伤口护理及敷料临床应用.ppt
伤口护理及新型敷料的临床应用,概 述：,什么是伤口？伤口就是物理、机械和热力等外界因 素造成的，人体活性组织的缺损。有时由 于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。,病因学分类 病理生理学分类 污染状况分类 组织损害程度分类 临床表现分类,伤口的分类,病因学分类,根据伤口发生的原因,机械性,温度性,血管病变性,免疫性,神经性,恶性,化学性,微生物,病理生理学分类,急性伤口：慢性伤口：,1、多为手术切口 2、伤口边缘整齐、对合良好。组织损害轻，无污染。3、术后或创伤后早期既有愈合征象。4、能及时顺利愈合。急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。,急性伤口的特点,慢性伤口的区分,1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况,伤口愈合新观念,伤口干性愈合环境理论创面局部脱水形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行频繁更换敷料使创面局部温度下降 细胞分裂增殖速度减慢敷料与伤口新生肉芽组织粘连 更换敷料时再次性损伤创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多,传统伤口治疗干性愈合环境,伤口愈合新观念,细胞只会“游泳”，不会“飞”！,细胞只会游泳，不会“飞”！,伤口愈合新观念,伤口湿性愈合环境理论1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实-在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！,伤口愈合新观念,1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。,伤口愈合新观念,无大气氧渗透的伤口环境，能促进微血管增生；潮湿性伤口环境，能促进上皮化与胶原蛋白形成，且不撕裂新生成的肉芽组织；微酸性伤口环境下细菌的生长将受到抑制。,伤口湿性愈合环境理论,有利于坏死组织的溶解 与渗出液水合释放纤维蛋白溶酶 溶解小血管周围的纤维鞘，恢复正常营养交换 免疫细胞趋化因子，加速清创 维持创面局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增殖分化和移行 维持细胞和酶的活性 细胞的快速移行保留渗出液内的生长因子并促进其释放 刺激成纤维细胞增生 巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂,相对低的氧分压，促进血管和肉芽组织的形成研究发现，当伤口使用溃疡贴时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成 摘自创伤修复学,保持创面温度接近或恒定在人体常温：37度 细胞有丝分裂速度增加108%保持伤口局部湿润 不会形成干痂，避免再次机械性损伤 避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛 降低感染几率 密闭型敷料，对外界微生物具阻隔作用 湿性敷料创面感染率：2.6%传统创面处理下（干性）：7.1%,伤口湿性愈合环境理论,伤口处理的步骤,1、评估全身状况2、评估伤口情况 3、清洁伤口（清创术）4、选用适当的敷料,伤口治疗原则,控制和减少致病因素全身支持系统以减少现有和潜在致病因素维持局部伤口的正常生理环境,伤口的评估,目的：一、提供伤口现状资料，作为伤口治疗和 评估伤口进展的依据。二、以相同的方法及工具去评估伤口，利 于沟通和统计。三、预知可能需要的治疗时间及成本。四、教学需要,全身性因素,年龄老化营养缺乏组织血流灌注不足免疫系统受损神经系统受损凝血机能不全长期使用类固醇类药物,局部性因素,伤口的大小和深度伤口感染伤口结痂、异物和坏死组织伤口基底过于干燥伤口基底有过多渗液伤口表面有血纤维蛋白覆盖伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫,伤口局部评估,位置大小深度基地部情况渗液多少气味伤口边缘及周围皮肤情况感染疼痛,渗出液的评估,量：少量5ml/24h 中量5-10ml/24h 大量 大于10ml/24h颜色：浆液-清澈 带血浆液-清澈混有血液 脓性液-黄色、绿色、黄褐色、粘稠或稀薄气味：伤口感染产生臭味。金葡感染为粪臭味 绿脓感染为腥臭味,伤口感染,局部性：红、肿、热、痛、脓液、恶臭全身性：发热、白细胞升高细菌培养：细菌菌落数大于100000个/ml伤口延迟愈合,用生理盐水冲洗伤口 去除过多的分泌物 以十点的方法抹试（如图所示）,细菌培养：,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,3,当有关伤口评估资料收集后，我们需 要用具体的工具测量局部伤口，作为伤 口护理计划中的评值指标。伤口测量应 包含质性及量性的描述。,测量伤口,无菌消毒的长棉棒或探针 线状测量工具 描膜伤口的工具 照相机直接取得伤口的资料 伤口情况记录表,用具准备：,头,脚,深,宽,长,长,宽,测量方法,潜行深洞(Undermining)周围皮肤与伤口 基底部形成袋形 空洞以顺时针方 向，手势轻柔地 探测量度最深的 水平面深度。,头12,脚6,左 9,右 3,测量方法,注意！测量伤口，以患者的头为中心。每次测量需用相同的工具与方法。,清 创 术,目的：1清除所有的坏死组织 2打开所有死腔 3创造最佳的伤口愈合环境,清 创 术,机械性清创化学性清创外科清创自溶性清创,外科清创,优点：快速而有效缺点：疼痛 流血 需全身或局部麻醉或止痛剂 血小板不正常或接受抗凝血剂者不宜,机械性清创,用搔爬、擦拭、干湿敷料或水疗等移除坏死组织优点：快速、有效缺点：1伤害生长的肉芽组织 2疼痛 3流血,自溶性清创,优点：1理想的清创术，不产生疼痛。2身体自然产生蛋白溶解酶，溶解坏死组织 3止血 4渗液中含有吞噬细胞和嗜中性细胞 5促进新血管形成 6产生胶原蛋白，促进上皮生长缺点：清创速度慢。适合老年、抵抗力弱的人,市场上可供选择的护理产品,水凝胶,藻酸盐敷料海绵类敷料,水胶体敷料,不同敷料用于伤口愈合的不同阶段,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,愈合阶段,在选择产品时下列因素需要考虑,清创能力：水凝胶水胶体敷料其他吸收能力：海绵类敷料藻酸盐敷料水胶体敷料促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料藻酸盐敷料海绵类敷料抗菌作用：选用具有抗菌活性的敷料，如Ag敷料保护新生上皮组织应注意敷料的更换间隔与粘性强度,正确的伤口护理观念,1、防止伤口再受伤2、改善营养问题3、减轻伤口疼痛4、治疗全身性疾病5、提供最适宜伤口愈合的环境,提供最适宜伤口愈合的环境,1、清除坏死组织2、防止细菌入侵伤口3、不刺激伤口及周围皮肤4、保温5、选择恰当的敷料，保持伤口湿润，帮助肉芽组织生长。,
