浙江省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）-全文及解读.docx

浙江省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）辅具编号辅具名称单位主要部件或材料要求功能适用范围最高支付限额（元）最低使用年限一、假肢（24项）100Ol假手指只硅胶，定制仿真手指弥补外观缺损适用于单个手指缺损者或多个手指缺损1200210002部分手假肢只硅胶，仿真定制，内带填充物弥补外观缺损、辅助持物适用于掌骨截肢4800210003装饰性腕离断假肢具装饰手或被动手、硅胶手套，定制接受腔弥补外观缺损、辅助持物等被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的腕部截肢者8600510004索控式腕离断假肢具标准机械手、硅胶手套，定制双层接受腔及肩背带自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，能主动持物适用于腕关节离断或前臂长残肢的截肢者15000510005腕离断肌电假肢具单自由度肌电手、硅胶手套，定制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假手的开、闭适用于单双侧截肢且残肢肌电信号达标的腕部或半掌截肢者25250510006装饰性前臂假肢具定制接受腔、腕关节、装饰手或被动手、硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的前臂截肢者12000510007索控式前臂假肢具标准机械手、硅胶手套，被动式腕关节，定制接受腔及肩背带自身力源，利用牵引索控制假手开、闭，腕关节可被动屈伸、旋转适用于前臂截肢者15500510008前臂肌电假肢具单自由度肌电手、硅胶手套，定制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转适用于单双侧截肢且肌电信号达标的前臂截肢者24400510009装饰性肘离断假肢具定制接受腔、装饰性假肢组件、装饰手或被动手、硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的肘部、前臂极短残肢截肢者15000510010索控式肘离断假肢Jl-标准机械手、硅胶手套，校链式肘关节，定制接受腔及肩背带牵引索控制假手开、闭，肘关节被动屈、伸适用于肘关节离断或上臂残肢过长的、前臂极短残肢截肢者20800510011肘离断肌电假肢具单自由度肌电手、机械肘关节、硅胶手套，定制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节被动屈伸适用于单双侧截肢且肌电信号达标的肘离断、前臂极短残肢截肢者35900510012装饰性上臂假肢具全接触接受腔、装饰性假肢组件、装饰手或被动手、硅胶手套弥补外观缺损、辅助持物等被动功能适用于不选择穿戴功能性假肢的上臂截肢者15000510013索控式上臂假肢,文标准机械手、硅胶手套，机械肘关节，定制树脂接受腔及肩背带牵引索控制假手开、闭和肘屈、伸功能适用上臂截肢者21000510014上臂肌电假肢具单自由度肌电手、机械肘关节、硅胶手套，定制双层接受腔电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动屈曲或旋转，肘关节被动屈伸适用于单双侧截肢且肌电信号达标的上臂截肢者40300510015装饰性肩离断假肢具骨骼式装饰性假肢组件，硅胶手套弥补外观缺损、具有被动开、闭手和屈、伸肘功能，肩关节自由摆动适用于肩关节离断或上臂残肢过短的截肢者17000510016部分足假肢具定制硅胶制作足套式假半脚补缺并改善行走功能适用于附骨近端截肢者HOOO310017赛姆假肢具定制接受腔、低踝假脚代偿行走和站立功能适用于踝部截肢、赛姆截肢或小腿残肢过长的截肢者21000510018组件式小腿假肢具定制接受腔、根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后，选择适宜内衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于小腿截肢者26000510019组件式膝离断假肢具定制接受腔、根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于膝关节离断、小腿极短残肢截肢者39600510020组件式大腿假肢具定制接受腔、根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于大腿截肢者39800510021组件式髅离断假肢具定制接受腔、根据残肢部位皮肤和身体功能经评估后，选择内衬、关节及假脚代偿行走和站立功能适用于微关节离断或大腿残肢过短的截肢者48000510022大小腿假肢硅凝胶套只带增强织物凝胶残肢套软化瘢痕、保护残肢，悬吊和控制假肢适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿极短残肢的截肢者4000110023大小腿假肢硅凝胶套锁具套铝合金锁住带锁具的硅凝胶套，实现硅凝胶套的悬吊作用适用于大面积植皮、皮肤粘连、疤痕皮质、糖尿病、脉管炎、大小腿极短残肢的截肢者3000310024肩离断肌电假肢具双自由度肌电手、电动肘关节、硅胶手套，定制双层接受腔；专用锂电池2块，充电器1个电动力源，肌电信号控制假手开、闭，腕关节被动旋转，肘关节主动屈伸及锁定适用于单双侧截肢且肌电信号达标的肩离断或上臂残肢过短的截肢者398005二、矫形器（25项）20001静态型手指矫形器具聚乙烯高温板材、低温板材、金属或织物单指或五指的矫正（含展开指蹊）与固定适用于指骨骨折及韧带损伤术后固定200220002动态型手指矫形器具聚乙烯板材、金属条、弹性装置手指畸形矫正及手指功能恢复锻炼适用于并指畸形，矫正手指槌状、鹅颈、扣眼等畸形及术后640220003静态型掌指矫形器具聚乙烯高温板材、低温板材、金属或织物掌指关节固定保护适用于指骨近节骨折及术后固定450220004动态型掌指矫形器具热塑板材、金属条、弹性装置手指展开及手指功能恢复锻炼适用于指骨近节骨折、手指挛缩畸形、尺神经、正中神经麻痹引起手指内在肌的麻痹及术后功能恢复锻炼860220005静态型腕手矫形器文热塑板材，固定带腕部损伤固定，保持功能位或中立位适用于腕部骨折、单纯性脱位及术后600220006动态型腕手矫形器具热塑板材，金属条，弹性装置辅助掌指关节与拇指的伸展，功能恢复与锻炼适用于楼神经损伤及术后的功能恢复940220007前臂（肘腕手）矫形器具聚乙烯高温板材或低温板材，可以带或不带肘关节较链限制前臂旋前旋后，前臂保护固定适用于前臂骨折及术后1130120008上臂（肩肘）矫形器具热塑板材，可以带或不带肩关节、肘关节较链上臂固定适用于上臂骨折及术后1620120009肩外展矫形器具成品，热塑板,泡沫衬材，金属件肩关节及肱骨固定（可调式）适用于肩关节及肱骨骨折、肩棘韧带损伤、臂丛神经损伤及术后固定1800120010颈托具成品，EVA泡沫塑料减轻颈椎的负荷，控制颈椎活动适用于颈椎病或颈椎轻度损伤及术后390120011颈胸矫形器Ji-定制，热塑板材起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用适用于颈椎单纯性脱位、损伤术后2400120012胸腰舐矫形器具定制，热塑板材起支撑、固定、减荷、保护、矫正的作用适用于胸腰椎损伤的康复和术后2600120013脊柱过伸矫形器具金属支条或高强度热塑板材，框架式结构控制或矫正胸腰椎后凸畸形适用于腰椎和低位胸椎压缩性骨折的保守治疗或术后固定，胸腰椎后凸畸形及术后，老年人的退行性病变2250120014硬性围腰具背部采用半硬性塑料制成的框架式背托，腹部采用宽大的软垫式腹压垫，两侧采用弹性束紧带加强胸腰部支撑，稳定脊柱；增强腹压，减轻脊柱负担适用于胸腰部软组织损伤、椎间盘突出、轻度滑脱等，腰椎轻度骨性损伤的保守治疗及术后固定1200120015弹性围腰具成品，弹性针织材料增强腹压以减轻腰舐椎负担，对腰椎起支撑、保护作用适用于腰部部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起的疼痛，以及软骨骨性损伤的预防和保守治疗550120016矫形鞋双定制，牛皮补高或补缺或矫治适用于下肢不等长及足部缺损、畸形790120017固定式踝足矫形器只成品，由热塑板制成（泡沫软衬）带拉带和固定带将踝关节固定在功能位，稳定和保护踝关节适用于踝足损伤，卧床病人预防足下垂及跟腱挛缩750220018功能式踝足矫形器Jl-热塑板材定制或由踝较链支条等构成限制踝关节运动，矫正足内、外翻，保持足内外侧的稳定适用于矫治足下垂、足内外翻、足内外旋及踝关节不稳定等980120019免荷式踝足矫形器具定制，热塑板材，散韧带承重式限制踝关节活动，减轻足部和小腿负重适用于小腿外伤、胫腓骨远端骨折及术后2800320020膝踝足矫形器具定制，热塑板材，铝合金或不锈钢支条固定膝关节、踝关节或矫正畸形适用于大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后3980120021膝矫形器只定制，热塑板材固定下肢，矫正畸形，帮助恢复膝关节功能适用于大腿、小腿骨折或神经韧带损伤及畸形和术后2250120022髅膝踝足免荷式矫形器只定制，热塑板材，金属支条，由腰舐矫形器和大腿矫形器用微钱链连接组成用坐骨支撑体重，腰舐部辅助固定适用于大腿骨折、下肢肌力比较弱，大腿、小腿骨折或神经损伤及术前、术后需要坐骨负重的9000320023截瘫行走矫形器副定制，热塑板材，机械组件帮助截瘫病人站立或近距离行走适用于第四胸椎以下截瘫，上肢功能良好的伤残者高位:49000低位:26000520024足部矫形器具定制，热塑板材、硅胶、弹力织物限制足部活动，矫正足趾畸形足部骨折、足趾畸形1100120025医用矫形鞋垫双定制，热塑板材、聚氨酯材料平衡足底压力分布，缓解疼痛，改善步态足部骨折、跖骨痛、足内外翻、双下肢不等长等足部疾患15001三、生活类辅助器具（22项）30001防褥疮床垫个内胆为橡塑气道型：双通道自动程控气囊换气，具有压力调节旋钮；全包覆式床罩，采用PVC面料或其它具有良好的防水透气性和吸湿功能的材质，且不产生滑动增加接触面积和分散压力，可每天24小时连续使用适用于长期卧床的重度伤残者2450530002防褥疮坐（靠）垫个内胆包括橡塑气囊，外材料具有防水、防霉、抗菌性能，坐垫与轮椅适配增加接触面积和分散压力适用于需长时间乘坐轮椅者810230003坐便椅辆铝合金材料，坐便部分为塑料材质，并配有可拆卸坐垫和马桶辅助如厕，可折叠、可调节高度适用于行动不便者380530004腋杖副木质、不锈钢或铝合金材质可调节高度，减轻下肢承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性适用于下肢支撑能力较差的伤残者110530005肘杖只铝合金材料，可调节高度；肘托为塑料材质减轻下肢和腋下承重，获得辅助支撑力，提高行走的稳定性适用于下肢支撑能力较差的伤残者70430006手杖只铝合金材料，可调节高度提高行走的稳定性适用于平衡能力较差者80430007框式助行器个铝合金材质稳定性优于各类拐杖，适合下肢伤残者辅助行走适用于平衡能力较差的下肢伤残者150430008轮式助行器个铝合金材质稳定性优于各类拐杖，适合下肢伤残者辅助行走适用于平衡能力较好的下肢伤残者180430009普通轮椅辆铝合金车架代偿步行适用于具备自行站立功能，但需借助轮椅代步的伤残者800530010坐便轮椅辆铝合金车架、硬座，带坐便桶代偿步行及如厕适用于长期借助轮椅代步的重度伤残者900530011高靠背轮椅辆铝合金车架，配备头枕、身体固定带、腿托等配件代偿步行，靠背可在全躺位、半躺位、直立之间调整适用于需较长时间借助轮椅活动的重度伤残者1750530012手摇三轮车辆包括双手前摇和单手平摇两种方式操控三轮车，设有倒档，车架为钢质由使用者依靠自身力量手动驱动适用于下肢残疾但上肢健全具有相应体力的伤残者980330013盲杖个成品，塑料，碳纤或金属等，分为直杖及折叠杖辅助行走适用于盲人130530014电动轮椅辆电动驱动，四轮，车架钢管焊接、航钛铝合金超轻材质、网格面料等代偿步行，辅助下肢功能障碍者日常转移适用于无意识障碍且上肢功能受限，需长期借助轮椅代步的重度伤残者6000430015智能电动移位车辆上身支撑模块、车体摆臂模块、扶手模块、护腿模块、摆臂传感器、上层模块、辅助下肢功能障碍者实现近距离转移、辅助下肢的康复训练适用于无意识障碍且上肢、躯干功能不佳，需长期借助轮椅代步的重度伤残者275003压力传感器、轮毂电机、座椅模式、穿戴模块、座椅位置传感器、底盘模块组成。30016移位机辆铝合金材质，高强度工程塑料适合下肢伤残者及瘫痪者室内移动，如厕、淋浴及座椅、卧室间的移动。适用于下肢伤残者及功能障碍者2800430017洗澡椅台主件为铝合金材料，高分子塑料辅助下肢功能障碍者洗澡下肢功能障碍者380330018护理床张钢制，带床垫，手动三折式，护栏、桌板、脚轮可在坐、半坐及卧位之间转换适用于长期卧床，翻身及起床需少量至中等程度辅助者3200730019电动翻身床张带电动侧翻、背升降、腿升降功能辅助完全性四肢瘫痪进行翻身、体位转换、预防压疮适用长期卧床，翻身及起床非常困难者6800530020电子沟通板台电子屏幕、触控发声，含专业沟通软件辅助失语症、言语功能障碍者日常沟通适用于失语症、言语功能障碍者且无意识障碍者5700530021电子助视器电子产品，具备放大功能放大倍数30-70倍，并且具有亮度可调，底色可变等功能具备阅读能力的低视力者1500430022生活自助具套加粗柄的勺子、弯头叉子、带固定装置的梳子等辅助完成日常生活自理功能日常生活自理障碍者3402四、其他辅助器具（13项）40001耳背式助听器台电子产品，综合材料用于听力伤残人员补偿听力适用于听力损失大于90dB(HL)的听力伤残人员4800640002耳内式助听器电子产品，综合材料用于听力伤残人员补偿听力适用于听力损失小于90dB(HL)的听力伤残人员4800640003耳道式助听器台电子产品，综合材料用于听力残疾人补偿听力适用于听力损失小于81dB(HL)的听力伤残人员5800640004光学助视器个眼镜式或台式，光学镜片放大功能，放大倍数固定适用于低视力者500340005假眼只定制，新型高分子材料弥补眼球缺陷适用于眼球缺损者2500440006假鼻只定制，硅胶弥补鼻部缺陷适用于鼻部缺损者2750340007假耳只定制，硅胶弥补耳部缺陷适用于耳部缺损者2570340008假乳房只成品，硅胶弥补乳房缺陷适用于乳房缺损者700340009假发只人造假发弥补缺发或无发缺陷适用于整体毛发缺损者650（男）/1000（女）340010全口假牙件复合树脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、铸造金属基托（钻络合金、钛）代替缺失牙齿及相关组织，恢复咀嚼、发音、美观功能，需摘下清洗适用于上颌或下颌牙齿的全部缺失者5000440011半口假牙颗复合树脂牙、塑料基托（甲基丙烯酸甲酯）、金属弯制卡环铸造金属基托及卡环（钻铭合金、钛）代替缺失牙齿及相关组织，恢复咀嚼、发音、美观功能，需摘下清洗适用于上颌或下颌牙列从缺失一颗牙齿到仅剩一颗牙齿600440012盲人阅读器只电子产品，综合材料盲人看书可把文字转化为语音适用于盲人及视力极低者5000440013义眼片只定制，高分子材料弥补外观缺陷适用于眼球萎缩未摘除眼球者8004备注：安装编号为100o5、IOoO8、IO（H1、IO014的肌电假肢时，一侧安装肌电假肢，另一侧则安装装饰性假肢或索控式假肢。浙江省工伤保险辅助器具配置目录及最高支付限额（试行）政策解读一、出台背景及目的习近平总书记在党的二十大报告中指出，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，推进工伤保险省级统筹。人社部、财政部、国家税务总局关于进一步推进完善工伤保险省级统筹制度的通知（人社部发（2022）86号）规定，工伤保险省级统筹要以全省统一工伤保险政策为核心。按照国家工伤保险法律法规和政策规定，统一工伤保险待遇支付标准,是实施省级统筹的重要内容。统一工伤保险待遇支付标准能有效解决同样伤情的工伤职工因参保地区不同而出现待遇保障水平差异较大的问题，切实维护工伤职工合法权益。同时，统一规范全省工伤职工辅助器具配置管理，是提高工伤保险服务水平，确保基金安全的重要举措。二、主要政策依据1 .工伤保险辅助器具配置管理办法（人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生和计划生育委员会令第27号）；2 .人力资源和社会保障部办公厅关于印发工伤保险辅助器具配置目录的通知（人社厅函（2012）381号）;3 .浙江省人民政府办公厅关于工伤保险省级统筹的实施意见（浙政办发（2023）62号）。三、主要原则及内容工伤保险辅助器具配置应遵循保障基本、普遍适用、安全稳定、循序渐进的原则，工伤职工依法享有配置辅助器具，以满足日常生活和就业需要。具体内容如下：1 .工伤保险辅助器具配置目录。人力资源和社会保障部办公厅于2012年发布了工伤保险辅助器具配置目录（以下简称目录），共4大类70项。结合我省实际，我们对国家目录进行完善优化，相较国家目录，现共有4大类84项，新增部分电子化、智能化程度高的14项新型辅助器具项目。2 .最高支付限额标准。最高支付限额标准制定主要从以下三方面考虑：一是按照保障基本、普遍适用的配置原则，在确保全省工伤保险基金支付能力可持续发展的前提下，结合11个地市目前最高支付限额，采取降高提低的方式，达到"适度均衡,全省统一的目标；二是最高支付限额标准主要以上海市标准为基准，以广东省标准为上限，经与协议机构集体议价后制定；三是为防止协议机构随意定价，在协议签订时明确供配产品不得高于该机构市场销售平均价格，且社保经办机构加强对协议机构监督管理，确保辅具配置到位、保障到位，严防基金流失。3 .蜀氐使用年限规定。随着科技和材料的发展，辅助器具生产厂商逐渐淘汰了原先用材和批量生产方式，产品已向轻型化、智能化、个性化转变，辅助器具使用年限得以提高，但用工成本增加和服务保障提升使产品价格有所提升，在国家目录最低使用年限基础上，参照兄弟省市的标准和我省各地市目前实际使用年限，结合目前我省主要协议机构相关产品的报价和使用年限，按性价比高者的产品使用年限拟定为励氐使用年限。4 .新老标准衔接过渡。在本目录施行前已配置辅助器具的，按原规定继续使用；已申请未配置到位的，可以按照原规定执行，也可以选择按照新标准执行；本目录施行后提出申请的，严格按照本目录执行，确保新老标准平稳有序衔接过渡。参加工伤保险的工伤职工所配置的辅助器具产品，超目录或超出规定最高支付限额部分的费用，工伤保险基金不予支付。四、适用范围本标准适用于本省行政区域内工伤职工配置辅助器具及协议机构。五、施行时间本标准自2024年2月1日起实施。