县医院关节脱位.ppt

关节脱位,关节脱位,一、概述,（一）定义,关节面失去正常的对合关系，称脱位部分失去正常对合关系，称半脱位一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤,（二）分类,创伤性：以间接暴力为主先天性：出生时已存在病理性：继发于关节病变习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作,（三）临床表现,专有体征 畸形 关节空虚、触及脱出的骨端 弹性固定 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍合并损伤,（四）诊断,X线,（五）治疗原则,复位：手法、手术复位固定：一般3周功能锻练,二、常见关节脱位特点,（一）肩关节脱位,肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位,1.典型体征,方肩Dugas征健手托患肢,Dugas征肘部贴于胸前时手掌不能同时接触对侧肩部,2.合并损伤,骨折臂丛神经：上肢周围性瘫痪,3.治疗,复位肩关节脱位.mpg前臂悬吊3周,（二）肘关节脱位,1.典型体征,肘窝饱满前臂短缩鹰嘴后突肘后三角骨性标志关系改变,肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁）伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形脱位时上述关系被破坏肱骨髁上骨折三角关系保持正常,2.合并损伤,尺神经正中神经肱动脉,尺神经损伤,爪状手夹纸试验阳性尺侧一指半感觉消失,正中神经损伤,猿手 拇指不能对掌桡侧三指半感觉消失,3.治疗,复位肘关节.mpg屈肘90o固定2-3周,（三）髋关节脱位,坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见,1.典型体征,后脱位：患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形前脱位：屈曲、外展、外旋,2.合并损伤,坐骨神经：膝以下除小腿内侧外感觉消失足下垂,