脑卒中后顽固性呃逆如何使用氟哌定醇.docx

脑卒中后顽固性呃逆如何使用氟哌定醇氟哌定醇是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强。口服氟哌定醇，每日460毫克，开始时每次12毫克，无效时可逐渐增加剂量。用于呕吐和焦虑，每日05L5毫克。肌内注射，一次510毫克，每日23次。静脉注射5毫克，以25%葡萄糖液稀释后在12分钟内缓慢注入,每8小时1次，如无效可将剂量加倍。如好转可改口服。氟哌定醇的不良反应主要有：锥体外系反应，较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。长期大量使用可出现迟发性运动障碍。可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。可引起血浆中催乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。少数患者可能引起抑郁反应。偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。可引起注射部位局部红肿、疼痛、硬结。如果脑卒中后顽固性呃逆的患者同时合并有帕金森病、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力等情况，应禁用氟哌定醇。如果患者有心脏病特别是心绞痛，以及癫痛、肝损害、青光眼、甲状腺功能亢进或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿潴留，也应谨慎使用氟哌定醇。用药过程中应该定期检查肝功能与白细胞数目。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。氟哌定醇如果与乙醇或其他中枢神经抑制药合用，中枢抑制作用增强。氟哌定醇如果与苯丙胺合用，可降低后者的作用。氟哌定醇如果与巴比妥或其他抗惊厥药合用时，可改变癫痛的发作形式；不能使抗惊厥药增效。氟哌定醇如果与抗高血压药物合用时，可产生严重低血压。氟哌定醇如果与抗胆碱药物合用时，有可能使眼压升高。氟哌定醇如果与肾上腺素合用，由于阻断了受体，使B受体的活动占优势,可导致血压下降。氟哌定醇如果与锂盐合用时，需注意观察神经毒性与脑损伤。氟哌定醇如果与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。氟哌定醇如果与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低，效应减弱。饮茶或咖啡可减低氟哌定醇的吸收，降低疗效。氟哌定醇过量中毒的症状有高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。目前还没有氟哌定醇的特效拮抗药，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。