2024甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测的临床意义.docx

2024甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测的临床意义甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinautoantibodiesTGAb)源于甲状腺内的淋巴细胞，多属于G类免疫球蛋白，主要是各种IgG抗体组成，常见于自身免疫性甲状腺疾病的患者中，故TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的常规血清标志物。正常情况下TGAb对甲状腺没有损害作用但是当甲状腺的大规模破坏时,TGAb会与Fc受体相互结合,从而激活自然杀伤细胞造成甲状腺细胞遭到破坏。TGAb水平取决于抗原暴露时间,而血液中高Tg含量不一定会诱导抗体产生。参考区间TGAb的测定主要用CLIA法和ECLIA法。参考区间：CLIA法成人TGAb:<4IU/ml;ECLIA法成人<115IUml(妊娠妇女、儿童、青春期者不适用)，参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。临床意义1.TGAb浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70%80%;Graves病患者中，TCAb阳性率约30%o2 .TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本甲状腺炎患者TGAb阳性率可达90%95%:,甲状腺结节阳性率10%,如果患者患有甲状腺结节并伴有TGAb升高，结节是恶性肿瘤的概率更大,应建议患者行细针穿刺细胞学检查进一步确诊。3 .甲状腺功能亢进患者检出率40%90%,当TGAb升高、TRAb、T3、T4升高，而TPOAb正常、可考虑Graves病引起的甲亢。4 .原发性甲状腺功能减退症患者检出率65%左右,当TGAb升高，同时T3、T4降低，而TPOAb正常，可考虑桥本甲状腺炎引起的甲减。5 .TGAb浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮等结缔组织病患者阳性率20%30%,1型糖尿病患者TGAb为20%,艾迪生病为28%,恶性贫血为27%o6 .TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性T殳考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。7 .如果TGAb明显升高，并伴有甲状腺肿大疼痛，则提示可能患有自身免疫、细菌或病毒感染引起的甲状腺炎。8 .TGAb在分化型甲状腺癌（DTC）的诊断、治疗以及预后中有着重要的作用，可作为DTC患者TGAb阳性的肿瘤标志物。通过检测TGAb浓度的变化用以辅助诊断，监测患者术后的病情改变，评估清甲疗效，预测治疗效果以及预后随访等为DTC患者的临床诊治和评估预后提供理论支持。9.TGAb测定对于慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎的病程监测和鉴别诊断具有重要意义。在疾病的缓解期或漫长的病程之后原先升高的TGAb可能逐渐降低转为阴性，如果TGAb在缓解之后再次升高，提示可能复发。10 .TG测定时会受患者体内存在的TGAb影响。因此，在TG测定时一般要求同时检测TGAb,以排除TGAb对TG检测结果的干扰。11 .在部分正常健康个体中也观察到会有TGAb水平的升高。