组织管理评价工具表.docx

一、组织管理评价工具表被考核单位:三级指标指标说明数据资料来源评分标准得分扣分原因1.1.1方案制定（0.5分）制定本单位国家基本公共卫生服务项目实施方案、单项工作计划、全面工作计划和资金管理制度等。各项目执行单位提供的指导本乡镇2023年国家基本公共卫生服务项目实施的文件资料。满分0.5分。实施方案包括了14类服务项目（符合国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求）：得0.1分;资金管理制度明确资金支出范围：得0.15分；有全面工作计划得0.15分；有单项工作计划得0.1分。1.1.2管理机构和人员设置（0.5分）项目执行单位设立至少由3人以上的责任服务团队，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作。各项目执行单位提供的有关文件、工作记录等资料。满分0.5分。有文件或通知明确责任团队（包括管理办法）：02分；有责任团队开展工作的记录资料（包括会议、培训、督导考核等档案资料）：得0.3分。缺一项扣0.1分1.2.1日常督导（1分）各项目执行单位组织责任团队对村卫生室进行每季度一次的督导各项目执行单位提供一年4次的督导通知、督导记录、督导通报和整改报告满分1分。督导次数符合要求：0.5分；有督导通知、督导记录、督导通报和整改报告等资料：0.5分：缺一项扣0.1分1.2.2人员培训1（1分）各项目执行单位组织对本单位和乡村医生进行国家基本公共卫生服务项目培训。各项目执行单位提供的培训通知、培训课件、培训图片、培训后考试和培训小结等资料。满分1分。培训次数符合要求：0.5分；有培训通知、培训课件、培训图片、培训后考试和培训小结等资料：0.5分；缺一项扣0.1分1.2.3数据审核（1分）各项目执行单位按照国家基本公共卫生服务信息报告制度，按时收各项目执行单位提供的2023年国家基本公共卫生服务有关任满分1分。各项目执行单位提供的2023年国家基本公共卫生集和审核项目进展数据。务完成情况。服务项目数据，与抽查的各项目执行单位填报数据的误差。国家基本公共卫生服务数据包括：城乡居民健康档案累计建档人数、规范化电子建档人数、65岁以上老年人健康管理人数、高血压规范管理人数、2型糖尿病规范管理人数。有一项数据的误差大于等于5%：扣0.4分；扣完为止。1.3.1考核方案（3分）制定2023年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案。各项目执行单位提供2023年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案等文件资料。满分1分。绩效考核方案内容完整，包括组织管理、资金管理和各项服务内容：得0.5分；明确绩效考核实施机构、考核时间或考核周期:得0.5分：绩效考核指标完整包括组织管理、资金到位和开支核实、各类服务开展情况、满意度，且有考核标准及要求：得1分；明确考核结果应用方式，并与资金分配挂钩：得1分。L3.2考核实施（3分）各项目执行单位落实2023年对村卫生室国家基本公共卫生服务项目绩效考核。各项目执行单位提供本单位对村卫生室2023年绩效考核有关资料（包括考核通知、考核记录、考核得分排名、考核通报和整改报告）。满分3分。各项目执行单位的全面绩效考核。已经完成各项服务的考核，并且有体现各项服务考核过程、结果的工具或考核记录：得1分；有绩效考核结果，考核得分或考核排名：得1分；提供各村卫生室考核后2023年各项服务执行进展数据：得1分：每少考核一项服务内容（包括不能提供该项服务的考核记录）扣1分，扣完3分为止L3.3考核结果应用（2分）各项目执行单位对2023年国家基本公共卫生服务项目绩效考核的结果进行应用。各项目执行单位提供2023年绩效考核结果应用的有关文件和财务凭证。满分2分。各项目执行单位对2023年度考核结果，有结果应用有关文件（如通报、公示等）：得1分；有根据考核结果分配资金的有关财务凭证（包括乡村医生的领款单或领款签名）：得1分：1.4.1信息系统建设（2分）各项目执行单位对建立以健康档案为基础的信息系统进行管理，实现居民健康档案、基本公共卫生服务信息的录入和调用。查看各项目执行单位的信息系统。满分2分。实现符合国家规范要求的电子健康档案、随访服务信息录入：得2分。1.4.2电子档案向居民开放（2分）利用政府官网、APP、公众号等多种方式向辖区居民开放健康档案现场查看健康档案开放情况及开放健康档案的完整性。满分2分。开放得2分，未开放不得分。考核人（签字）：考核时间：年月口被考核单位负责人:二、资金管理评价工具表2.2.1村卫生室补助到位情况指标说明：截至评价日，评价项目执行单位按照年度项目工作要求和评价结果，向全乡（镇）全部提供基本公共卫生服务的村卫生室及时、足额支付2023年度项目补助经费。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料采源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因2.2.1村卫生室补助到位情况（3分）1、村卫生室补助资金分配方法，各项服务的补助标准；2、村卫生室年度工作要求和工作任务；3、对村医2023年度项目服务提供情况的评价结果、乡镇卫生院2023年度项目资金到账通知和拨付村卫生室项目补助经费的有关凭证等。1、落实全乡（镇）村卫生室补助资金总额达到该乡（镇）项目资金到位总额的40%以上,得满分。得分=（实际落实补助资金比例-25%）/（40%-25%）×3分2、实际落实补助资金比例二2023年全乡（镇）落实到各村卫生室补助资金的总额/全乡（镇）2023年度项目资金到位总额。3、乡镇卫生院支付村卫生室补助比例低于25%：不得分。4、核实村医补助的真实性，如果村医领款不真实，不得分。2023年全乡落实到各村卫生室补助资金：全乡（镇）2023年度项目资金到位总额：落实村医补助的比例：2.3.1资金使用合规性指标说明：项目执行单位、其他相关服务提供机构按照有关财经制度和项目工作要求，使用项目资金，向目标人群提供免费服务的情况。资金使用合规率=1-（使用不合规资金额/抽查资金总额）评价对象：项目执行单位三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因2.3.1资金使用合规性（2分）项目资金下达文件和有关拨款凭证。项目支出明细账、会计凭证；乡镇卫生院、分院抽查记账凭证和相应原始凭证。1、机构得分=合规率X2分。2、因未进行专项核算，导致不能核对项目合规性的，本指标不得分。抽查资金总额（元）：违规支出金额（元）：违规率：合规率：扣分项（1分）地方开展全民体检、惠民工程等工作的文件、支付凭证等对地方开展全民体检、惠民工程等工作，使用了中央补助地方的国家基本公共卫生服务经费但没有明示经费来源的扣1分是否明确经费来源：三、项目执行评价工具表3.1.1电子健康档案建档率指标说明：1 .电子健康档案建档率达到国家要求年度目标，反映电子档案数量，采用校正后的电子健康档案建档率。2 .电子健康档案建档率二电子健康档案建档人数/辖区内常住居民数Xlo0%；健康档案的规范、合格情况。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.1.1电子健康档案建档率及合格率(1分)从项目执行单位的电子信息系统中随机抽取2023年度电子健康档案建档数，全县常住居民数。核实居民电子健康档案建档记录、居民电子健康档案。现场评价：0.5分得分=电子健康档案建档率/85%X0.5分；电子健康档案建档率285%,现场评价得满分。档案的合格率：0.5分得分=抽查的档案合格数/抽查的档案数x5分。电子档案数：辖区常住居民数：电子建档率()：3.1.2健康档案动态使用率1.指标说明：项目执行单位对辖区内的已建档人群，按照国家规范要求，及时更新健康档案，保证居民接受基本公共卫生服务、医疗卫生服务的信息能及时汇总到健康档案中，保持资料的连续性。采用抽查的健康档案动态使用率。2.抽查的健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%。3评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.1.2健康档案动态使用率（1分）从项目执行单位的电子信息系统中随机抽取10份居民健康档案。其中，非重点人群5人，重点人群5人（重点评价老年人、慢性病患者）。2023年新建的档案不抽取。根据档案记录，核查其健康档案在2023年是否有动态使用记录（建档体检不认为是动态使用）、随访。满分1分得分=抽查的健康档案使用率/60%Xl分；健康档案使用率260%,得1分。抽查档案数：有动态记录档案数：其中抽查重点人群档案数：重点人群有动态记录数：3. 2.1健康宣传指标说明：项目执行单位采用多种方式、通过多种媒体平台宣传基本公共卫生服务项目，提高居民知晓率。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录分项得分总得分3.2.1健康宣传（2分）查看项目执行单位开展项目宣传的文件、资料和活动记录。1、有在机构内显著位置公示项目免费政策、服务内容的实物和/或记录。（0.5分）2、向居民播放由国家卫健委制作的项目公益广告。有活动记录和资料。（0.5分）3、深入居民区开展宣传基本公共卫生服务项目，有活动记录和资料。（1分）1、有公示项目免费政策、服务内容的实物，或记录（0.5分）是口否口2、有向居民播放由国家卫健委制作的项目公益广告的记录。（0.5分）是口否口3、深入居民区开展宣传基本公共卫生服务项目（1分）是口否口宣传形式包括：3.2.2健康教育服务1.指标说明：核实项目执行单位按照国家规范要求开展健康教育活动的情况。评价对象：乡（镇）卫生院、分院、村卫生室。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录分项得分总得分3.2.2.11R管理（0.3分）查阅档案资料。t11构规划/年度计划中有健康教育工作内容；制定有健康教育年度计划和总结。满分0.1分，缺项扣0.05分。规划中是否有健康教育内容是口否年度是否有健康教育计划和总结是口否口查阅档案资料和现场考察。配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。满分0.2分,缺一项扣0.1分。配备健康教育专兼职人员是口否口每年接受健康教育专业知识培训达标口未达标口未培训口3.222f½三教育资料（0.4分）查阅机构发放、提供的有关EII刷资料。礴供印刷资料要包括中医，每年新增资料不少于2种。满分CH分，各0.05分是否有中医资料是口否口新增资料达标口未达标口资料摆放地点符合要求（位置明显、方便索取）；满分。1分，各0.05分。有否资料摆放是否口资料摆放位置明显、方便索取是口否口查阅机构音像资料种类及播青况。音像资料每年新增音像资料不少于2种；机构正常应诊时间内在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动场所现场播放。满分。2分，各0.1分。是否有新增音像资料是口否口播放音像资料是否口3.2.23健康教育宣三（03分）现场考察宣传栏个数和规格。查阅存档资料、更换内容、设计群、更换宣传栏实地图片等。项目执行单位健康教育宣传栏设置不少于2个，村卫生室宣传栏设置不少于1个。满分0.1分,各0.05分。注：，黑树R、电子屏等不是健康教育宣传栏不得分。项目执行单位健康教育宣传栏设置是否达标是口否口村卫生室宣传栏设置是否达标是口否口宣传栏内容最少每2月更换一次，必须有卫生计生政策宣传且注明日期。满分02分。更换达标0.1分，其余各0.05分更换次数是否达标是口否口卫生政策宣传是口否口注明日期是口否口3.2.2.4f三教育咨询（0.8分）查阅资料、究核。利用各种卫生日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，每个乡镇卫生院每年至少9次，少一次扣0.1，扣完为止。仅发放宣传资料不得分。开展咨询活动达标口未达标口32.2.5健康教育讲座（1分）查阅通知、活动记录、图片、签到册、讲稿、PPT等。项目执行单位每月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少30人以上。村级每两个月至少举办1次健康知识讲座，每次讲座人数至少在15人以上。举办健康教育讲座乡级占0.6分，村级占0.4分。1次讲座不能用于多个机构，听课人数不达标扣0.2分。少一次讲座扣0.2分，扣完为止。注：频作假3次不得分，三次以上每多一次倒扣0.05分，依次列苗3.2.2.61s化健康教育（0.2分）查阅资料。在门诊、访视开展个体化健康教育，要有具体的书面行为建议，书写要规范。各0.05分门诊时开展：是口否口是否有书面行为建议：是口否口访视时开展：是口否口是否有书面行为建议：是口否口3.3 抽查项目执行单位预防接种工作开展情况指标说明：在小学随机抽查满7岁儿童5名，在村委随机抽查2-4岁儿童5名，核查儿童预防接种情况。接种率=接种人数/调查人数XlO0%。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.3.1抽查项目执行单位的适龄儿童预防接种工作开展情况（4分）每所小学随机抽取5名满7岁儿童（辖区无小学校的,从己建卡儿童中随机抽查）核查其2023年儿童预防接种查验情况和接种单位保存的预防接种记录或信息系统登记资料，计算疫苗接种率。入户（电话）调查5名2-4岁儿童，索取预防接种证，核查接种情况。满分4分。满7岁儿童：白破二联疫苗接种情况：1分未接种人数1人1分未接种人数1人0分脊灰疫苗免疫24剂次接种情况：雇种不足4剂人数WI人1分接种不足4剂人数1人0分入户（电话）调查儿童：含麻疹成分疫苗第二剂接种情况：1分接种率100%1分未接种人数=1人0.5分未接种人数1人0分甲肝疫苗接种情况：1分未接种人数人1分未接种人数1人0分（接种甲肝减毒活疫苗者,要求1针次;接种灭活甲肝疫苗者,要求2针次）学校抽查儿童数：白破二联疫苗接种人数：脊灰疫苗免疫24剂次人数：入户调查儿童数：含麻疹成分疫苗第二剂接种的人数：完成甲肝疫苗接种人数：三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.3.2抽查项目执行单位接种单位儿童预防接种管理情况（1分）1 .入户（电话）调查5名2-4岁儿童，核对接种卡（信息系统）/接种证信息，评价预防接种卡/证记录一致性和预防接种信息系统及时录入率（接种完成5天内录入）。2 .按照规范要求，接种单位需每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理，对漏种疫苗儿童采取电话、短信等通知方式，预约补种，并记录结果。现场查看机构的核查记录。3 .被评价单位提供2023年疫苗出入库记录和冷链设备温度监测记录。满分1分。1 .预防接种卡/证管理0.35分预防接种卡/证一致性：基本信息一致数28人0.1分<8人0分接种信息一致数28人0.1分V8人0分疫苗接种信息及时录入系统：接种信息及时录入数29人0.15分V9人0分2 .每半年定期核卡0.2分查2023年2次核查记录：有2次及以上核查记录0.2分不足2次0.1分，无记录0分。3 .疫苗管理0.45分年度冷链设备档案0.05分2023年冷链设备温度监测记录：监测记录完整0.1分；无记录或记录不完整0分2023年疫苗出入库记录出入库记录完整0.1分；无记录或记录不全。分疫苗帐物相符甲肝疫苗帐物相符0.1分流脑A+C疫苗帐物相符0.1分预防接种卡/证基本信息一致数：预防接种卡/证接种信息一致数：疫苗接种信息及时录入系统数：2023年预防接种卡核查整理记录次数：冷链温度监测记录完整：是否2023年疫苗出入库记录完整：是否甲肝疫苗帐物相符：是否A+C疫苗帐物相符：是否3.4 06岁儿童健康管理服务指标说明：抽查的儿童健康管理率二抽查的儿童年度内接受1次及以上随访的人数/抽查的应管理的儿童数XlO0%。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录分项得分总得分3.4.1儿童管理服务能力（2分）承担0-6岁儿童健康管理机构应具备所需的基本设备、条件和服务能力。辖区年度活产数200名至少配备一名专职人员负责本项工作。从事儿童健康管理人员取得相应的执业资格，至少中专以上学历，接受过儿童健康管理专业技术培训，按照儿童保健规范要求为儿童提供健康管理服务。1、房屋:（0.5分）房屋专用，面枳210平米（0.3分）；房屋专用，面积<10平米（0.2分）；房屋与其他业务共用（0.1分）；布局合理、取暖安全（0.2分）。2、设备：（0.5分生JL访视包（0.1分）：体温计、新生杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%三、消酬蹄，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体电秤/电子体重秤最雌重为IOkg,最小分度值为50g。（本重秤（0.1分）（杠杆式体重秤射过拗t的电子秤，最大称量为60kg,最小分度值为50g）。i床<0.1分）供2岁及以下JL测t身长使用，最小分度值为0.1cm。.高计（0.1分）供2岁以上JLO握身高使用，最小分度值为0.1cm。.t鼾展血常规检测（0.1）、至少血红蛋白检测（0.05）3、人员（1分）人员数量：足（0.D（标出年度活产数_,工作人员数_）；人员专职：是（0.1）；人员资质：临床医学或妇幼专业（0.3分）、其他医学背景（0.2）、非医学专业（0.1分）；人员业务：年度内参加过县级以上机构组织业务培VlI一次，查看培Vlli嗓（0.2）、熟悉国家JLB保侬术规范内容（现场考察（0.3）o3.4.2儿童健康管理率（2分）现场随机抽查10名儿童，核查健康管理真实性，规范性，合格性。以2023年当时年龄进行抽查，新生儿家庭访视抽查2名；满月健康管理、婴幼儿健康管理共6名；学龄前儿童健康管理2名，根据当地的工作特点，在村委或辖区内托幼机构抽样。满分2分得分计算：抽查的儿童健康管理率/90%X2分一（不真实档案数又1分）；即2份不真实档案计零分；抽查的儿童健康管理率290%,得2分。抽查档案数：合格档案数：不真实档案数：抽查的儿童管理率：3.4.3指标说明：0-6岁儿童眼保健和视力检查人数：统计期限内，辖区内接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务的0-6岁儿童人数0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率二（统计期限内辖区内0-6岁儿童眼保健和视力检查人数/统计期限内辖区内0-6岁儿童人数）×100%评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录分项得分总得3.4.3儿童眼保健和视力检查服务能力（1.5分）开展儿童眼保健和视力检查的项目执行单位应当具备所需的基本设备和条件。从事儿童眼保健和视力检查人员接受过专业技术培训，按照国家有关规范的要求进行眼保健和视力检查。查看详细记录，包括时间、地点、主讲人、内容等1 .按照相关技术规范要求，配备眼病筛查和视觉行为评估检查设备：（共0.5分）1.1 电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左右的红球、遮眼板（0.25分）1.2 国际标准视力表或对数视力表灯箱（0.25分）2 .查看相关人员资质证件（0.25分）：3 .年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次（0.5分）；4 .熟悉国家相关儿童眼保健和视力检查保健技术规范的内容（0.25分）J保视查率51.4眼和检盖(1.÷).4童健力覆分3项目执行单位随机抽查10份06岁儿童视力健康档案，不足10份的全部抽取。抽查档案中，抽查0一12月龄2名（其中2023年1月及以后出生新生儿1名）；12一23月龄2名，23岁3名，4岁3名O根据档案记录评价2023或2023年所提供的服务是否符合第三版国家规范要求，并核查档案信息是否真实。06岁儿童眼保健和视力检查覆盖率=（所抽样档案中0一一6岁儿童眼保健和视力检查人数/0一6岁儿童抽样总数）×100%抽查的儿童覆盖率90%XL5分-（不真实档案数X0.5分）抽查的儿童覆盖率N90按90%计算:2份不真实档案计零分；抽查档案数：合格档案数：真实档案数：不真实档案数：3.5孕产妇健康管理服务指标说明：通过查看项目执行单位的人员、设施、设备，评价项目执行单位是否具备孕产妇健康管理服务能力。通过对年度内产妇获得符合国家基本公共卫生服务规范的产后访视服务的人数比例，反映产后访视的质量。抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的产妇总人数×100,>评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分3.5.1孕产妇管理服务能力评价（2分）查看开展孕产妇健康管理的项目执行单位的基础设施、设备，查看孕产妇健康管理相关登记，现场评价工作人员。1、设置独立的妇女保健门诊，房屋面积不小于18而。（0.2）与其他诊室合用（0.1）、门诊独立但面积不达标准（0.1）2、产前检查人员及设备：（0.5）（1）人员：（0.2）至少配备取得助理及以上妇产科执业医师资质的人员1名，专职从事妇女保健工作。无妇产科医师资质（0）、有资质但为兼职（0.1）、（2）设备：（0.3）（缺一项扣0.025）妇科检查床、产科检查床、血压计、体重计、软尺、胎心仪、妇科一次性用品。具备开展血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝五项检测实验室设备。（备注：至本机构无能力承担，委托其他机构承担工作，满足标准可以得分，未委托其他机构承担，不得分。）3、产后访视人员及设备（0.5）（D人员:（0.2）工作人员应具备医学教育背景，分娩量每500人，增加1名工作人员。每少一名人员扣0.05,扣完为止。（2）产后访视包：（0.3）（缺一项扣0.02,无菌用品未在有效灭菌时限内扣0.1）听诊器、血压计、婴儿秤、软尺、体温计、镜子、拆线剪、弯盘、棉签、棉球、75%酒精或碘伏。4、年度内至少参加过县级或以上机构组织的业务培训一次。（0.1）（查看培训资料，通知、教材或笔记，缺一项扣0.05）5、工作人员现场评价：（0.3）现场提问工作人员熟悉国家孕产妇保健规范的内容。（0.1）现场模拟产前检查或产后访视操作是否规范。（02）（操作规范见附表）6、建立孕产妇管理登记，信息全面，基础数据完整。（0.1）7、高危孕产妇管理：（0.1）开展高危孕产妇筛查工作，高危孕产妇专案管理。（0.05）开展产前检查的机构做好高危孕产妇转诊及随访工作。（0.05）8、服务对象知晓率及满意度（0.2）抽查产妇对孕产期健康管理知晓率达到80%（0.1）,对所提供服务满意度达到90%。（0.1）3.5.2早孕建册率（2分）项目执行单位随机抽查10份年度内孕产妇的健康管理档案，不足10份全部抽取。根据档案记录，通过电话核查或入户核查，评价所提供的孕早期服务是否符合第三版国家规范要求，并核查档案信息是否真实。满分2分得分二抽查的早孕建册率/90%X2分-（不真实档案数Xl分）；抽查的早孕建册率290%,得2分。3.5.3产后访视率（2分）项目执行单位随机抽查10份年度内孕产妇的健康管理档案，不足10份全部抽取。根据档案记录，通过电话核查或入户核查，评价所提供的服务是否符合第三版国家规范要求，并核查档案信息是否真实。满分2分得分二抽查的产后访视率/90%X2分-（不真实档案数Xl分）；抽查的产后访视率290%,得2分；2份不真实档案计零分。抽查档案数：合格档案数：不真实档案数：抽查产后访视率：3.6.1老年人健康管理率指标说明：1 .辖区内65岁及以上常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内接受健康管理服务的人数比例。2 .老年人健康管理的定义：年内进行过健康体检（包括：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电图、反馈体检结果并进行健康指导）。核实老年人健康管理数=机构提供老年人健康管理数X真实管理率3 .老年人健康管理率;核实老年人健康管理人数/年度辖区内65岁及以上常住老年人总数×100%.评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.6.1老年人健康管理率（5分）从项目执行单位的电子信息系统中随机抽取20份老年人健康管理档案，不足20份全部抽取。核查档案的规范性和真实性。发现2份不真实档案，此项目不得分，3份失访档案，此项目不得分，同时判断为不规范。现场评价：5分得分：抽查的老年人健康管理率/70%×5分；抽查的老年人健康管理率270%按70%计算，现场评价得满分。管理率小于40%不得分。辖区老年人总数：核实老年人健康管理数：现场评价老年人健康管理率（%）：3.7.1高血压患者规范管理率指标说明：1.辖区内35岁及以上原发性高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映高血压患者管理的质量。2.抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数Xlo0%。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.7.1高血压患者规范管理率（5分）项目执行单位提供高血压患者年度健康管理档案。项目执行单位电子档案中随机抽取10份档案进行真实性、规范性评价。发现2份不真实档案，此项目不得分，3份失访档案，此项目不得分，同时判断为不规范。现场评价：5分得分：抽查的高血压患者规范管理率/65%X5分（不真实档案数Xl分）；抽查的高血压患者规范管理率265%,按规范管理率=65%计算；不真实档案数22,现场评价不得分。抽查档案数：不失访档案数：真实档案数：合格档案数：高血压规范管理率（%）：3.8.1糖尿病患者规范管理率指标说明：1.辖区内35岁及以上2型糖尿病患者，年内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康管理的人数比例，反映糖尿病患者管理的质量。2.抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的年内管理糖尿病患者人数Xlo0%。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.8.1糖尿病患者规范管理率（5分）从项目执行单位的电子信息系统中随机抽取10份档案进行真实性、规范性评价，发现2份不真实档案，此项目不得分，3份失访档案，此项目不得分，同时判断为不规范。现场评价：5分得分二抽查的糖尿病患者规范管理率/65%X5分不真实档案数Xl分）；抽查的糖尿病患者规范管理率265%,按规范管理率=65%计算；不真实档案数22,现场评价不得分。抽查档案数：不失访档案数：真实档案数：合格档案数：糖尿病规范管理率（%）：3.9.1严重精神障碍患者管理指标说明：1 .辖区内所有登记在册的严重精神障碍患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的管理人数比例，反映严重精神障碍患者管理的质量。2 .抽查的严重精神障碍患者规范管理率（）二抽查按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数（人）/抽查基层医疗卫生机构辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数（人）XIO0%。评价对象：乡（镇）卫生院、分院。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录分项得分总得分3.9.1严重精神障碍患者规范管理率（2分）乡镇卫生院提供的严重精神障碍健康管建档记录。从乡（镇）卫生院、分院登记在山西省严重精神障碍信息管理系统）的档案中随机抽查10份，不足10份全部抽取。根据山西省严重精神障碍信息管解统和健康档案记录，核查所提供的服务是否符合第三版国家规范要求。现场评价：2分得分;抽查的严重精神障碍患者规范管理率/80%又2分；抽查的严重精神障碍患者规范管理率280%,现场评价得满分抽查档案数：合格档案数：规范管理率（）：3.9.2严重精神障碍患者管理工作指标（3分）依据山西省严重精神障碍信息管理系统2023年统计工作数据。（吕梁市精防办提供）2023年工作指标要求报告患病率工4%o规范管理率工85%规律服药率工70%报告患病率：不足3%。为。分3%o-3.49%为0.5分3.5%。及以上为1分规范管理率：不足75%为。分75%85%为0.5分85%及以上为1分规律服药率：不足60%为。分60%70%为0.5分70%及以上为1分报告患病率：规范管理率：规律服药率：3.10.1抽查的传染病疫情报告率指标说明：抽查的传染病疫情报告率=抽查的时间范围内报告的传染病病例数/抽查的时间范围内登记的传染病病例数X100%。评价对象：各项目执行单位三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.10.1抽查的传染病疫情报告率（1分）项目执行单位2023年传染病报告工作制度、方案、报告记录和相应门诊日志。每个机构至少抽查6、7月、11月、12月的门诊日志。满分1分。相关工作制度、方案的制定及更新，专业人员知识更新情况：共0.5分传染病报告工作制度或方案有针对性、可操作性、真实性，符合本级实际；明确了报告内容、报告时限、方式，并能够随时更新0.1分有相对固定的（至少工作1年以上）负责传染疫情报告管理工作的专/兼职人员0.1分工作人员熟悉其工作职责，有一定的知识储备，有能力培训村医。0.1分能够熟练使用大疫情系统，并每月至少主动登录1次0.1分开展传染病漏报、报告卡填写等报告质量自查工作0.1分培训内容包含传染病信息报告相关知识0.1分传染病监测报告：0.5分随机抽查10张传染病报告卡（不足10例，全部查看）填写完整、准确、与网报信息一致；门诊日志登记信息齐全。传染病报告率Vlo0%扣0.3分。传染病报告卡必填项填写不完整、不规范、有涂改扣0.1分报告卡信息与网报信息不一致扣0.1分门诊日志记录不完整扣0.1分。不开展基本医疗服务的单位评价：村医有门诊日志、传染病报告卡：0.1分门诊日志项目设置、填写均齐全：0.1分传染病报告制度或方案：有无；可操作性：有无；贴合工作实际：是否制度及时更新：是否传染病疫情报告管理岗位职责：有无全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016年版）培训情况记录：有无漏报自查：是否报告率（%）:（村医）门诊日志：有无（村医）门诊日志记录完整：是否传染病报告率：无报卡依据病例数：有传染病报卡：有无有上级督导、指导或培训记录：有无（村医）门诊日志记录完整：是否传染病报告率：3.10.2突发公共卫生事件处置指标说明：核查基层医疗卫生机构按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求，开展突发公共卫生事件管理的情况。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.10.2突发公共卫生事件处置（1分）项目执行单位制定或转发的突发公共卫生事件报告管理制度，提供突发公共卫生事件报告和处置记录。包括：制度建设文件、工作记录、突发公共卫生事件相关信息报告卡等。有突发公共卫生事件的，有开展突发公共卫生事件处置服务的记录或填写突发公共卫生事件相关信息报告卡：1分；没有服务记录：。分。没有突发公共卫生事件的：有报告管理制度：0.5分；有突发公共卫生事件相关信息报告卡：0.5分2023年辖区内突发公共卫生事件次数：件，处置服务的记录或填写突发公共卫生事件相关信息报告卡：有口无口没有突发公共卫生事件：突发公共卫生事件报告管理制度：有无口突发公共卫生事件相关信息报告卡：有口无口3,卫生监督协管服务开展情况指标说明：了解社区卫生服务中心和乡镇卫生院的卫生监督协管服务有关工作制度建设和落实情况。评价对象：项目执行单位。三级指标数据资料来源评分标准评价对象评价记录得分扣分原因3.11.1卫生监督协管服务开展情况（2分）项目执行单位开展卫生监督协管服务的制度、方案和服务记录。服务记录包括：食源性疾病及相关信息报告、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告的相关工作记录。满分2分。县级未要求开展卫生监督协管服务:0分县级要求开展卫生监督协管服务：设立（或聘请）卫生监督协管人员的文件或记录:0.2;开展5项服务种类0.5分,缺1项扣0.1分；有服务对象本底资料：02分，资料不全扣0.1分（与卫生监督所掌握的资料相核对，真实完整）有卫生监督协管巡查登记:0.3分,资料不真实扣0.2分有监督协管信息报告：0.3分；上报线索信息及时处理,并收到反馈处理结果:0.5分；要求开展的服务种类：L食源性疾病及相关信息报告2.饮用水安全巡查3.学校卫生服务4.非法行医和非法采供血信息报告5.计划生育相关信息报告县级是否要求开展卫生监督协管服务：是口否口设立（或聘请）卫生监督协管人员的文件或记录:有口无开展的服务种类编号：服务对象本底资料：有口无口卫生监督协管服务记录：有口无口协管服务记录真实：是口否口监督协管信息报告：有口无口上报线索信息及时处理,并收到反馈处理结果：是口否口