股骨颈骨折个案护理计划.docx

骨科股骨颈骨折个案护理计划床号:A1139姓名：XX性别：男年龄：67岁患者主诉“摔伤致左骸部疼痛,活动受限7小时”于12月06号入院。X片示左股骨颈骨折,急诊拟“左股骨颈骨折”收住我科.既往有“高血压、糖尿病、右第HI趾截趾”。来得时QN,诺和锐TID治疗糖尿病。无过敏史，家庭支持一般。入院后予完善相关检查及术前准备工作，于12月13号在全麻下行左股骨颈骨折闭合复位术。现术后第2天，一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，保留导尿。遵医嘱予口服消脱止消肿，奇曼丁止疼，拜瑞妥抗凝，静脉应用新泰林消炎，奥克保胃等药物治疗；予丁字鞋固定、气压泵、高频光子等非药物治疗。阳性指标：红细胞计数3.55*1(9LI血红蛋白110gLI血小板114*109LI血沉96t生命体征：T：36.4P：80次/分R：20次/分BP：13362mmHg晚餐前血糖:8.5mmolL护理问题及措施1、有皮肤完整性受损的危险：与活动减少有关护理目标：患者皮肤完整性无受损。护理措施：定时观察患者的皮肤状况。安排患者合理舒适的体位，帮助患者翻身。保持床单位的清洁、干燥、平整。效果评价：患者皮肤状况良好，无发红、破损。2、潜在并发症:下肢深静脉血栓护理目标：预防深静脉血栓等情况的发生，改善患者术后恢复情况。护理措施：患肢抬高5到10公分，保持功能位。每日足底泵治疗2小时，穿弹力袜。指导患肢功能锻炼：踝泵运动，抬腿训练。观察患者肿胀程度和疼痛程度，及时报告医生。效果评价：在院期间无血栓生成。3、有受伤的危险：有坠床的危险护理目标：消除安全隐患，保证患者安全。护理措施：对患者及时进行风险评分，并予以床头标识。要求家属陪护，辅助翻身，入睡时护栏拉起。效果评价：患者安全，无坠床。4.营养失调：护理目标：患者营养状况改善护理措施：限制活动，注意病人的休息。嘱病人进食病人富于营养、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，可多吃动物的内脏及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜等食物。少食多餐，避免增加胃肠负担。效果评价：患者营养状况改善。5,潜在并发症：低血糖护理目标：能及时发现并处理低血糖。护理措施：定时监测血糖，据医嘱使用胰岛素治疗。告知其低血糖的症状，发现问题及时打铃呼叫,备适量饼干和硬糖。效果评价：住院期间未发生低血糖。6 .舒适度的改变：疼痛，肿胀护理目标：减轻患者的疼痛，肿胀。护理措施：讲解疼痛评分的不同程度的分值，并正确评分，根据病情给予止痛药。注重患者的主诉和其他伴随症状，遵医嘱给予消肿脱水治疗，心理安慰。效果评价：患者的疼痛和肿胀减轻。7 .知识缺乏护理目标：患者掌握股骨骨折相关知识。护理措施：告知患者保持患肢外展中立位，丁字鞋固定,屈懿90度，禁止内旋，在两腿中间放置三角枕,翻身要健侧卧位。讲解相关的康复锻炼的知识。进行踝泵运动一小时20次一天200、次,防止肌肉萎缩。告知进行气压治疗的目的和使用高光的原因和好处。效果评价：患者已了解和掌握功能锻炼的方法。