骨科股骨粗隆间骨折护理个案.docx
股骨粗隆间骨折护理个案患者XXX,男，24岁。主诉：车祸外伤至左髓部疼痛，活动受限6小时。现病史：患者6小时前骑车与另一辆电动车相撞，随即摔倒，左股部先着地，至左髓部疼痛不适，伴活动受限，不能站立，皮肤破溃出血。送至外院急诊就诊，给予清创缝合等对症处理，摄左骸关节X线片示：左股骨颈骨折。请骨科会诊后建议转至上级医院行手术治疗，遂转至我院急诊就诊，查左骸关节CT示：左股骨粗隆间骨折。请我科会诊后示住院行手术治疗，门诊拟“左股骨粗隆间骨折”收住入院。病程中患者无头晕，恶心，无胸闷，食纳睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。既往史：既往体健，否认“高血压，糖尿病，冠心病”史；否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病接触史，预防接种史不详；否认其他外科手术及输血，血制品使用史；否认青霉素等药物食物过敏史。入院查体：体温36.5。C脉搏78次/分呼吸16次/分血压12665mmHg入院诊断：左股骨粗隆间骨折。目前患者伤口有少许渗出，左髓部肿胀明显，继续予抗感染，消肿等对症支持治疗，待完善相关检查后择期手术治疗。术前护理病情观察.患肢：1.疼痛：与机体.炎性反应有关2 .肿胀：与骨折和出血有关3 .末梢血运：有周围神经血管功能障碍的危险护理目标：疼痛减轻或消失，保持血运良好。护理措施：1 .及时有效的予疼痛评分，及疼痛宣教、必要时予药物治疗。2 .观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。3 .协助病人采取低半卧位,下肢抬高1015cm;指导病人必要时热敷或理疗；指导病人常握放松技巧。5、指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。6 .加强观察，注意评估患肢皮肤颜色，温度；是否出现剧痛，足背皮肤苍白，发凉，麻木。足背动脉减弱或消失，一旦出现立即报告医生护理评价：患者现疼痛评分4分。二、意外伤害的可能：坠床护理目标：患者住院期间不发生跌倒护理措施：1 .根据病人情况，与病人及家属进行交谈，使其明白病人的状态及需要配合的内容。2 .引导病人熟悉环境，危险环境加以警告。3 .休息时拉起护栏。护理评价：患者掌握安全活动的方法并进行良好。三、并发症：皮肤、肺部感染、便秘护理目标：患者住院期间不发生压疮，感染，便秘护理措施：1 .多食蔬菜，水果，多饮水，予按摩腹部，促进肠蠕动，以利于排便2 .协助患者翻身拍背，知道深呼吸及有效咳嗽护理评价：病人无便秘，压疮，感染发生四、知识缺乏：缺乏与疾病和手术相关的知识护理目标：患者能了解疾病知识及手术注意事项护理措施：1.向患者及家属讲解股骨粗隆间骨折的有关知识。3 .做好术前宣教，强调相关注意事项护理评价：患者已掌握股骨粗隆间骨折相关知识并熟知手术注意事项。术后护理一、生命体征的改变：与手术有关护理目标：保证患者术后生命体征基本平稳护理措施：1.严密观察神志，生命体征，给予心电监测；4 .保持输液通畅,根据血压及病情，调整输液速度和用药情况；5 .观察记录患者的小便的颜色、量及性状；6 .密切观察双下肢皮温、血运及感觉运动情况。护理评价：患者生命体征平稳，无异常情况。二、潜在并发症：下肢深静脉血栓护理目标：1.患者出现并发症的危险降到最低或不发生。2 .发生深并发症能够得到及时有效的处理。护理措施：1.指导协助患者进行功能锻炼，穿弹力袜，予气压治疗。3 .避免在患肢同一静脉反复穿刺，4 .一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。5 .立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查6 .禁止按摩，停止应用足底静脉泵。7 .遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。8 .密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。护理评价：患者未出现下肢深静脉血栓四、引流失效的可能护理目标：留置引流管期间保持引流的有效性护理措施：1.做好健康教育，保持引流管通畅，引流液勿自行倾倒。9 .固定好引流管，防止牵拉。10 严密观察切口渗血及引流情况,记录引流液的颜色、性质、量。护理评价：安全拔除引流管五、肿胀、疼痛：与手术伤口有关护理目标：1.病人疼痛和肿胀消除或减轻。2 .病人能运用某些方法控制疼痛。护理措施：1.及时有效进行疼痛评分及肿胀评估，做好宣教。3 .遵医嘱使用镇痛消肿药物，并注意观察药物疗效和有无不良反应。4 .低半卧位,下肢抬高10T5cm05 .护理时动作轻柔，保持病室的安静。6 .翻身时与所穿丁字鞋一起翻动，着重注意下肢保持中立位，防止内旋造成酸关节脱位。在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬动患肢。护理评价:患者肿胀减轻，疼痛控制在1分以内。六、躯体移动障碍：与卧床有关护理目标：1 .病人卧床期间生活需要得满足。2 .病情恢复后在帮助下或逐渐增加活动。护理措施：1 .术后第1天做“足背运动”。2 .曲股小于90度，两腿间放三角枕，防止病人双下肢内收或内旋，必要时穿丁字鞋固定。3 .病人卧床期间，协助其日常活动。4 .保持肢体功能正常，协助病人更换体位。避免侧卧,取平卧或半卧位,禁止患侧卧位。5 .根据病情逐渐增加运动量。术后3天在医师同意下，尤护士指导下患肢在不负重的情况下，扶双拐下地活动。护理评价：患者躯体移动障碍程度减轻，已下床适当活动。七、知识缺乏：缺乏与疾病及康复相关的知识护理目标：1 .病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。2 .病人知道股骨粗隆间骨折的相关内容。护理措施：1.做好相关宣教和健康教育。3 .教会患者如何功能锻炼、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等,及时纠正患者的不规范动作。护理评价：1.叮嘱患者增加钙收入，多喝水，每天饮水量800-1000ml。4 .患者能简单复述股骨间粗隆相关知识。5 .患者能够配合医护人员进行康复锻炼。
