肾病综合征ppt.ppt

肾病综合征,一、肾病综合征定义,多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现。最基本特征：大量蛋白尿3.5g/d常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症,二、分类,三、主要并发症,1、感染 体腔及皮下积液均为感染提供了有利条件。大量蛋白尿，全身营养状况下降。应用糖皮质激素加重细菌感染，特别是对结核菌感染的易感性增加。,2.血栓：肾病综合征时存在高凝状态。并且低蛋白、高脂血症所致血液浓缩、血液粘稠度增加使凝血、血栓形成倾向更严重。,三、主要并发症,三、主要并发症,3.营养不良 肌肉萎缩 维生素D缺乏 伤口愈合缓慢 钙磷代谢障碍 儿童生长发育障碍,三、主要并发症,4.肾损伤急性肾损伤：血容量下降，少尿肾小管功能损伤：,四、治疗,1.蛋白尿的治疗：主要药物为糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂 还可应用ACEI类药物、中药（雷公藤等）,四、治疗,2.休息：卧床休息可增加肾血流量，并减少对外界的接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁的休息，以防血栓形成。,四、治疗,3.饮食：钠盐摄入：水肿时应低盐饮食，每日摄取食盐约23g，禁用腌制食品，尽量少用味精、酱油。,五、治疗,四、治疗,常见的高钠食品,水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物,进入=排除,以体内水分衡定为原则但体内水分持续增加时应先减盐,四、治疗,四、治疗,蛋白质摄入：此时呈负氮平衡，处于蛋白质营养不良状态。,饮食蛋白质,人体蛋白储存,必需和非必需氨基酸,尿素,尿,废弃产物和离子,理想体重：身高-105cm体重指数：体重(kg)身高(m2)28（肥胖）,人体测量体重指数,等值肉蛋类食品交换表供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡,等值谷薯类交换表（1/2份）蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,四、治疗,在肾病综合征早期，适当给予较高的高质量蛋白摄入（11.5g/kgd），有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症,四、治疗,脂肪摄入 低脂摄入是应该注意的。饮食中供给丰富的可溶性纤维（燕麦等）有利于降脂。,等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡,四、治疗,4.降压治疗：严格控制血压 24小时尿蛋白定量1 g/day，125/75mmHg 24小时尿蛋白定量1 g/day，130/80mmHg5.降脂治疗6.抗凝治疗,了解疾病预防与治疗重塑健康快乐的生活,