血液透析中心血液透析滤过护理常规.docx

血液透析中心血液透析滤过护理常规血液透析滤过(HDF)是血液透析(HD)和血液滤过(HF)的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内，比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。一、护理评估1 .设备的评估水处理机及血液透析滤过机是否运转正立117o2 .透析用物的评估透析用物是否正确(应选用血滤器)、是否在有效期，包装是否破损，透析液使用是否正确。3 .对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。4 .对血管通路进行评估检查动静脉内疹通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。二、常见护理问题1.血压下降与体重增长过多、脱水量大，对置换液不耐受有关。5 .知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性有关。6 .营养失调，低于机体需要量与血滤器的应用及患者营养补充不足有关。三、护理措施1.做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。2 .正确执行医嘱，正确设置治疗参数，认真落实各项核心制度。3 .严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。4 .按操作流程上、下机，正确连接置换液管，妥善固定血路管，治疗过程中逐渐增加置换量，主动询问患者自我感觉，严密监测，发现异常及时通知医生及时处理。5 .严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。6 .条件允许的患者每次治疗时补充水溶性维生素、左卡尼丁，必要时给予人血白蛋白输注。7 .指导患者合理进食，补充优质蛋白及维生素。四、健康指导1.讲解透析滤过的重要性及治疗过程中的注意事项，使患者能够配合治疗。8 .指导患者合理进食，给予优质蛋白、低盐、低磷、低钾、富含维生素及高热量饮食，控制体重增长，透析间期体重的增长不超过干体重的5%。五、护理评价1.用物准备充分，机器运转正常。9 .责任护士对患者的“十知道”知晓。10 护士执行医嘱正确，观察及时，处理及时，完成计划置换量，记录及时。11 下机后血路管及血滤器按控感要求处理，床单元清洁整齐，机器进行消毒脱钙处理，表面清洁无血迹及其他污迹。