湖南推介儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案.docx

湖南推介儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案当前，季节性儿童肺炎支原体肺炎发病呈上升趋势。为发挥中医药在儿童肺炎支原体肺炎防治中的特色作用，湖南省卫生健康委、省中医药局、省疾控局组织中医药专家制定了湖南省儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案（2023年版），并向社会推介。一、中医病因病机肺炎支原体肺炎属中医"肺炎喘嗽”范畴。时令之邪由口鼻或皮毛而入，闭阻肺气，郁久化热，灼液成痰，痰阻气道，肺气不得宣畅而发为本病。小儿发病急，传变快，初期风热之邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，由表入里，闭阻肺气，为风热闭肺证,相当于肺炎轻症；热邪羁留，炼液成痰，痰热互结，肺气闭郁而为痰热闭肺证，相当于肺炎重症；时令之邪，化热化火，内陷厥阴，可出现邪陷厥阴证，肺气未得宣畅，气滞血瘀，心失所养，可发生心阳虚衰，属于肺炎危重症。恢复期若余邪未尽，邪热伤肺，津液被灼，正虚邪恋，可表现为阴虚肺热证；若病情迁延不愈，耗伤肺脾之气，临床可表现肺脾气虚证。二、预防推荐方案生黄茂Iog炒白术6g防风5g芦根IOg金银花6g连翘6g卷香6g甘草3g【功效】益气固表，清热解毒。【用法】每日1剂，每剂煎煮2次，煮沸后10分钟倒出药液，混合成20Oml药液，餐后温服，每日2次。以上剂量为7岁及以上儿童推荐剂量，其他年龄段儿童酌减。三、临床治疗推荐方案（一）内治法1风热闭肺【临床表现】发热，恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，气促，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。【治法】辛凉宣肺，清热化痰。【基础方】银翘散合麻杏石甘汤加减。【参考方药】炙麻黄3g苦杏仁5g生石膏15g（o）金银花6g连翘6g桔梗3g薄荷3g'.>前胡6g牛募子5g甘草3g【参考中成药】小儿宣肺止咳颗粒、清热消炎宁片、金叶败毒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、儿童清咽解热口服液、喉咽清颗粒（口服液）、玉叶解毒颗粒、炎可宁丸。2.痰热闭肺【临床表现】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治法】清热涤痰，开肺平喘。【基础方】麻杏石甘汤合拿茄大枣泻肺汤加减。【参考方药】炙麻黄3g苦杏仁6g生石膏15g先R炙甘草3g享茄子5g紫苏子IOg黄苓5g瓜萎皮6g虎杖6g前胡6gO【参考中成药】小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿麻甘颗粒、热毒宁。3.心阳虚衰【临床表现】骤然面色苍白，唇口发缙，呼吸浅促，四肢厥冷,舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。【治法】温补心阳，救逆固脱。【基础方】参附龙牡救逆汤加减。【参考方药】人参（另煎6g附子（先煎）6g龙骨（先煎HOg牡蛎（先就）IOg白芍IOg炙甘草3g【参考中成药】参附注射液。4.邪陷厥阴【临床表现】神昏i詹语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或蛆血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。【治法】平肝息风，清心开窍。【基础方】清营汤合羚角钩藤汤加减。【参考方药】水牛角（先煎）30g钩藤（后下）5g黄苓6g黄连3g【参考中成药】小儿牛黄清心散、5.阴虚肺热【临床表现】病程较长，低热，±质红而干，苔光剥，脉细数。【治法】养阴清热，润肺止咳。【基础方】沙参麦冬汤加减。#神6g贝母6g桁子5g炙甘草3g紫雪丹、安宫牛黄丸。J汗，面色潮红，干咳无痰，舌【参考方药】 南沙参IOg 桑叶IOg 天花粉6g麦冬Iog桑白皮6g扁.H. 6g百合IOg地骨皮6g甘草3g玉竹IOg炙款冬花6g【参考中成药】黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液。6.肺脾气虚【临床表现】病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便滤，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白,脉细无力。【治法】健脾益气，肃肺化痰。【基础方】人参五味子汤加减。【参考方药】太子参6g麦冬IOg五味子3g茯苓Iog白术6g百部6g陈皮5g桔梗3g甘草3g【参考中成药】玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒、馥感琳口服液。（二）外治法1.敷背疗法部位：背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。药物：大黄粉、芒硝粉与蒜泥按4:1:4比例配伍，以清水调成糊状。方法：取大小合适的敷料，将上药调好均匀平摊于敷料上，薄厚适中(0.30.5cm)；将摊好的膏药敷在病变部位，加盖治疗巾，注意保暖。根据不同年龄选择敷药时间：12岁患儿每次15min,35岁每次20min,5岁以上每次25min,以皮肤潮红为度，每日1次。敷药后，局部用温水擦拭，保持皮肤清洁。2.穴位贴敷：适用于1岁以上患儿。常用穴位：天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘。常用药物：延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.52.0cm、厚度0.3-0.5cm为宜。3.小儿推拿：推八卦，四横纹，天河水。八卦宽胸顺气化痰;四横纹调中行气止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。发热体温38。C以上，推六腑，推天河水；痰多推四横纹加揉小横纹。4.中药灌肠：热盛者，可用中药灌肠液(生麻黄、生石膏、杏仁、黄苓、事茄子、重楼等)灌肠退热。5.拔罐技术：患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，选用合适大小的罐，急性期肺炎以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处；恢复期拔双侧肺俞穴、双侧脾俞穴及炎症体表投影处。根据患儿年龄及拔罐时皮肤反应确定留罐时间，一般留罐时间为515min,依据患儿皮肤恢复程度决定拔罐频次，一般为每周12次。6.中药熏洗：可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。7.中药香囊：可选用蒲香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内，半月至1月换1包。用于本病预防。