慢性肺源性心脏病病人的护理.docx

慢性肺源性心脏病病人的护理1 .概述：慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。病因：按原发病的部位不同分为三类：支气管、肺疾病,最多见为慢性阻塞性肺疾病；胸廓运动障碍性疾病，较少见;肺血管疾病，如原发性肺动脉高压。2 .临床表现:A.肺、心功能代偿期：症状即原发表现+缺氧表现。B.肺、心功能失代偿期：呼吸衰竭，症状为呼吸困难加重，头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，神志恍惚等肺性脑病的表现，提示呼吸衰竭严重,体征为明显发组、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现，皮肤潮红、多汗；症状为右心衰竭，明显气促、心悸、食欲不振、腹胀等，体征为颈静脉怒张，舒张期杂音、有奔马律，肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，提示经脉系统淤血。3.实验室及其他检查：A.X线检查：基础疾病征象，肺动脉高压。B.电图检查和超声心动图检查。C.血气分析：失代偿期可出现低氧血症，当PaO2<60mmHg或者PaCO2>50mmHg时，提示呼吸衰竭，PaO2OOmmHg有生命危险。D.血液检查4.治疗要点：A.急性加重期：以呼吸衰竭为主，心力衰竭为辅；控制感染，参考痰细菌培养及药敏试验选择抗生素；氧疗；控制心力衰竭。B.缓解期5.护理诊断及措施：A.气体交换受损：参见肺源性呼吸困难。B.清理呼吸道无效：参见咳嗽与咳痰。C.活动无耐力:心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位；代偿期以量力而行、循序渐进为原则鼓励病人适量运动，注意病情观察，警惕肺性脑病。D.体液过多E.潜在并发症：肺性脑病：休息和安全；吸氧护理，持续低流量、低浓度给氧,氧流量l-2Lmin,浓度在25%-29%；用药护理；病情观察。