防水涂料检测委托单受控WLT-JLQY172委托委托日期.docx

委托刍京号：委托日期：委托方填写委托单位工程名称工程地址监督单位工程部位样品名称规格型号送检数量代表批量生产厂家样品来源检测性质检测项目口拉伸性能口断裂伸长率口不透水性粘接强度口低温柔性口耐热性固体含量撕裂强力口其它检验依据GB/T19250-2013GBT16777-2008GBT9779-2015GBT528-2009JC/T864-2008口其它备注取样人签字电话我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必要的合作，并支付所需要的检测费用。委托方代表（签字/盖章）:联系电话：见证单位填写见证单位（盖章）见证人（签字）联系电话检测机构填写检验编号样品状态口样品符合标准/规范要求样品不符合标准/规范要求需要说明：本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密，本机构不保存超过留样期限的样品。验样人：收样人：收样日期：说明1、委托单一式2份，一份检测机构保留、一份交委托方，委托方凭此单领取报告。2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏说明。4、本委托单经委托代表和业务受理员签字后生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。5、业务受理地址：104受理电话：I