EAT-10吞咽筛查量表、改良洼田饮水试验、吞咽障碍食物分级表、营养风险筛查表.docx

附录A（资料性）EAT-IO吞咽筛查量表表.1EAT-IO吞咽筛查量表问题得分012341、我的吞咽问题已经使我的体重减轻2、我的吞咽问题已经影响我在外就餐3,吞咽液体费力4,吞咽固体费力5,吞咽药片（丸）费力6,吞咽有疼痛7,我的吞咽问题影响到我享受食物的快感8、我吞咽时有食物卡在喉咙里9、我吃东西有时会呛咳10、我吞咽时感到紧张总分A.说明，在每一项得分处打J,0没有，1轻度，2中度，3重度，4严重。B.得分：最高40分。C.结果与建议：如果EATTo总评分3分，可能在吞咽的效率和安全方面存在问题。建议做进步的吞咽检查和治疗。附录B（资料性）改良洼田饮水试验检查方法：1.患者端坐，先试饮：用注射器抽取依次ImL3ml、5ml水放入患者口中，嘱其吞咽，观察有无明显呛咳。如有则无需进入下一阶段，如无则进入下一步测试.2.喝下30Inl温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）：能顺利地1次将水咽下。2级（良）：分2次以上，能不呛咳地咽下。3级（中）：能1次咽下，但有呛咳。4级（可）：分2次以上咽下，但有呛咳。5级（差）：频繁呛咳，不能全部咽下。评定正常：1级，5秒之内。可疑I1级，5秒以上：或2级.异常:3-5级。附录C（资料性）容积黏度吞咽测试方法1.V-VST过程安支吞KIOrrt20 H20rrL5mLIoEL15 "Ib液体水布丁状桐度V固体不安全吞咽 总浆桐度液体不安全吞咽 液体水Smtj安全 吞髭审K）N10LH/峥*桐度液体a10 mL2.V-VST记录表不同例度«#-*布丁状蛋羹及'瑞度不同容积5mL10mL20mL匚L10mL20mL5mLIoM20mL二r-jLIOrriL20mL±tt¾受枚音质改变相关指标血贯饱打度下降唇部闻合春醴口能残留相关指标分次吞响残留3.V-VST结论：1）不伴安全性/有效性受损：测试结果为阴性。2）伴有有效性受损，不伴安全性受损：可安全吞咽，但有效性受损，这可能危及患者的营养和补水状况。3）伴有安全性受损（伴/不伴相关有效性问题）：吞咽过程安全性下降提示患者可能已经发生误吸。附录D（资料性）吞咽障碍食物分级表表D.1吞咽障碍食物分级表液体食物分级标准食品特点1级低稠型2级中稠型3级高稠型适用人群轻度吞咽障碍患者开始治疗性经口进食的患者重度吞咽障碍患者性状描述入口便在口腔内扩散，下咽时不需要太大的力量.在口腔内慢慢扩散，容易在舌上聚集。明显感觉到粘稠，送入咽部需要一定力量。质地描述倾斜勺子容易从勺子中以线条状流出。用"吸"表达最为合适.使用汤匙舀起并倾斜，可从勺子中以点滴状流出。用"喝"这一表达最为合适。使用汤匙舀起后倾斜勺子呈团块状，也不会马上流下。用"吃"表达最为合适0固体食物分级标准食品特点4级细泥型5级细馅型6级软食型适用人群不需咀嚼能力，但需具有运送食物能力，可经口进食者。舌与上下腭能压碎食物，可通过舌运送食物者。存在误吸凤险的吞咽功能及咀嚼功能下降者“性状描述均质、光滑、易聚集，可用汤匙舀起有一定形状，但容易压碎质软、不易分散、不易粘连特点经口腔简单操作可以形成食团，易吞咽，不易在口咽部残留、误吸。有一定的内聚性，容易形成食团，不会在口腔内大量的离水，咽腔不易散开。具有用筷子或汤匙就能切断的软硬度。所需咀嚼能力不需要撕咬或咀嚼即可咽下。舌和上下腭之间可以压碎。无需牙齿或义齿也能吞咽，但需具备上下牙床间的挤压和碾压能力。食物举例添加食品功能调整剂经过搅拌机搅拌后的各种均质糊状食物。加入食品功能调整剂搅拌后制成的食品，如三分粥、五分粥和各种软食。以软食和流食的食品为主，如全粥、软饭及搅拌制成的硬度较高的食品G附录E（资料性）营养风险筛查表表E.1营养风险筛查表2002姓名：性别：年龄身高CDl现体重：kgBMI：疾病诊断：住院日期：手术日期工测评日期：NRS2002营养风险筛查：分疾病评分：评分1分：龌骨折慢性疾病急性发作或有并发症者COPDD血液透析肝硬化一般恶性肿瘤患者肠梗阻、胆石症、腹腔镜手术评分2分：腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤7d内将行胸/腹部大手术者口评分3分：颅脑损伤骨髓移植大于APACHElo分的ICU患者营养状态*1,BMI（kg/m2）小于18.5（3分）注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMl值时，用白蛋白替代（30g/L,3分）2、体重下降5%是在口3个月内（1分）2个月内（2分）口1个月内（3分3、一周内进食量：较从前减少口25%-50%（1分）50M75t（2分）75%TOo/（3分）口无或其它（0分）年龄评分：年龄70岁U分）对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调杳者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增力口，但可通过口服补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复3分：患者在加强病房中靠机械通气支持蛋白质需要量增加而旦不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。总分值3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。3分：每周复查营养风险筛查。