关节病变.ppt

其他关节病变,化脓性关节炎结核性关节炎退行性骨关节病类风湿关节炎,类风湿关节炎,临床男：女为1：3 好发部位：手足小关节是最早、最累及的部位RF（+）血沉加快病理：主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症，初期以渗出为主，随后滑膜血翳形成，并侵蚀软骨及骨等关节结构。常有滑囊炎，腱鞘炎。,影像学表现,多发性对称性软组织肿胀关节间隙变窄边缘性骨侵蚀软骨下囊性变关节纤维性强直骨质疏松其它部位受累：颈椎、膝关节等,强直性脊柱炎,是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身疾病临床与病理属于血清阴性脊椎关节炎，原因不明好发年龄：20岁左右发病性别：男：女为5：1HLA-B27（+）占90%，RF多（-）好发部位：骶髂关节几乎100%受累，向上累及脊柱74.8%病理上与类风湿性关节炎的特征相似,影像学表现,骶髂关节异常改变双侧骶髂关节对称性发病为其特征骨质破坏以髂侧为主，表现为骨性关节面模糊，鼠咬状缺损，边缘增生硬化，关节间隙”假增宽“关节间隙变窄关节骨性强直受累脊柱异常改变椎体前缘上下角侵袭，形成”方椎“椎间盘纤维环及前纵韧带骨化形成”竹节状脊柱“晚期，椎间关节囊，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化，致使脊柱强直普遍性骨质疏松,骶髂关节解剖,受累脊柱异常改变椎体前缘上下角侵袭，形成”方椎“椎间盘纤维环及前纵韧带骨化形成”竹节状脊柱“晚期，椎间关节囊，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化，致使脊柱强直普遍性骨质疏松,痛风,是嘌呤代谢紊乱性疾病临床与病理性别：男：女 6：1病因：嘌呤代谢紊乱性疾病，血尿酸增加类型：原发性：多见，为先天性继发性：少见。白血病，肿瘤化疗后；肾功能障碍,临床分期,无症状期急性期：好发部位：第一跖趾关节50-90%慢性期,影像学表现,无症状期可无任何X线表现急性早期：关节软组织肿胀，继发出现痛风结节钙化急性进展期：邻近关节骨性关节面穿凿状骨质破坏，边缘无硬化；严重时可呈”蜂窝状“；但部分关节通常保留，关节间隙不变窄为其特征。慢性期：关节内与关节周围痛风石,滑膜软骨瘤病,是以关节腔内多发软骨结节为特征，是一种良性生长缓慢的滑膜病变临床与病理第一期：滑膜增生，软骨化生第二期：软骨结节形成第三期：软骨结节钙化、骨化,影像学表现,色素绒毛结节滑膜炎,是一种原因不明的关节病变，主要累及关节滑膜、滑液囊和腱鞘，是炎症或是肿瘤尚有争论。临床与病理滑膜增厚呈绒毛结节状，内含血管翳黄棕色，含铁血黄素过度沉着,影像学表现,关节软组织肿胀，并向相邻的肌腱 或滑液囊延伸，密度均匀增高由于结节状滑膜对邻近关节面的压迫出现压迫性骨侵蚀，表现为非承重部位多发性囊状缺损，边缘清楚。病变关节周围无骨质疏松晚期关节间隙变窄，但无骨赘形成,