细菌性肠炎护理业务查房.ppt
细菌性肠炎护理查房,主持人说明查房目的，查房内容：,护士长xxx：各位领导及护士姐妹们，欢迎大家来参加我们儿科组织的护理业务查房。今天查房选择的是一例“细菌性肠炎”的病例。细菌性肠炎虽然是儿科的常见病，但如果护理不当的话，很容易引起机体水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，所以希望通过今天的查房，大家共同学习有关本病的知识，提高护理质量和服务水平。,责任护士报告患者情况，护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,责任护士xxx：患儿，张xx，男，因解血便天于2012年12月20日:以“细菌性肠炎“收入院。家属抱入病房，入院时测体温，神志清楚，精神软，呼吸平稳，面色唇红润，反应好，食欲差，无呕吐，解血便十次，量中，尿量正常，入院后遵医嘱给予输液、抗感染，隔离等对症处理。,根据患儿病情我觉得患儿目前存在以下护理问题。,1、体液不足：与患儿腹泻，摄入量不足有关。2、营养失调：低于机体需要量，与腹泻摄入量不足有关。3、体温过高：与肠道感染有关。4、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。5、知识缺乏：与家属缺乏对患儿的喂养及护理知识有关。,主要的护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,1、体液不足：与患儿腹泻，摄入量不足有关。预期目标：患儿住院期间体液充足，不出现脱水。护理措施：口服补液：可预防脱水及纠正轻、中度脱水，可用DRS补液，轻度脱水约50-80ml/kg,中毒脱水约80-100ml/kg,于8-12小时内将累计损失量补足，脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服，但有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症及新生儿不宜口服补液。静脉补液：严格执行消毒隔离措施，包括排泄物、用物及标本处置。护士应根据不同的脱水程度和性质，结合年龄，营养状况决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。效果评价：患儿目前经积极静脉补液，无脱水症状。,主要的护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,2、营养失调：低于机体需要量，与腹泻摄入量不足有关。预期目标：患儿营养能够满足机体需要。护理措施：调整饮食：暂停辅助食品，可以喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，待患儿腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食。如患儿呕吐频繁应加强支持疗法。必要时全静脉营养。加强对家属宣教喂养知识。效果评价：患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调。,主要的护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,3、体温过高：与肠道感染有关。预期目标：患儿住院期间体温保持正常范围内。护理措施：控制感染，遵医嘱使用抗生素。严格执行消毒隔离措施。患儿排泄物、标本、用品应严格进行消毒处理。减少家属探视，向家属宣教不能互串病房。患儿体温升高不超过38.5度，采用物理降温：如松解衣服，少量多次喂温开水处理。患儿体温升至38.5度甚至39度时，应立即通知医生，同时立即采取物理降温，如效果不明显时可遵医嘱使用退热剂。效果评价：患儿住院期间体温能保持在正常范围内。,主要的护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,4、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。预期目标：患儿住院期间皮肤完整无破损。护理措施：婴幼儿选用吸水性强柔软浅色全棉尿布。每次大便或小便后及时更换。大便后用温水清洗臀部。局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌保护局部皮肤。保持局部皮肤干燥，如有条件可暂不穿尿布，以促进干燥。效果评价：患儿住院期间，皮肤完整未见破损。,主要的护理问题，护理计划，护理措施，效果评价：,5、知识缺乏：与家属缺乏对患儿的喂养及护理知识有关。预期目标：家属掌握了相关知识，能够正确地护理患儿。护理措施：责任护士加强对家属有关患儿护理知识宣教。各班护士应随时针对患儿具体情况对家属进行有针对性的宣教。利用多种方式向家属宣教相关知识，如护士宣教，宣传手册，宣传栏等。护士长随时检查宣教结果及家属掌握知识情况，如有不懂随时给予补充宣教，让家属能够掌握相关知识，并应用到日常护理中。效果评价：患儿家属在住院期间掌握了相关知识，能够正确护理患儿。,护士长xxx：责任护士将患儿的病情、护理问题、护理措施都向我们作了介绍，大家对于护理细菌性肠炎的患儿有什么要补充的吗？护士xxx：腹泻患儿补液时应注意患儿的输液速度，如脱水明显时应快速输入液体补充血容量。同时应观察补液的效果。护士xxx：腹泻的患儿补液速度应先快后慢，同时密切观察患儿的反应，注意患儿神志、呼吸、尿量、肢体温度、皮肤弹性等，以确定输液速度是否符合要求。,护士长xxx：这次查房，责任护士准备的比较充分，护理措施也到位，护理效果良好。未发生护理并发症。护理腹泻的患儿我们平时应多注意观察输液的速度及静脉输液处有无肿胀，因为腹泻患儿的血管通透性较大。易肿胀，大家应注意观察，同时注意给家属做好护理宣教。,护理部xxx：今天的查房大家发言比较积极，学习热情高，希望大家保持这种好的学习风气。腹泻的患儿当补液和纠正酸中毒时，由于排尿增多，钾的排除增加，酸中毒纠正后血钾进入细胞内，可导致严重缺钾，出现腹胀，四肢肌张力低下，呼吸浅弱，甚至出现迟缓性瘫痪和呼吸衰竭。心脏因缺钾可出现心律失常，心肌收缩无力和血压降低；纠正酸中毒过程可使血钙减少，出现手足抽搐或惊厥。希望大家在工作中护理此类病人应注意这些问题，加强病情的观察。,感谢您的关注！,
