2022产后尿潴留应对方法（全文）.docx

2022产后尿潴留应对方法（全文）在外科系病区工作的过程中，我们会经常遇到尿潴留的情况，特别是在小编所在的妇产科，那么我们来了解一下什么是尿潴留，如果临床中遇到尿潴留的情况我们要如何处理呢？一、什么是尿潴留？尿潴留：产后6-8小时或术后24小时拔除尿管，出现排尿困难，膀胱区有尿而不能自行排出或排尿不尽、不畅，称为产后尿潴留。是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出血量增加，容易引起产后泌尿系感染，给产妇带来很大痛苦。二、发生尿潴留的原因（一）产程延长第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道,使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。（二）产前未及时排空膀胱如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。（三）分娩因素分娩后由于腹壁松弛;腹压下降，逼尿肌收缩乏力，容积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，引起尿潴留。（四）局部疼痛有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。（五）精神因素产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而不敢排尿等，引起排尿障碍。（六）其他因素1.产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁等药物降低膀胱张力而引起尿潴留。2、剖宫产术后拔尿管，宫产术前常规留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵，加重了排尿困难，留置尿管后持续引流尿液,使膀胱量空虚状态，易引起膀胱张力减低，影响排尿功能。3、插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。三、发生尿潴留的处理药物：a受体阻滞剂能促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。盆底肌肉训练：提肛肌训练可以增强盆底肌的作用，提高尿道括约肌的功能，促进膀胱功能的恢复。热敷：热刺激可以使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道括约肌松弛，并促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。诱导排尿法：取排便时的蹲位或坐位姿势和动作，可以使病人不由自主地放松肛门，同时由于排便时需要收缩腹肌增加腹压，可以压迫膀胱起到膀胱逼尿肌收缩所起的作用。开塞露：开塞露诱导排尿效果明显,开塞露刺激直肠黏膜,加快肠蠕动，而反射性的刺激旁观肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。另外大便的紧迫感使产妇克服了怕痛的心理障碍，正确使用腹压，使尿液顺利排出。导尿：如果以上方法都没有明显的效果，检查发现病人的膀胱依旧充盈或持续12小时的话，就要及时导尿。但置入导尿管后，切记不可以一次性排空膀胱,最好每次500-800ml间歇缓慢放出尿液，一次放尿不能超过1000mI。以防膀胱内压突然下降而发生膀胱出血。