:为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多数全程无痛肉眼血尿;尿频、尿痛属晚期症状;排尿困难和尿潴留发生于肿瘤较大或堵塞膀胱出口时;其他肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水。晚期有贫血、水肿、腹部肿块等表现（E错）。57. A【解析】小儿血液特点:白细胞计数及分类:白细胞总数8岁后接近成人水平;白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等）,第一次交叉出现在生后46天;第二次交叉出现在46岁,6岁后逐渐与成人相似（A对BCDE错）；红细胞和血红蛋白量:由于胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞和血红蛋白量较高。生后由于自主呼吸建立,红细胞生成素减少,骨髓造血功能暂时性降低,红细胞破坏增加,生长发育迅速,循环血量增加等因素,生后23个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。58. C【解析】急性痛风性关节炎期的治疗:绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速应用秋水仙碱,越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物（C对）;美洛普康、布洛芬、叫跺美辛都属于非铅体抗炎药,可有效缓解急性痛风的症状,非首选用药（ABE错）；糖皮质激素在不能使用秋水仙碱和非留体抗炎药时或治疗无效时可考虑使用（D错）。59. B【解析】帕金森病的临床表现:帕金森病又称震颤麻痹,好发于60岁以上的男性。临床上以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。起病多缓慢,且呈进行性发展,动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状,随疾病进展出现特征表现（B对ACDE错）。60. A【解析】护患沟通的原则:尊重性:尊重是确保沟通顺利进行的首要原则。在与患者的沟通过程中,护士应将对患者的尊重、恭敬、友好置于第一位,切记不可伤害患者的尊严,更不能侮辱患者的人格（A对DE错）；艺术性:艺术性的语言沟通不仅可以拉近医护人员与患者和家属的距离,还可以化解医患、护患之间的矛盾（B错）；规范性:无论是与患者进行口头语言沟通还是书面语言沟通,护士应做到发音纯正、吐字清楚,用词朴实、准确,语法规范、精练（C错）；科学性:护士在与患者沟通过程中,应确保沟通内容的科学性。真诚性:在语言沟通过程中,护士应以真心诚意的态度,从爱心出发,加强与患者的情感交流,努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔,使患者感到亲切感。目标性:护患之间的语言沟通是一种有意识、有目标的沟通活动。护士无论是向患者询问一件事、说明一个事实,还是提出一个要求,均应做到目标明确、有的放矢。61. B【解析】患者家属是患者病痛的共同承受者,是患者的心理支持者、生活照顾者,也是治疗护理过程的参与者;是护士沟通和联络患者感情、调整护患关系的重要纽带。题中母亲参与患儿疾病愈后的护理,故母亲所扮演的角色是患儿治疗护理的参与者（B对ACDE错）。62. C【解析】废弃的化学药品扔进垃圾桶处理会导致处理垃圾的有关人员被烧伤,所以化学药品不乱放,用完放到原来的位置。需要弃掉的化学物品应特殊处置（C错,为本题正确答案;D对）；在搬取化学药品和进行操作时，一定要防止滑倒,防止化学物品的泄露（A对）；在做有关化学操作过程中要规范操作,养成良好的操作习惯并按规定穿好劳动保护品,以防烫伤或其他化学物品对人身造成伤害（BE对）。63. C【解析】脓性指头炎多于刺伤引起,其典型表现为搏动性疼痛,该患者由于刺伤出现搏动性疼痛,所以该患者发生了脓性指头炎。首先应该行患指侧面作纵行切开减压引流（C对）;脓性指头炎临床表现:脓性指头炎初起,指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。如不及时治疗,发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。治疗原则:初期局部涂鱼石脂软膏、理疗,甲沟已有脓液时,沿甲沟旁作切开引流;甲根处脓肿形成甲下脓肿者,可行拔甲术,手术避免甲床损伤。脓性指头炎若疼痛剧烈,局部张力较大时,应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流,合理应用抗生素（ABDE错）。64. C【解析】护理工作模式:小组护理:是将护理人员和患者分成若干小组,一组护士负责一组患者的护理方式。小组成员由不同级别的护理人员组成,小组组长负责制订护理计划和措施,指导小组成员共同参与和完成护理任务（C对）;个案护理:指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责,护理人员直接管理某个患者,即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者（A错）;功能制护理:护理方式是以工作中心为主,将工作的特点和内容划分几个部分,以岗位分工,如处理医嘱的主班产士、治疗护士、药疗护士和生活护理护士等（D错）；责任制护理:由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划、有目的的整体护理,患者从