重症监护昏迷监护常规.docx

重症监护昏迷监护常规昏迷是人体高级神经活动受到过度抑制的一种临床表现。主要表现为意识丧失、运动感觉和反射等功能障碍，按昏迷过程分为浅昏迷、深昏迷。浅昏迷时意识丧失，大小便失禁，但吞咽、角膜、瞳孔等反射存在，压眶及针刺皮肤可有防御反应，四肢可有活动。深昏迷时意识丧失，全身肌肉松弛，对任何刺激均无反应，角膜反射及瞳孔对光反射消失。1.建立并保持呼吸道通畅床头备好吸痰用物，定时清除口腔、气管内分泌物，必要时使用口咽通气道吸痰。2 .定时监测生命体征按医嘱严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔大小、对光反射，发现变化立即报告医师，按要求记好特级护理记录。3 .适当的肢体活动每2小时为患者更换体位1次，同时保持肢体功能位。4 .维持水分与电解质的平衡，给予营养支持准确记录出入量，给予胃肠营养时须注意匀速滴入，保持每次50100ml速度，防止胃潴留反流而误入气管。5 维持正常排泄，保持会阴部清洁6 .眼部护理预防角膜损伤，经常保持湿润和清洁，病人眼睑不能闭合时，应涂红霉素眼膏加盖油纱。7 .降低颅内压遵医嘱给予药物治疗。8,注意安全躁动不安者应加床档，并给予保护性约束。取下义齿、发卡、修剪指甲。意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌部，防止发生意外伤害。9,预防肺部感染抬高床头30°,每2小时翻身拍背1次,刺激病人咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。保暖，避免受凉。10.预防压疮使用防压疮气垫，保持床单柔软、清洁、平整。每2小时翻身1次，必要时使用压疮贴加以保护。