低分子肝素钙皮下注射的护理.ppt

低分子肝素钙皮下注射的护理,关于低分子肝素钙,临床应用,1.抗凝血药2.抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长3.用于急性冠脉综合征的抗凝治疗,不良反应,1.注射部位瘀斑、血肿、硬结、疼痛2.皮下出血发生率：34%,不良反应,注射部位的选择,腹部，有规律地轮换（B级证据）1脐周左右10CM，上下5CM，避开脐周12CM，每两针间隔2CM皮下注射,1王丽娜，周郁秋.低分子肝素皮下注射方法研究进展J.护理研究，2008,22（5）：3991-3992,专利号：ZL201220582247.5,排气方法,不排气（V B级证据）2 空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液 注射前针头向下（0.1ML的空气）,2 张静华，杨永丽，胡家丽.低分子肝素皮下注射方法研究新进展J.齐齐哈尔医学院学报，2010,31（2）：256-257.,进针角度,1、提捏皮肤垂直进针（B级证据）32、56CM提起腹壁皮肤形成皱褶3、固定针头，握笔式持针4、注射时尽量屏住呼吸，拔针后正常呼吸,3 狄红月，王志伟.低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的Meta分析J.天津护理，2010，18（5）：249-252.,深度,过深注入肌层引起深部血肿（B级证据）4过浅注入皮内引起出血和疼痛,4 李会珠，王小丽.低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策J.中原医刊，2004,31（9）：62-63.,速度,10S持续注射后再等待10S（B级证据）5过快刺激局部毛细血管引起出血过缓针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛,5 Akpinar RB,Celebioglu A.Effect of injection duration on bruising associated with subcutaneous heparin:a quasi-experimental with-subject design J.International Journal of Nusring Studies,2008,45(6):812-817.,按压方法,是否按压 按压时间 按压力度,按压方法（B级证据）6,1.注射完毕停留片刻后按压拔针 2.提捏压迫法：注射过程中始终保持皱褶，拔针后持续保持皱褶2min 3.按压时间和力度：56min,皮肤下陷12cm为宜。（有研究发现，压迫力度越大，越易引起出血）,6 徐雪敏，戴晓光，张素莲.按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响J.吉林医学，209,30（22）：2909-2910,小 结腹部注射注射前不排气捏起皮肤，垂直进针，10S持续注射拔针后常规不按压（如有出血和水肿，建议按压35分钟）,健康所系 性命相托,