口腔颌面外科门诊手术室颌骨囊肿刮治术的护理临床操作.docx

口腔颌面外科门诊手术室颌骨囊肿刮治术的护理临床操作【概念】颌骨囊肿根据组织来源和发病部位而分类。由成牙组织或牙的上皮或上皮剩余演变而来的，称为牙源性颌骨囊肿。由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿和由损伤所致的血外渗液囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等称为非牙源性颌骨囊肿。【术前准备】1 .物品准备：无菌手套、拉钩、手术器械包、局麻药、0.2%碘伏棉球、0.5%氯己定棉球、纱布、骨膜剥离子、口镜、吸引器、吸引器管、吸引器接头、骨锤、牙挺、高速手机、10%碘酊、咬骨钳、刮匙、生理盐水、5mL注射器冲洗器、碘仿油纱。2 .患者准备：同“阻生齿拔除术的护理工【手术流程及护理配合】1 .核对患者病历及患者姓名一安排患者仰卧于手术台上或坐在治疗椅上一消毒手术区域，铺无菌敷料、系好胸巾一调整手术台或椅位高度及光源一做好心理护理，了解患者的全身情况及麻醉过敏史。2 .麻醉方式：局部浸润麻醉。3 .拍X线片：以正确估计囊肿范围、囊肿与周围结构的关系，以及囊肿累及的牙齿情况。4 .切口：一般多在唇颊侧黏膜做切口，切口根据囊肿的大小和部位不同，又分为弧形、角形、梯形切口等。5 .翻瓣：用骨膜剥离子将囊肿表面的黏骨膜翻起，骨膜与囊壁有粘连时，可做锐剥离。6 .去骨：去骨是为了暴露囊肿，要注意勿损伤需要保留的牙齿及邻近骨组织。护士击锤时，用力要适宜，方向不能偏离。7 .刮除囊肿：用骨膜剥离子自囊壁与骨壁间插入，以骨壁作支点，将囊肿完整取出。8 .清理创口：进行搔刮，对合并感染的创口，在搔刮时要有计划地分区进行，以免遗留囊壁。9 .缝合：协助医生用生理盐水彻底冲洗后，一般都应力争严密缝合口内伤口，若有合并感染者可放置引流条12天。对于大颌骨囊肿，刮除后骨腔可用碘仿纱条填塞，4-5天可分次撤出。10 .术后创区加压包扎23天。健康教育1 .术后嘱患者休息30分钟再离开。2 .嘱患者进温凉的流食或半流食，若下颌骨较大囊肿者,不要咬硬物，以免造成继发骨折。3 .嘱患者保持口腔清洁，指导漱口水的使用方法。4 .术后遵医嘱应用抗生素。