手足口病患者的诊疗技术.docx

手足口病患者的诊疗技术手足口病是以手掌、足跖、口腔出现炎症性水疱为特征的一种病毒性传染病。一、病因与发病机制病原体是由柯萨奇病毒A,6型病毒和肠道病毒71型引起，其他柯萨奇病毒，如A5、A7、A8、AlO及B3、B5也可引起。该病毒传染性强，主要经粪一口途径传播，亦可通过呼吸道飞沫传染，可经受到病毒污染的衣物、食品等间接传染。二、临床表现好发于婴幼儿，潜伏期3-7do多见于210岁的儿童，在幼儿园中发生流行。发疹前有低热、头痛、腹痛、食欲减退等，经13d的前驱期后，口腔及手足出现皮疹，初为红色斑疹，很快发展为24mm的小水疱，疱液清，疱壁薄，疱周绕以红晕，水疱破溃后可形成糜烂面或浅溃疡。多数患儿手足口同时出疹，也有不全表现者，但口腔发疹率最高,约90%以上患儿有口腔黏膜皮疹。病程为1周左右，愈后极少复发。三、诊断与鉴别诊断根据口腔、手部、足部的炎症性小水疱，周有红晕等特征性皮损，结合流行病学做出诊断。需与疱疹性咽炎、水痘、多形性红斑鉴别。四、预防和治疗应注意隔离、防止本病在幼儿园内传播。本病多有自限性，对症、支持治疗即可。出疹期间多饮水，有口腔损害可用生理盐水漱口后用口腔溃疡涂膜剂，防止口腔皮疹继发感染。口服板蓝根冲剂对本病有一定效果。真菌病是由真菌引起的感染性疾病。真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，具有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。真菌的基本形态是单细胞个体一一泡子和多细胞的丝状体-菌丝。全世界已记载的真菌约有10万种以上，只有少数真菌（200余种）与人类疾病有关。真菌喜欢温暖潮湿的环境。真菌不耐热，100。C时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活。紫外线和X线均不能杀死真菌，但甲醛、K苯酚、2.5%碘酊和0.2%0.5%过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。按照菌落形态，真菌可分为酵母菌和霉菌两大类。酵母菌的菌落呈乳酪样，由抱子和芽生抱子组成。霉菌的菌落呈毛样，由菌丝组成，故霉菌又称为丝状真菌。有一类致病真菌在自然界或25。C培养时呈菌丝形态，而在组织中寄生或在37。C培养时则呈酵母形态，此类真菌称为双相真菌。根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上分为浅部真菌和深部真菌。浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小抱子菌属和表皮癣菌属。它们共同的特点是亲角蛋白，可侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。深部真菌病一般按致病菌命名，如着色芽生菌病、抱子丝菌病、念珠菌病等。大多数深部真菌系条件致病菌，多侵犯免疫力低下者。随着近年来广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制药、抗肿瘤药物的使用增多，器官移植、各种导管和插管技术的开展，以及艾滋病的增多，使条件致病性真菌的感染机会增多，不但深部真菌病的发病率增高，而且出现了许多新的致病菌种。故不容忽视。真菌病的实验室检查主要是真菌直接镜检和培养，其结果具有诊断价值，某些深部真菌目前尚不能进行人工培养分离，故通过组织病理学检查，对病变组织进行特殊染色（如PAS或六胺银染色），发现组织中的真菌可做出诊断。