患者误吸的预防与处理.docx

患者误吸的预防与处理01误吸的概念误吸是指进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下气道，而不是像正常时候，全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。02误吸的分类根据患者的表现分为显性误吸和隐形误吸。03误吸的后果04原因分析1、疾病因素。误吸多发生在65岁以上老年人，以脑血管意外，慢性阻塞性肺疾病，老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹，恶性肿瘤术后为主。病人多数生活不能处理，长期卧床、身体各器官机能减退，肌肉松驰，吞咽，咳嗽反射减弱。2、与食物种类，喂食方式不当有关。没有根据病情制定饮食种类，喂食时体位不正确，喂食过快，喂食后即予平卧，翻身或其他较大激性操作。3、药物因素。使用镇静抗精神药物或茶碱类，阿托品类药物，药物副作用引起吞咽咳嗽反射迟钝。4、其他因素：抽搐发作呕吐，痰多喂食，引起病人的误吸。05洼田饮水试验洼田饮水试验是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法,分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。局限性在于：该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。06吞咽能力测定该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为16级，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。1、评定条件帮助的人，食物种类，进食方法和时间。分级1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常；2、疗效判定标准无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。分级：1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少;3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常；疗效判定标准无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。07如何预防患者误吸那么，患者应该如何预防误吸呢？让我们一起来学习一下吧！08注意事项1 食物进入口中时，用匙勺舌部施力增加感觉，以引起吞咽反射。2 进食后应做空吞咽，自主咳嗽。3 出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。患者一旦发生误吸，应尽早吸出异物。对意识清楚患者应鼓励咳嗽咳痰，并协助拍背，尽快将异物咳出。09误吸应急处置流程1 当发现患者发生误吸后，立即使患者采取侧卧位，头低脚高，并同时通知医生。2 扣拍背部，必要时负压吸引快速将吸入物排除或根据吸入物不同，采取正确的急救处理措施。3 若误吸物排出，及时清理口腔内痰液、呕吐物，若误吸物未排除、危险未解除，要配合医生做好抢救工作，观察生命体征。4 通知家属，向家属交待病情及注意事项货给予心理支持。5 做好护理记录。6 分析误吸原因，制定预防措施。7 成人误吸该如何处理10海姆立克急救法由外科医生海姆立克教授发明，该急救方法利用肺部残留气体，形成气流冲出异物。具体步骤是：救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。11婴幼儿误吸该如何处理当幼儿发生异物呛入气管时，家长首先不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排除：1.推压腹部法将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。2 .拍打背法立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。3 .倒立拍背法适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。