脑卒中康复.ppt.ppt

脑血管病的康复治疗,脑卒中的危害,脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的中老年常见病，根据统计我国脑卒中患者约600万700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人，每年中风病人死亡120万。约30%的患者在25年内复发，每复发一次，加重一次。,偏瘫常见的康复问题,偏瘫侧肢体无力上肢伸直困难，挎篮动作下肢迈步困难，画圈步态上肢失去控制，手失去精细活动 坐、站不稳生活不能自理说话、理解困难，影响交往喝水呛咳，吞咽困难,偏瘫常见的康复问题,关节活动受限，伴有疼痛肢体肿胀情绪波动体位变化时血压下降足下垂大小便控制视物异常，感觉异常,偏瘫并发症和继发损伤,并发症：感染、压疮、深静脉血栓、关 节挛缩、肌萎缩继发损伤：肩关节半脱位、肌痉挛挛缩、足下垂、区域性非特异性疼 痛综合征、误用综合征等,脑卒中的康复原则,早期、正确的康复干预可以大大地降低脑卒中的致残率，减少各种并发症的发生，促进患者早日达到生活自理，回归社会。康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。,脑卒中后恢复主要是在开始的11周内，最大的恢复是在发病后4、5周内。恢复的过程和结果与脑卒中的严重程度有关。康复治疗的期限一般从发病后一直可持续至2年。,在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。异常的原始反射活动:上肢表现为典型的屈肌模式（或称屈肌优势），下肢表现为典型的伸肌模式（或称伸肌优势）。,Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论,阶段 1 弛缓状态阶段 2 出现肌张力阶段 3 进入肌痉挛阶段 4、5 分离运动阶段 6 协调运动大致正常软瘫期（阶段 1）诱发肌肉收缩痉挛期（阶段2、3)抑制肌痉挛恢复期(阶段4、5、6）,五种主要康复治疗技术,物理疗法（PT）作业疗法（OT）言语治疗（ST）心理康复治疗假肢与矫形器,床边训练,良肢位设计体位变换关节活动度维持训练（绝对无痛状态下 训练 动作宜缓慢 注意保护肩关节）体位性低血压适应性训练（倾斜45度训练5分钟开始）,床上活动,双手交叉上举训练双手交叉摆动训练翻身训练搭桥训练,握拳姿势（Bobath握拳）,主动辅助运动,向健侧翻身,搭桥活动,躯干控制训练,卧-坐转换坐位平衡:坐位沿床边移动身体床-椅转移坐-站训练站位平衡:行走训练,偏瘫早期康复治疗误区,床上体位-功能位卧床休息-绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手捏握健身圈和脚心按摩与刺激,