气管插管操作流程.docx

气管插管操作流程一、气管插管的适应症1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。二、相对禁忌症1.喉头水肿；20急性喉炎；3 .升主动脉瘤；4 .在心肺复苏时没有绝对禁忌症。三、经口气管插管具体操作流程：（一）摆放体位:病人取仰卧位,用仰头抬领法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（一）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2次后，交予助手给病人吸100%纯氧23分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气；（三）准备导管、喉镜、牙垫、固定胶布和听诊器：选择相应规格的气管导管（充气套囊是否漏气）、型号适宜的喉镜，在导管内放入导丝并塑型，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭,放置备用；（四）暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤.然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌，暴露声门。（五）插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，再将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm.注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推，以取得最佳视野。（六）确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误.（七）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法将牙垫和气管导管固定于面颊。