外科手术常用器械及打结.ppt

外科手术常用器械及使用方法,手术刀,装卸刀片,装卸刀片,执刀法：执弓式、执笔式、握持式、反挑式,执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。,执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等,执刀法（2）,执刀法（3）,握持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。,执刀法（4）,反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。,错误的执刀方式,执筷式，且手的位置太高 执刀太低,手术刀的传递,手术剪：组织剪、线剪（拆线剪）,组织剪：多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。,线剪：多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。,手术剪（2）,线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。,持剪姿势,扶剪法,错误持剪法,正确剪线方法,一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。,拆线剪,拆线,拆线时间,头、面、颈部：45天下腹部、会阴部：67天胸、上腹部、背、臀部：79天四肢：1012天减张缝合：14日,血 管 钳,止血钳使用方法,止血钳使用方法,学会左、右手分开止血钳,左手,右手,手 术 镊,正确的持镊姿势,错误的持镊姿势,持针钳，持针器,用于夹持缝针缝合各种组织；用于器械打结。,持针钳,用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。,把抓式：用手掌握拿持针钳。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展、张开持针柄环上的齿扣。,持握方法：把抓式、指扣式、单口式,指扣式：为传统执法。以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。,掌指式：仅拇指套入钳环内,海绵钳(卵圆钳、持物钳),分为有齿纹、无齿纹两种有齿纹：夹持、传递器械、消毒手术野的皮肤或用于手术野深处拭血无齿纹的用于夹持肠管等脏器,组织钳（鼠齿钳、Allis）,对组织的压榨较血管钳轻不易滑脱夹持牵引被切除的病变部位钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织,布巾钳,用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。,肠钳（肠吻合钳）,用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小,牵引钩,也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。,用力持久 不易持久,皮肤拉钩,为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开,甲状腺拉钩,为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。,方钩,用于阑尾、疝等腹腔手术，用于腹壁牵拉,S状拉钩,是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。,吸引器,缝针,针体：弯针、直针针尖：圆针、三角针针孔：孔针、无损伤缝针,缝线,可吸收缝线类：羊肠线、合成纤维线(PDS,Vicryl,Dexon)不吸收缝线类：丝线（幕丝）、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种“0”数越多的线越细1#，4#和7#线最常用,敷料,纱布块：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。小纱布剥离球(剥离子)：将纱布卷紧成直径0.51厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。,打结法,单结,方结,外科结,三叠结,滑结,假结,单手打结法,双手打结法,器械打结法,手递线,器械右手递线法,打结时注意事项及原则,第一结必须是正结打结线后收紧时要求三点成一直线（即两手用力点与结扎点）两手的用力一定要均匀一致 遇张力较大的组织结扎时，助手用一把无齿镊夹住第一结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。,分组练习,