甲＋乙传染病防控系列规定（目录）.docx

甲+乙传染病防控系理赃（目录）甲+乙传纳齿的全称指甲类传糊+按甲类传剌声管理的乙类传第齿。一、甲类及按甲类管理的乙类传染病的管理规定二、甲+乙类传染病诊疗流程管理的补充规定三、霍乱防控应急预案四、肠道门诊就诊流程五、肠道门诊工作制度六、甲十乙标本报告流程七、霍乱病人医院感染控制措施八、病区突发甲+乙传染病的处置流程九、甲十乙传染病患者垃圾处置流程十、甲+乙传染病病例转运要求与流程十一、甲+乙传染病院感控制措施十二、甲+乙传染病诊疗防护措施十三、对甲+乙传染病患者的管理制度十四、预检分诊制度十五、消毒方法与对象表一、甲类及按甲类管理的乙类传染病的管理规定1、顺同趣”传颊防海i”、“sm眯）传缴S预的维理法”制定。2、飒定主要针对甲类传纳齿（含疑似）及按甲类传娴管理的乙类传蜥（含疑似）（以下简称甲+乙病）的管理。3、要求按甲类偿螭的预防、控制的乙类传颊有：传染囹映型肺炎、炭疽中的肺炭疽和高期市性禽济感4、脊髓灰质炎病例一经发现，在2小时内报告网报室。5、各科室T发现甲+乙病，应立即转至感染性磁科，进行单间隔离；并由经治医辘告。6、报告湘经治医生网络直报立即报告主管院长公卫科）报告浏11市卫计委AIgtE生行政管理部门fck播中心/7、专家小组成员必须在半ZJ对内对病人进行复诊。8、瞬帔揭微麻瞅彳正腑临髓B离措施。9、甲+乙病的首诊科室进行终末消毒姆里，并幽H登记。内容包括：病人的基本信息（姓名、病种、就i个日期）；物表、空H、地面、物品的肖毒方海（消毒剂名称、浓度、使三方½、作用时同执行人）。10、检验科«最短的时间内出具检验结果。需要娃部门或±级医院确诊时，第T间报告公却。11、甲+乙病的疑似病人解除隔离必须同时符合如下条件：、实验室结果阴性；（2）感染科专家至少两人会诊，并滁疑似诊断；（3）公卫科请示院长同意。12、甲+乙病的确诊病人解除隔离必须经市卫计委及雌部门许可。13、甲+乙病的病人的医疗垃圾及生活垃圾，按传颊人的医疗废!刎惬。二、甲+乙类传染病诊疗流程管理的补充规定此规定为武汉大学人民医院汉川医院关于甲、乙类传染病的管理规定（公共卫生管理科2015年3月25日印发）相关条款的补充，各临床学科及门诊专家必须按照此两项规定严格执行，院公卫科及医务科、护理部将不定期对执行情况进行调查核实，一经查实将对情况汇总并报请院办公会按规定执行相应处理。具体补充如下：1、有相关临床表现及有可疑接触病史的患者必须由预检分诊处分诊至指定门诊（发热门诊、肠道门诊）诊治，普通门诊及专家门诊不得对以上患者进行诊疗。如违规诊疗，一经查实对相关责任人严肃处理，情节严重者给予停工待岗、严重警告、警告等处分，每例处以200元经济处罚；预检分诊处未按要求履行分诊职责一经查实对相关责任人严肃处理，情节严重者给予停工待岗、严重警告、警告等处分，每例处以200元经济处罚；2、指定门诊（发热门诊、肠道门诊）接诊医师应明确落实甲+乙类传染病诊疗流程管理规定及首诊医师负责制，对患者基本信息完善相关登记，按规定及时通知网报室及公卫科，并立即转至感染性疾病科，行单间隔离，出现漏登漏记、超时通报、未按要求收治住院等情节的医师，一经查实，相关责任人每起处以200元经济处罚，并承担相应处分；3、感染科进行隔离后方耀红主任必须在半小时内对患者进行复诊，按病种执行相应的消毒隔离措施，并通知检验科做好快速检测准备，通知医务科组织全院专家会诊，如有未按要求进行复诊及相关通知等情节，处以100元经济处罚；4、支助部接到感染科甲+乙类传染病紧急送检通知时，应于15分钟内到达现场，接受相关标本，并于10分钟内送至检验科，并做好交接登记，出现超时到场、延时交接及交接未登记等情节均视为违规，相关责任人每起处以50元罚款；5、检验科接到甲+乙类传染病紧急送检通知时，科室内应立即做好相应检测准备，接收标本后立即安排检测，并做好相关登记，2小时内出具快检结果，检验结果必须主任签字确认，并及时通知感染科，做好下一步病原学检测准备。出现标本未登记、延时检测、出具结果延时及交接未登记等情节均视为违规，相关责任人每起处以100元罚款；6、公卫科接到报告后应立即通告主管院长及汉川市疾病控制中心，并于30分钟内安排人员至感染科做好消毒隔离措施指导，对指定门诊进行终末消毒处理，并详细登记，包括：患者基本信息、消毒方法，消毒剂名称、浓度、使用方法、作用时间、执行人等，对于未按要求通报、超时至现场、未按要求登记等情节均视为违规，相关责任人每起处以200元罚款，并承担相应行政处分；7、医务科接到感染科全院会诊要求时，应第一时间组织相关专家进行会诊，1小时内相关专家必须到场进行会诊，给予相关诊疗手段及治疗措施，并落实会诊备案。高度疑似甲+乙类传染病时需报请汉川市疾控中心首席专家郑念祥主任予以诊断，对于未按要求组织会诊、超时至现场、越级诊断等情节均视为违规，相关责任人每起处以200元罚款，并承担相应行政处分；8、对处置甲+乙类传染病流程中表现优异，处理得当的相关人员，处置完毕后，由公卫科提供名单，根据中华人民共和国传染病防治法第四章第四十五条之规定,报请院办公会后予以奖励每人次200元。三、腾霍舌屈甲类传染病。为了有效防控霍乱，结合我院实际工作情况，特制定本预案。一、组织槌与职责分工（一）、防治领导小组组长：徐之良副组长：陈砚平张雄杰成员：余超何明桥黄永红文德华鲍继峰领导小组下设办公室，由何明桥负责。职责：负翻织各相关部门落蟠织协调、疫情报告、应急血、医疗救治、消毒隔离等各项工作。公卫科主要负责落实消毒隔离、疫情上报、组织院外专家会诊。医安部主要负责落蜥人的治疗，组织院内专家会诊。（二）、应急救治国已呸组长：方耀红副斌成员：曲虎军吴雄飞李淑华唐先娥夏露王梦迪陈欢职责：负责应急救治工作。（三）、专家会创组组长：陈砚平副长：方耀红成员：魏银斌徐哓鸣熊晓炎陈家斌王平超文哟珊职责：负责会诊、抢救工作。（四）、院励制翻M组组长：何明桥成员：余超范承唐先娥职责：负责消毒隔离的指导、落实工作。（五）、疫情监测服告管理皿组长：文幡莲成员：代先姣职责：负责疫情报告工作。二、肠道门诊：1、肠道门诊就诊流程图：见规定42、肠道门诊工作制度：见规定5三、监测与报告1、责yf三J艮告人J艮告（1）凡舸能拗蟾性肠道传颊的医务人员均为责的艮告人。责任人：首诊医生。（2）报告程序：腹泻门诊要严格规范登记，使用制定的Q复泻门诊病人登记三,详细记录病人基本情况（病人联系方式一定要准确）。腹泻门诊工作人员在诊疗中发现法定报告的传蝴人，要知8定报告疫情。樨舌痘人或疑似人，遍防螂告公卫科，（责任人：首诊医生/所在科室主任）由公卫科报告分管院领导及市魁中心、市卫计委。（3）按规定实行周报告制度。如觎情出现，按要求实行日报与零报告制度。责任科室：网½°（4）发现霍舌阂青，应当在2小时内向市疾控中心和卫计受艮告。责任人公卫秣（5）甲十乙标相艮告湘S（见规定6）四、现处置（一）、处置原则：所有现场人员月赈领导d皿的於领导，各司其职，密切协作，快速反应，高效处置，及时妥触1理霍舌断人。（二）、W¾1、逼写必检登。2、霍乱0139快检试剂结果为阳性的病人立即报告公卫科03、现场消毒：对病人呕吐物及排泄物、被病人呕吐物及排泄物污染了的物品、环境，病人离开后进行终末消毒，并详细登记。内容包括：病人的基本信息（姓名、病种、就诊日期）；物表、空气、地面、物品的消毒方法。（消毒剂名称、浓度、使用方法、作用时间，执行人）。具体方法（见附件6：霍乱病人医院感染控制措施）。4、医员防护、腹泻门诊医务人员上珈应穿戴工作衣、帽。进入疑似病人或霍舌场人废染区工作时要穿戴隔离衣、鞋、口罩。、手卫生：接蒯丙人、病人而靴物、呕吐物、分泌物以及粉齿人揶ffl物、呕吐物、分泌物污染的物品后均应洗手并手消毒，戴手套。四、肠道门诊就诊流程药房交费取药五、肠道门诊工作制度1、每年5月至10月开设肠道门诊，要求专人、专室、专用处方、专用登记本、专用医疗器械，24小时值班。2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3、腹泻门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。4.凡就诊的腹泻病人一律填肠道门诊病人登记簿，需抢救疗及留床观察的病人另做详细病历记录。4、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检，逢疫必报”o5、对中、重型腹泻病人应转至院感染科治疗及留院观察。6 .肠道门诊的工作人员要做好自身防护，对腹泻病人污染的物品及场所要随时消毒，病人离开后进行终末消毒。7 .严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。8 .对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。六、甲十乙标本报告流程七、霍乱病人医院感染瞒IJ措施1、疑似或确诊的霍舌唬人，应立即转至感染楼隔离病房实施接触隔离。住院期间，应做好随晒肖毒与终末消毒措施。清尚肖毒有专人负责，并做好记录。2、不探视、不留陪。三雇舌Ll作小组医务人员不得入内。会诊的专家组成员按规定着装及执行消毒隔离与防护制度。病人限制在室内活动。特殊需要进入隔离病室者，需经工作组领导同意。2、手卫生：接帼丙人、病人的邮册物、呕吐物、分泌物以及初丙7国刖物、呕吐物、分泌物污染的物品时需戴手套，脱手套后需洗手或手消毒。3、医疗器具的消毒：听诊器、血压计、治疗车等用品专室专用，用局肖毒。听诊器、血压计每日用75峪酉精擦拭消毒一次，治疗车每日用500mgL含氯消毒齐膀揄肖毒一次。4、物表、地面的消毒：物表天至少擦拭2次，姗洁，再消毒（用500幅/L含氯消僦IJ擦拭）o物品遇污染时随时清与消毒。6、空气的消毒"口强通风，遇污染或郸坏良时可采用紫外线灯照就肖毒60分钟或使用空气消翻苏谢方肖毒。7、分泌物、撷嗷的消毒：用豳消毒剂干粉加入分泌物、排晚!中，使有效氯含量½10000mgL,搅拌后作用超过2小时；对污水的消毒，用干粉按有效氯50mgL用量加入75ZK,用加半幽，作用2小时后并做。8、个人防护：严格执行标准预防，医务人员着装规范，进入隔离病房时应戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣，离开时应及时脱卸；重复使用的隔离衣应每天更换、清洗与消毒，遇有破损、渗透或被污染时，应及时更换。处理频繁呕吐患者时，应在隔离衣外穿S三料围裙与戴H艮罩，以避免体液性污物的渗透污染，以及对脸部黏膜的直接溅入。月脚隔离衣、手套、围裙和眼罩后应立即洗手并手消毒。9、生物安全：标本盒采用带有螺旋盖的，残留标本应严格按感染曲发弃物的管理要求处置。八、病区突发甲+乙传螺的处置流程感染科落实隔离措施，加强个人防护病人出科后终末消毒并登记九、甲+乙传染病患者垃圾处置流程十、甲+乙传染病病伤蜷运要求与流程一、转运要求1、转运触车辆车载医疗设备(包括担架)专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内带盖医疗垃圾桶，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。2、医务人员、司机穿隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩和防护眼镜，转送完病人后要及时更换全套防护物品。3、负EE拗年W运时应保持密闭K态，例消毒后打开门窗通风，消毒要有记录。每转运T三人后及时J肖毒。4、医务人员和司机的防护、车辆、医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照医院感染tW)消酰冰规范及S播糊症执行。二、作流程1、转运流程：穿、戴全套防护物品一出车接患者一患者戴外科口罩和手套一将患者安置在脚车f将患者转运至隔离病区一车辆及设备消毒一人员防护消毒、登id2、穿戴及脱防护物品播穿戴防护物品流程：洗手一穿隔离衣一戴L作帽一戴医用防护口罩一敏护眼镜一戴手套。脱防护物品流程：摘手套一洗手或手消毒一摘工作帽一摘防护眼镜一摘防护口罩一脱隔离衣一洗手或手消毒一脱工作服。3、医务人员、司机清尚肖毒：洗手或手消毒一淋浴一换干净衣服。4、拗呻清洁消毒：关闭门窗一自然通风、紫外线灯管或空气消毒机消毒。十一、甲+Z4频感解楼施1、诊疗环境通风，必要时进行空气消毒。2、物体表面、地面等滞吉与消毒。3、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压i樗医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使后，应a行彻底清洁和消毒。4、发热门诊、肠道门诊出入口有手卫生设施或手消毒用品。5、普通病房内如发现疑似或确诊患者，立即将病人转运至感染科三X隔离措施并及时报告,对病人接触过的环境进行末消毒婀并登记。6、感染科对疑似患者和a诊患者应当分开安置；宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，不探视。7、疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同频感染患者可以同室安置。8、按医疗废物管理规定进行医疗废物管理。十二甲+乙J三在实施标准预痂勺基础±,根据传播途径采取相应的隔离等措施。具体措施包括：1、医务人员进入或离开发热门诊、隔离病房时，正确穿脱防护用品。2、患者的活限制J隔离病房内，防止造成交叉感染。3、医务人员在接触所有发热患者时均应当戴外科口罩,撤!疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。4、防护用品应当符合国家有关标准。5、每冽麹Il患者前后及时正确进行手卫生。6、根据导致感染的风险度采取相应的防跚施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、用幽、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套出手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等应当及时更换。（5）正确穿撕口脱摘R护用品，脱去手套或隔离月脂立艮院手或手消毒。（6）姐颤有雌阖!寸应当防止瞬物。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当进行清与消毒。十三、对甲+乙传染病患者的度1、不控视、不留陪。2、对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定懒由专人引导进入病区。3、患者的活动限制应隔离病房内，防h½成交叉瞬4、经呼吸道传播的患者，病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸i三口鼻，在烧咖啜道分泌物后应当帧清洁剂冼手或者使手消毒押肖毒双手。5、患者出院、转院后对环境进行终末消毒。6、患者死亡后，用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。十四、预检分诊制度1、设立两个传蝴预检分诊点。分别位于医院门诊大楼一楼正门、急诊科西门，归属感染科及急诊科管理。预检分诊点的所有医务人员必须严格遵守作息时间，两个预检分诊点的工作做至抚缝X懒。2、预检分诊的医务人员应当严格遵守国家相关渤吸医院有关规定。认真学习，熟练掌握业缺11识。认真执行I临厢支术操作常规以&有关工作能峻。3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染生螭科就诊，同时对接诊赚取必要的消毒措施。4、预检分诊处医务人员要根据传蝴的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传蝴的预检、分诊工作。初步和滁特定传蜩后，再至厢应的普通科室就诊。5、对呼吸道等麟传狗病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制专播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切掇蚁员采取医学观察及其他必要的预防措施。6、配置消毒隔离及防护用品，落实消毒隔离及帧精施。7、规范姆里医疗废物。8、完善各项登记。所有登记资料保存三年。十五、消毒对象与消毒方堂消毒对象消毒方法呕吐物尽量用容器盛装，容器中事先放入500ml以上有效氯浓度为IoOoomg/L的含氯消毒液；直接吐在地面的呕吐物，先用漂白粉覆盖Iomin后清扫干净，放入废弃物收集袋中，再用有效氯浓度为IoOOmg/L的含氯消毒液擦拭地面。排泄物稀便与消毒剂以10：1比例加入漂白粉干粉（含有效氯25%-32%）,充分搅拌后作用2h;成型粪便与消毒剂以1：2比例加入含有效氯l0000mgL-20000mgL含氯消毒剂，充分搅拌后作用2h;干燥排泄物处理前应适量加水稀释浸泡软化后，再按上法消毒。盛装排泄物、呕吐物的容器用含有效氯100OmgZL的消毒液浸泡lh-2h0生活污水有效氯约50mgL,作用1.5h,保持余氯大于6.5mgL°污染地面和墙壁泥土地面和墙壁刮去污染表土（另行消毒）后再用含有效氯2000mgL-5000mgL含氯消毒剂消毒；非泥土地面和墙壁用IoOOmgL-2000mgL有效氯消毒；其用量按性质不同而异，一般最低用量为IoOmLm2-200mLm2撮高可用IOoOmL/m以喷洒均匀、透湿、不流水为限。厕所、便池用1000mgL-2000mgL有效氯消毒。其用量按性质不同而异，一般最低用量为100mLm2-200mLm2,最高可用100OmL2,以喷洒均匀、透湿、不流水为限。食品、餐饮具煮沸20min;或含氯消毒剂浸泡。饮用水按水质加有效氯，作用30min后，余氯应达0.5mgL.医疗器械压力蒸汽灭菌。运输工具可用1OOOOmgZL有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润