单纯性下肢静脉曲张肛门疾病诊疗常规.docx

单纯性下肢静脉曲张肛门疾病诊疗常规【病史采集】1 .是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。2 .静脉曲张家族史。3 .静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。4 .患肢破溃出血及慢性溃疡史。【体格检查】1 .全身检查。2 .专科检查：(1)下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。(2)小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。(3)是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。3 .特殊检查：(1)大隐静脉瓣膜功能试验(TrendelenbUrg试验)。(2)深静脉通畅试验(PertheS试验)。(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)。辅助检查】1 .实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。2 .心电图、胸部X线检查。3 .特殊检查：(I)下肢静脉造影。(2)必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。【诊断】1.根据病史及体征一般可作出诊断。2.多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。【鉴别诊断】1 .原发下肢深静脉瓣膜功能不全。2 .下肢深静脉血栓形成后遗综合征。3 .动静脉瘦。4 .静脉畸形骨肥大综合征。【治疗原则】1 .非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，其适应证为：(1)病变局限、程度较轻而无症状者。(2)妊娠妇女。(3)估计手术耐受力极差者。2 .硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为：(1)单纯性病变。(2)处理术后剥脱不尽的曲张静脉。3 .手术治疗：(1)手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗；(2)手术方法：D高位结扎大隐或小隐静脉；2)剥脱曲张的大隐或小隐静脉；3)结扎功能不全的交通静脉。【疗效标准】1 .治愈：患肢沉重、酸胀感及曲张静脉消失。2 .好转：症状减轻，体征好转。3 .未愈：未治疗或治疗无效者；4 .EVLTo【出院标准】达到治愈、好转标准者。