人民医院医共体基金管理部工作手册.docx

人民医院医共体基金管理部工作手册一、组织架构医共体基金管理部设在市人民医院医保办，主要为医共体内基层医疗机构提供医保基金结算、考核和管理服务。二、人员设置医共体基金管理部配备主任1名，由*同志担任，负责医共体内基层医疗机构的医保基金管理有关工作。三、工作职责L在医保基金行政管理架构不变的前提下，充分行使医共体医保基金的结算支付业务考核权。2 .履行医保基金管理职责，制定医共体内部医保基金绩效考核方案并组织考核，考核结果上报市医管会，经市医管会批准后，由医保基金管理中心执行。3 .强化医保基金的使用效益，定期对医共体内基层医疗机构的基金使用、三费比例、医共体外住院人次、市外住院人次等情况进行统计，及时通报，规范医疗服务行为，确保基金安全。4 .根据医共体成员单位内的基层医疗机构往年资金需求量，并结合新农合筹资标准、补偿标准等因素，按季度预拨医保基金，半年考核，年终决算。5 .结合推进分级诊疗制度建设，严格执行参保人员在不同层级医疗机构就医的差别化支付政策，充分发挥基本医疗保险支付政策的引导约束作用，促进患者有序流动。