人工髋置换的骨水泥技术.ppt

全髋关节置换的骨水泥技术,骨水泥技术,第一代骨水泥技术：手工搅拌手指填塞无髓腔塞狭窄内壁和尖角假体形态将传递应力到骨水泥骨界面,随访：5年失败率2024%,10年失败率30-40%,第一代骨水泥技术,骨水泥技术,第二代骨水泥技术手工搅拌髓腔塞脉冲冲洗骨水泥枪,随访：5年失败率2%,10年失败率23%,第二代骨水泥技术,骨水泥技术,第三代骨水泥技术,第二代的方法减少气泡远近端中置器加压灌注假体表面处理,离心机,真空搅拌,尽可能少搅拌,光滑,第三代骨水泥技术,第三代骨水泥技术,第四代骨水泥技术,假体更加中心化，骨水泥套更加完整使假体在股骨正侧位上都处于中心位增加骨与骨水泥结合强度,假体中置，保证骨水泥套的完整,骨水泥加压，增加骨水泥与骨界面的结合,良好的加压=良好骨水泥鞘的形成,髓腔近端必须紧密加压以保证骨水泥压力高于髓腔渗血压力。骨髓和血液从股骨表面渗出是达到合适的骨水泥压力的标志。,骨水泥技术,术前计划截骨和扩髓髓腔塞封闭远端髓腔髓腔准备骨水泥准备干燥髓腔骨水泥枪注入骨水泥近端封闭、加压假体置入骨水泥固化,术前测量能确保最佳的假体型号，保证均匀一致的骨水泥鞘厚度。,扩髓，直至术前计划的假体型号,髓腔准备：骨骨水泥界面加压冲洗：准备骨面髓腔保持干燥：肾上腺素纱条髓腔塞：距假体远端2.5cm,骨水泥准备真空器或离心器混合,减少气泡,增加抗张力24%增加抗压缩能力136%,中心化目的：四周有均匀、足够厚度的骨水泥模板中心器：远端、近端23mm厚骨水泥套假体距骨水泥塞至少2.5cm,枪加压：骨骨水泥界面目的：更好的穿透深度，易于得到更高 的骨干端压力，不易得到近端压力,加盖加压目的：股骨近端可达较高的压力,假体置入时，股骨距部位的髓腔应用拇指或器具封闭，直至骨水泥固化。,骨水泥必须封闭股骨近端,髋臼骨水泥技术,冲洗髓腔干燥骨水泥加压髋臼较晚置入保证髋臼与骨床间1-2mm骨水泥鞘厚度必要时骨床钻固定孔,固定良好的髋臼标准,应用二代骨水泥技术均匀、适当厚度的骨水泥鞘完全的髋臼覆盖良好的髋臼位置,谢谢！,