中医医院医保DRGs智慧运营管理服务项目招标文件.docx

中医医院医保DRGs智慧运营管理服务项目公开招标文件目录第一章招标公告第二章投标须知及说明一、投标须知二、招标文件说明三、投标文件的编制四、投标保证金五、投标文件的签署及规定六、投标文件的递交七、投标无效的情形八、废标的情形九、开标和评标十、授予合同H一、质疑与投诉十二、其他第三章采购内容及要求第四章有关格式参考范例一、投标文件封面二、资格文件三、技术商务文件四、报价文件第五章评标办法及开标程序一、评标委员会的组成二、评标原则三、注意事项四、评分标准五、开评标程序第六章采购合同第一章招标公告根据中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国政府采购法实施条例、政府采购货物和服务招标投标管理办法等规定，浙江富力诚欣工程顾问有限公司受桐乡市中医医院委托，就下列项目进行公开招标采购，欢迎提供本项目货物、服务的供应商参加。一、 项目编号：FLCX2023-071Z二、招标方式:公开招标三、 招标内容：医保DRGS智慧运营管理服务，预算控制价20万元（具体见招标文件第三章）。四、 投标人资格要求：1 .符合中华人民共和国政府采购法第二十二条要求：（一）具有独立承担民事责任的能力；（一）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录;（六）法律、行政法规规定的其他条件。2 .金融、保险、通讯等特定行业的全国性企业所设立的区域性分支机构,以及个体工商户、个人独资企业、合伙企业投标的，应符合浙财采监2013 24号关于规范政府采购供应商资格设定及资格审查的通知第六条规定：3 .未被列入"信用中国"网站（）和中国政府采购网（www.CC）渠道的信用记录失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。4 .本项目不接受联合体投标。5 .落实政府采购政策需满足的资格要求：供应商为中小企业/小微企业6 .本项目的特定资格要求：无五、投标报名：1 .报名及获取招标文件时间：2023年9月28日至投标截止时间前；2 .报名方式：本项目接受"政采云"平台网上报名；3 .网上报名地址：浙江政府采购网"审核通过"即为报名成功）。六、招标文件的获取途径及供应商注册：1.招标文件的获取网址：浙江政府采购网https:/login,2 .注册网址：浙江政府采购网httpsr3 .政采云咨询电话：投标说明1 .本项目实行电子投标，请按照本项目招标文件和"政采云”平台的要求编制、加密并递交投标文件。供应商在使用系统进行投标的过程中遇到涉及平台使用的任何问题，可致电"政采云"平台技术支持热线咨询，联系方式：投标人应在开标前确保成为浙江政府采购网正式注册入库供应商，完成CA数字证书办理。（办理流程详见：CA管理操作指南2 .投标人通过“政采云”平台电子投标工具制作投标文件，电子投标工具请供应商自行前往浙江政府采购网下载并安装，（下载网址：）；3 .投标文件制作及电子招投标具体流程详见“政府采购项目电子交易管理操作指南-供应商”（请投标供应商登录"政采云”平台政府采购电子卖场后，点击链接ftknowledgesCWlEtGwBFdiHxlNd6I3m6IMVAGOBFcliHxlNdQSNa）以获取最新操作指南。七、投标截止时间及开标时间：2023年10月24日14:00时整。八、开标地点：备注：1投标人无需在开标当天到达开标现场对电子投标文件进行解密，但投标人应在本项目开标时间后半小时内（即2023年10月24日14:30前）登录“政采云”平台，于规定时间内完成电子投标文件的解密工作（路径：项目采购-开标评标），若投标人在规定时间内无法解密或解密失败，则投标无效。2.为确保采购项目顺利实施，避免因解密失败导致投标人投标无效，投标人可在投标截止时间前将在"政采云"平台上最后生成的具备电子签章的备份电子标文件（以U盘为载体，投标人应当确保U盘能够打开运行并正常使用，U盘不返还）装袋密封后邮寄或直接送达至浙江富力诚欣工程顾问有限公司，密封袋上需注明投标人名称、项目名称、文件载体内容以及法定代表人或其委托代理人签名，密封袋上有接缝处均需加盖单位公章和法定代表人印章（送达地址：），如在开标过程中出现解密失败情况，将以备份电子文件作为替代投标文件，如投标人未按照规定时间及要求提供有效备份电子文件，同时"政采云”平台上投标文件解密失败的，将导致投标无效。邮寄公司统一采用EMS或顺丰，快递费用由投标供应商承担，如投标供应商选择快递费到付，代理机构将拒签并退回。九、投标保证金：本项目不收取投标保证金。十、质疑和投诉：投标人如认为招标文件、采购过程和中标结果使自身的合法权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，以书面形式向采购人或浙江富力诚欣工程顾问有限公司提出质疑（联系人：）；投标人对质疑答复不满意或者采购代理机构未在规定时间内作出答复的，可以在答复期满后十五个工作日内向桐乡市财政局政府采购监管科投诉（联系人:）。十一、公告期限：本招标公告自发布之日起公告期限为5个工作日。十二、其他事项：本采购项目，中标人与采购人签订的政府采购合同适用于桐乡市政府采购贷款政策，简称“政采贷”，具体内容可参阅各银行政府采购贷款流程：http:/十三、联系方式采购公告，更正公告，中标公示等相关公告发布网址：2023年9月28日第二章投标须知及说明一、投标须知1 .适用范围本招标文件仅适用于本次采购项目的招标、投标、评标、定标、验收、合同履约、付款等行为。2 .定义2.1 1“采购代理机构”系指组织本次招标的浙江富力诚欣工程顾问有限公司。2.2 “采购人”系指提出本次采购的采购委托单位。2.3 “投标人"系指向招标方提交投标文件的供应商。2.4 “货物”系指投标人按招标文件规定向采购人提供的各类设备、软件、技术资料及使用手册等。2.5 “服务”系指投标人按招标文件规定向采购人提供的安装、调试、技术协助、培训以及其他类似的义务。3 .投标费用不论投标结果如何，投标人均应自行承担所有与投标有关的全部费用。4 .转包/分包本项目不允许转包；非主体部分经采购人同意后允许分包。5 .特别说明：51提供相同品牌产品且通过资格审查、符合性审查的不同投标人参加同一合同项下投标的，按一家投标人计算，评审后得分最高的同品牌投标人获得中标人推荐资格；评审得分相同时，以报价低者获得中标人推荐资格。非单一产品采购项目中，招标文件中将标注"核心产品"，多家投标人提供的核心产品品牌均相同的，按一家投标人认定（依照上款）。5. 2投标人投标所使用的资格、信誉、荣誉、业绩与企业认证必须为本法人（负责人）所拥有。6. 3投标人应仔细阅读招标文件的所有内容，按照招标文件的要求提交投标文件，并对所提供的全部资料的真实性承担法律责任。7. 关于中小企业、监狱和戒毒企业和残疾人福利性单位参与政府采购活动享受优惠的规定：1. 1投标人属小型、微型企业的，根据财库202046号及浙财采监20223号的相关规定执行。6. 2投标人属监狱和戒毒企业的，根据财库（2014）68号）的相关规定执行Q7. 3投标人属残疾人福利性单位的，根据财库2017141号的相关规定执6. 4小型、微型企业参加投标时，可提供中小企业声明函；监狱和戒毒企业参加投标时应提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件；残疾人福利性单位参加投标时应提供残疾人福利性单位声明函。不提供以上材料的投标人将不享受评审中价格扣除优惠。35根据工信部联企业2011300号规定，本项目属于中小企业划型标准规定中的"软件和信息技术服务业"。招标文件说明7.招标文件的组成7.1 招标公告；7. 2投标须知前附表及投标须知；7. 3采购内容及要求；8. 4有关格式范例；9. 5评标办法及开评标程序。8招标文件的澄清及修改：采购代理机构可按照相关程序对已发出的招标文件进行必要的澄清或修改，投标人应按照澄清及修改后的招标文件要求投标。二、投标文件的编制9总体要求1. 1投标人应仔细阅读招标文件的所有内容，按本文件的要求提供投标文件，并保证所提供的全部资料的真实性，以使其投标文件对招标文件作出实质性响应，否则，投标文件可能视为无效投标文件。9. 2投标文件及投标人与采购有关的来往通知，函件和文件均应使用中文。10. 3投标人请按本文件中提供的文件格式、内容和要求制作投标文件。11. 4投标文件的形式和效力12. 4.1投标文件要求为电子投标文件。电子投标文件按"政采云"平台“政府采购项目电子交易管理操作指南-供应商”（请投标供应商登录"政采云"平台政府采购电子卖场后，点击链接https:/service,ttknowledgesCWlEtGwBFdiHxlNd6I3m6IMVAGOBFdiHxlNdQSNa以获取最新操作指南）及本招标文件要求制作、加密并递交;10.投标文件的组成（未注明原件的，均为提供复印件）投标文件分为【资格文件】、【技术商务文件】和【报价文件】三部分。电子投标文件中所须加盖公章部分均采用CA签章。10.1 【资格文件】包括（但不限于）下列部份10. 1.1投标函；10. 1.2有效的营业执照、税务登记证、组织机构代码、社保代码，或"三证合一"（"五证合一"）的营业执照复印件；10. 1.3分支机构参与投标的，须提供总公司（总机构）的营业执照复印件及总公司（总机构）的授权书（格式自拟）；10L4法定代表人（负责人）授权委托书；10. 1.5中小企业声明函（符合小微企业相关政策的投标人提供）10. 1.6监狱和戒毒企业应提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件（如有）。10 .1.7残疾人福利性单位应提供残疾人福利性单位声明函（如有）。11 .2【技术商务文件】包括（但不限于）下列部份10. 2.1投标文件目录；10. 2.2上一月（以招标文件发出时间为准）财务报表复印件；10. 2.3相关部门出具的上一月（以招标文件发出时间为准）企业纳税情况和社保基金缴纳情况证明材料；10. 2.4针对本项目的服务方案；10.2. 5服务（技术）偏离表10 .2.6投标人认为需要的其他技术商务资料（请参考评标办法中条款）。11 .3【报价文件】包括（但不限于）下列部份10. 3.1开标一览表；13. 3.2投标报价明细表；11.投标文件内容填写说明11.1 投标人应按照招标文件的要求编制完整的投标文件。投标文件请按照招标文件中的统一格式填写，电子投标文件按“政采云"平台“政府采购项目电子交易管理操作指南-供应商”（请投标供应商登录“政采云”平台政府采购电子卖场后，点击链接https!/service,ttknowledgesCWlEtGwBFdiHxlNd6I3m6IMVAG0BFdiHXlNdQ8Na以获取最新操作指南）及本招标文件要求制作、加密。11.2 开标一览表应要求按格式填写、统一规范，不得自行增减内容。11. 3投标文件应对招标文件中的内容做出实质性的和完整的响应，否则其投标将被拒绝。如果投标文件的内容资料不详，将可能会导致投标被拒绝。IL4投标人应当在投标文件中予以特别说明，告知采购人可能影响采购项目实施或损害采购人利益的信息，否则，采购代理机构可以拒绝其投标文件。14. 5投标文件不得涂改和增删，由于字迹模糊或表达不清引起的后果由投标人负责。15. 投标报价12.1 投标报价请按招标文件中相关附表格式填写。12. 2投标报价包含所有人工费、保险费、设备费、材料费、交通费、税费等完成该项目所需的一切相关费用。投标人按上述要求应列入而未列入的费用，均认为已包括在投标报价中。13. 3投标文件只允许有一个报价，有选择的或有条件的报价将不予接受。14. 投标有效期14.1 投标文件从投标文件递交截止之日起，有效期为90天；13. 2特殊情况下，在原投标文件有效期截止之前，采购代理机构可要求投标人同意延长投标文件有效期。这种要求与答复均应以书面形式提交。投标人可拒绝采购代理机构的这种要求。接受延长投标文件有效期的投标人将不会被要求和允许修正投标文件。三、投标保证金14本项目不收取投标保证金四、投标文件的签署及规定15电子投标文件按"政采云"平台"政府采购项目电子交易管理操作指南-供应商”(请投标供应商登录“政采云"平台政府采购电子卖场后，点击链接https:SerViC五、投标文件的递交、修改和撤销16投标文件的递交：投标人应当在投标截止时间前完成电子投标文件的传输递交，投标截止时间前未完成传输的，视为撤回投标文件。投标截止时间后送达的投标、响应文件，将被拒收。17投标文件的修改和撤销：17. 1投标人在递交投标文件后，可以修改或撤回其投标文件：递交投标文件截止时间之前补充或者修改电子投标文件的，应当先行撤回原文件，补充、修改后重新传输递交。18. 2在递交投标文件截止期之后，投标人不得对其投标文件做任何修改。19. 3递交投标文件截止期后，投标人不得撤回其投标文件。17 .4实质上没有响应本文件要求的投标文件将被拒绝。投标人不得通过修正或撤销不合要求的偏离或保留从而使其投标文件成为实质上响应的文件。六、开标和评标18 .开标20. 1电子投标文件开标(1)投标截止时间后，投标人登录"政采云”平台，用“项目采购-开标评标”功能对电子投标文件进行在线解密。在线解密电子投标文件时间为开标时间起半个小时内。（2）由采购人代表或代理机构审核资格文件，若资格审查不符合招标文件要求，即终止其参与投标资格。（3）根据关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知财库2016125号的规定:1）采购人或采购代理机构将对本项目投标人的信用记录进行查询。查询渠道为信用中国网站（WWW.creditchina,）、中国政府采购网（http:WWW）；2）截止时点：投标截止时间前3年内:3）查询记录和证据的留存：信用信息查询记录和证据以网页截图等方式留存。4）使用规则：被列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其它不符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定条件的，其投标将被拒绝。5）联合体成员任意一方存在不良信用记录的，视同联合体存在不良信用录。19. 评标委员会20. 1采购代理机构和采购人将根据采购货物的特点组建评标委员会,其成员由技术、经济等方面的专家和采购人代表组成。评标委员会对投标文件进行审查、询标、评议和推荐中标人。21. 2在评标期间,投标人应安排代表值守，以便参加电子询标。20.对投标文件的审查和响应性的确定20. 1评标委员会将审查投标文件是否真实、完整,总体编排是否有序,文件签署是否正确,有无计算上的错误等。22. 2算术错误应按以下方法更正：（1）投标文件的大写金额和小写金额不一致的，以大写金额为准；单价金额小数点或百分比有明显错位的，以开标一览表的总价为准，并修改单价；总价金额与按单价汇总金额不一致的，以单价金额计算结果为准；同时出现两种以上不一致的，按照以上顺序修正，修正后的报价经投标人应书面确认，投标人不予确认的，其投标无效。（2）电子投标流程中，客户端填写的报价与以Pdf格式上传文件中的报价不一致的，应以Pdf格式上传文件中的报价为准。23. 评标21. 1评标原则：根据符合采购需求、质量和服务等要求，综合评分确定中标人。22. 2投标文件的澄清：为有助于投标文件的审查、评价和比较，评标小组可以在“政采云”平台在线询标，要求投标人对同一份投标文件含义不明确或同类问题表述不一致的内容（招标文件其它地方有规定处理方法的除外）作必要的澄清或说明，投标人应通过“政采云”平台在线询标系统在询标规定的时间（三十分钟）内作出澄清、说明或者补正，但不得超出投标文件的范围或改变投标文件的实质性内容。凡属于评标小组在评标中发现的算术错误并进行核实的修改不在此列。如果投标人代表未按评标委员会要求在"政采云"平台作出回复且无其他有效回复方式的，评标委员会可以视情处理。23. 3评标报告：评标委员会完成评审后，向采购代理机构提交经各评标委员会成员签字的评审结果报告，并按评审办法推荐中标人。22,保密23.1 开标后直到宣布授予中标人合同为止,凡属于审查、澄清、评估和比较投标的有关资料且与授予合同有关的信息都不得向任何投标人或与上述评标过程无关的人员透露。24. 2投标人对评标、比较或授予合同决定的过程施加影响的企图和行为，都可能导致其投标被拒绝。七、投标无效的情形23如发生下列情况之一的，其投标视为无效：23.投标人不具备招标文件中规定的资格要求的；23. 2法定代表人授权书上无投标人盖章或无法定代表人签章或授权书未提供的；23. 3提供不确定的、有选择性的技术方案或有附加条件的技术方案的；23. 4提供不确定的，有选择性的报价或有附加条件的报价的；23. 5技术商务文件中出现报价文件或者其他能体现报价的描述；23. 6评标委员会认为投标人的报价明显低于其他通过符合性审查投标人的报价，有可能影响产品质量或者不能诚信履约的，要求其通过"政采云"平台在规定的时间内提供CA签章的材料，投标人不能证明其报价合理性的；23. 7报价超过招标文件中规定的预算价或最高限价的；23. 8报价文件中的投标（开标）一览表填写不完整或字迹不能辨认或有漏项的；23. 9投标人提供虚假材料投标的（包括但不限于以下情节）；23. 10投标人串通投标的；23. 11电子投标文件未按规定要求提供电子签章的；23. 12评标委员会认定有重大偏差或实质性不响应招标文件要求的；25. 13其他违反法律、法规的情形。八、废标的情形24.采购中，出现下列情形之一的，应予废标，废标后，采购代理机构将废标理由通知所有投标人：24.1 符合专业条件的投标人或对招标文件作实质性响应的投标人不足三家的；24. 2出现影响采购公正的违法、违规行为的；24. 3投标人的报价均超过了预算控制价，采购人不能支付的；26. 4因重大变故，采购任务取消的。九、授予合同25.中标通知和合同授予评审结果经采购人确定后，浙江富力诚欣工程顾问有限公司在中标人确定之日起2个工作日内通过“政采云"平台发布采购结果公告，并同时签发中标通知书。25.1 中标通知书一经发出即发生法律效力。采购代理机构无义务向未中标人解释落选原因，不退回投标文件。中标通知书将作为签订合同的依据。25. 2中标人需在中标通知书发出之日起七个工作日内，邮寄送达我单位与电子投标文件内容一致的纸质投标文件（含资格文件、技术商务文件、报价文件，请加封面，格式见附件）各一正二副，快递费用由中标供应商承担。25. 3邮寄地址为O22. 3本项目不设置履约保证金。25. 4签订合同：中标人应按中标通知书的要求与采购人在中标通知书发出后三十日内签订合同（建议在采购结果质疑期满后签订）。在有合理证据证明中标人在投标过程中承诺的内容不能实质响应的，采购人有权拒签合同。25. 5招标文件、澄清文件、投标文件等，均为签订合同的依据。中标人接到中标通知书后在规定的时间内与采购人签订合同，并交浙江富力诚欣工程顾问有限公司鉴证。27. 6中标人不遵守投标文件的要约、承诺，擅自修改投标文件的内容或在接到中标通知书规定的时间内，借故拖延、拒签合同者，采购人将取消该投标人的中标资格。十、质疑与投诉根据中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国政府采购法实施条例、政府采购质疑和投诉办法（财政部令第94号），政府采购供应商可以依法提起质疑和投诉。28. 供应商质疑29. 1供应商认为招标文件、采购过程和中标、成交结果使自己的权益受到损害的，可以在知道或者应知其权益受到损害之日起七个工作日内，以书面形式向采购人或采购代理机构提出质疑。供应商应知其权益受到损害之日指：（1）对采购公告信息（含供应商资格条件）提出质疑的，质疑期限为自采购公告发布之日起；（2）对采购文件提出质疑的，质疑期限为获取采购文件或者采购文件公告期限届满之日起；（3）对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日起；（4）对中标结果提出质疑的，为中标结果公告期限（一个工作日）届满之日起。26 .2供应商质疑应当有明确的请求和必要的证明材料。供应商提交的质疑书需一式三份，由法定代表人（负责人）签字（或盖章）并加盖单位公章。质疑书格式范本详见浙江政府采购网办事指南。27 .供应商投诉质疑供应商对采购人或采购代理机构的答复不满意，或者采购人或采购代理机构未在规定的时间内作出答复的，可以在答复期满后十五个工作日内向同级政府采购监督管理部门提出投诉。d一、其他28 .解释权：本招标文件是依据中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国政府采购法实施条例（中华人民共和国国务院令第658号）、政府采购货物和服务招标投标管理办法（中华人民共和国财政部令第87号）及有关规定编制，解释权属采购代理机构。十二、招标代理费1.1 本项目招标代理服务费为：100OO元整。由各标项中标人在领取中标通知书时一次性向招标代理机构支付，投标人在投标报价中考虑此项费用。1.2 服务费支付方式：一次性以银行划账、电汇、汇票或支票的形式支付。1. 3服务费以银行划账方式按下列要求提交：公司名称：纳税人识别号：地址及电话；开户行及账号：第三章采购内容及要求技术需求一、项目概述:项目一览表序号标项内容服务年限预算金额(万元)主要服务内容目的地1医保DRGS智慧运营管理服务1年20万元详见招标需求桐乡市中医医院二、采购内容及服务要求：本项目采购的医保DRGS医院智慧运营管理服务项目，支持医共体多院区接入共同管理模式。(一)日常服务1、项目巡检：1.1、 每季度开展一次项目巡检，排查项目问题，保障医保DRGS医院智慈运营管理服务项目健康度，保证项目正常运营。2、项目回访：2.1、 每季度开展一次项目回访，沟通医院项目运营情况，了解医院使用诉求，根据诉求落实解决方案。3、项目需求处理：3.1、 服务期内基于政策及医院要求，实时对病案数据进行调整；对病案规则进行梳理；对项目运营管理工具性能调优，运转更流畅，使之更适用于临床；按照业务科室需求，提供个性化数据拉取，满足科室数据要求。4、规则升级：4.1、 根据政策变化要求，DRGS分组器跟随政策变化或分组优化进行升级；通过强大的分组器研究团队、算法团队、规则团队在第一时间响应服务，力求第一时间制作完成最新的分组器，并迅速在软件中匹配更新最新的分组器，最大限度的降低因分组器的变化而导致的对临床使用、行政管理以及医院结算所带来的不便影响，使医院平稳过渡。4.2、 对病案规则进行升级；对医保结算清单质控规则升级。4.3、 大数据推算规则：DRGS在医院运行的过程中，从事中预警、事后分析、病案管理、医保结算、医院运营等多个方面进行从过程面到结果面的信息化辅助管理。在诸多方面的管理中，事中预警是最为重要，也是临床医生使用频率最高的工具，在这个工具中不仅涉及以上提及的最新分组器，还涉及诊断、操作、费用的三者逻辑关系，在不断精进的规则算法。该规则算法通过识别事中现有的诊断、手术、费用进行关系对配比，提示临床医生可能存在操作遗漏、主诊断选择错误等可能影响入组准确率的行为，帮助临床医生更好的优化事中的病例管理。同时该算法也运用与病案首页的填写，帮助编码员选择较为合适的主诊断与主手术。提供总结并提炼出上述规则，并根据更新的结算规则不断优化，力求更好的服务于医院的临床管理与行政管理中。5、运营培训：5.1、 根据职能科室需求，对各职能部门及临床科室各病区单独培训，使各部门熟悉对应管理要求。6、数据维护服务：6.1、 提供7*24小时数据问题处理，包括不仅限于远程。7、年度运营服务报告：7.1、年度服务结束后，提供对应年度服务报告。（二）管理服务1、通过DRGS数据治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操作诊断转化为医保DRGS支付政策所要求的ICDTO和ICD-9-CM3,提升医保费用获取率。2、可根据当地统筹区医保局返回的医保支付数据模拟分组器，在临床治疗过程中“事前提醒”，做到有效自身控制，避免事后（病人出院以及整个诊疗过程完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。3、对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的信息化，给DRGS的推广提供有力支撑。4、为管理决策层提供经营决策的辅助依据，实现对医院运营情况及时监控，提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体经济效益。5、提供医保结算校对服务（即：对医保局反馈回医院的每月的DRGS结算单数据进行核对），帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致医院造成无谓损失的现象。6、全量质检服务：由"机器全量自动质检"代替"传统人工抽检"确保清单数据质量，合理入组。7、精准修改：实时查看DRGS预测信息，利用模拟分组辅助判断，对于存疑清单进行人工处理。8、全流程管理：通过清单管理实现生成、编辑、审核的全流程一站式体验，规范清单管理流程。9、精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细化管理。（=）年度数据分析服务（服务期内提供不少于1次）1、病案数据质量分析：分析病案中对分组有影响的问题点（主诊断选择错误、主手术选择错误、诊断和手术遗漏等）；病案质量问题对DRGS分组、DRGS结算的影响等。2、医保反馈DRGS分组规则分析：医保反馈未入组（OO/QY病组）原因分析；医保反馈DRGS分组合理性分析：分组规则缺失、规则未细分等。3、医保反馈病例类型分析：医保反馈高、低倍率病例统计分析:医保反馈高、低倍率病例原因分析：病案质量等；医保反馈高、低倍率超支结余分析：费用结构、住院时长等。4、基于价值医疗的医院支付标准分析：分析医院是否存在某些疾病（同一疾病按不同治疗方式治疗、会被分到不同的组、且疗效一致，组与组之间费用差异大，本院的治疗方法主要进入其中的低费用组），以此作为与医保谈判获取较高的调整系数的支撑证据。5、超支结余模拟测算：在DRGS支付细则未确定或分组规则未确定的的情况下，模拟按照其他同等经济水平地区的DRGS支付细则或分组规则，本院的潜在超支结余情况，诊断可能存在的问题点。6、超支结余原因分析：超支结余的主要原因：病例类型分布异常、费用水平异常、主要费用影响类型、高低倍率费用影响、超支结余主要科室分布、超支结余主要病组分布等。7、控费方向分析：是否存在控费力度不足或控费过度；在控费的同时费用结构的变化是否健康。8、药耗专题分析：药品和耗材对医保费用超支影响程度分析；用药/耗规范性分析；出院带药分析；辅助用药分析。9、诊疗效率分析：以时间消耗和费用消耗为出发点，分析医院整体和各科室、医疗小组的时间消耗和费用消耗效率，影响时间消耗效率的主要部门和诊疗环节、影响费用消耗效率的主要部门和主要费用结构。10、诊疗规范化分析：分析医院整体、科室、医疗小组和病组的诊疗规范程度，并从病组层面分析诊疗差异的点，并归集到科室和医院层面形成管理点。11、病组竞争策略分析：根据医院整体费用水平、每个病组的地区病例占比和费用水平，结合地区的DRG支付细则制定差异化的竞争策略。12、通过学科矩阵分析，描述在不同象限中科室目前定位，对科室持续改进提出建议，从学科建设层面给予帮助，优化科室收治病种。（四）DRG监测服务服务1、DRG监测服务（在院病人监测）：1.l提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置；1.2、 供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直观了解费用消耗情况;1.3、 看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组与诊断/手术信息：1.4、 在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下载查看各费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等；1.5、 多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；1.6、 支持筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；1.7、 按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例；1.8、 从科室、医疗组、病区、医生等维度查看预警病例；1.9、 列表字段支持自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，列表所有数据下载；1. 10、大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；l.n病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测；1.13、按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术、特殊药品耗材追加、基础病组同病同价等；2、DRG监测服务（出院但未将病历提交病案室归档的病例）：2.1、 提供全院病例DRG分组预测与预警信息，包括费用异常预警、病历质控预警、不合理入院预警，预警条件支持自定义设置；2. 2、提供病例当前实时DRG预测分组信息，以及住院费用进度条，直观了解费用消耗情况;2.12、 查看患者基本信息、诊断、手术，以及历史住院的DRG分组与诊断/手术信息；1.1、 4、在院期间查看各个费用结构及费用标杆值，并能下钻查看各费用项目明细，包括药品、耗材、检查检验等；2.5、 多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；2.6、 筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；2.7、 按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：2.8、 从科室、医疗组、病区、医生等维度查看预警病例；2.9、 列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，列表所有数据下载；2.10、 10、大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；2.11、 病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；2.12、 手动选择任意患者按照床日结算类型进行预测；2.13、 13、按照地区医保结算规则进行适配，包括新技术、特殊药品耗材追加、基础病组同病同价等:3、DRG监测服务（出院已提交病案归档，但未与医保局结算的病例：3.1、 对比查看临床与病案编码后病例的诊断、手术、DRG分组数据，并对不一致数据进行颜色标记；3.2、 多种筛选条件查找数据：包括结算方式（床日结算、病组结算）、病例类型（高倍率、低倍率、正常病例等）、医保类型等；3.3、 筛选特殊病例：包括15天再入院、基础病组、中途出院结算、住院天数超高、24小时出入院、新技术病例等；3.4、 按姓名、住院号、患者ID、床位号等搜索病例：3.5、 列表字段支持用户自定义显示与排列，包含表头字段是否显示以及固定列设置，列表所有数据下载；3.6、 大数据模拟分组，通过调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组；3.7、 病例按多种结算方式进行预测对比，包括床日结算、病组结算、中医结算，并优先展示结算金额最高的结算方式；（五）DRG运营分析服务1、医院DRG整体情况分析服务1.1、 展示筛选时间段内全院病例数、总结余、CME病组数等DRG核心数据，所有统计图均支持放大和下载；2、全院超支结余分析服务2.1、 展示筛选时间段内的超支结余趋势、超支结余科室分布、病例类型分布、高低倍率病例占比趋势，支持下钻3、全院费用构成分析服务3.1、 展示筛选时间段内各费用类型的金额及占比、药占比、耗占比、检查检验占比、医疗服务占比趋势，支持按病例类型选择统计范围；4、全院资源使用效率分析服务4.1 展示筛选时间段内次均费用、次均点数与平均住院日趋势，支持与去年同期比较；5、全院病组构成分析服务5.1、 展示筛选时间段内CMl趋势，各RW区间病组分布情况，RW区间支持自定义调整和下钻；6、科室对比分析服务6.1、 展示科室病例数、结余、病组数、CMI、入组率、药耗占比等相关指标数据对比，支持数据下钻；6.2、 提供按主题进行分析，包括运行指标监控、超支结余、费用构成、出院带药、不合理入院五大主题；6.3、 按年/季/月筛选和自定义时间区间、病例范围、超支/结余科室筛选；6.4、 根据不同用户设置重点关注科室，并能够快速筛选和查看重点科室数据；6.5、 运行目标与标杆数据对比，其中标杆数据根据历史数据自动生