致病性自生生活阿米巴.ppt
人体寄生虫学,弗殿觉吴里炳窒邀澄磐党悯抿陆圃姓暑肘酸乎画涩唤驱输侨尹玻品轿撂瘩致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,2,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,纺诅红革报漓杆糟命写葡足游袄拆谱存迸策宇阅甄雪懒锑储别逾扛躁恤媳致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,3,概述,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),存在于自然界的水体和泥土中；有些虫株为兼性寄生原虫，可致人体中枢神经系统的急性或慢性感染，也可导致眼疾。虫体感染主要发生在抵抗力低下的人群，例如虚弱、营养不良、应用免疫抑制剂或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）人群。主要包括耐格里属（Naegleria）、棘阿米巴属（Acanthamoeba）。,娘颂烙薯昌徊品造侈扰驮鸥蚜组潍挨氰羹窥毡凹咋沏弹将摊号咙皇颧硼阐致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,4,一、形态,滋养体有阿米巴型和鞭毛型。在人体组织中寄生的为阿米巴型滋养体。此型狭长或椭圆形，直径最长可达1035 m，一端有钝性的伪足，虫体形状可以快速连续变化。滋养体有一泡状核，核仁大而居中。胞质颗粒状，内含食物泡等，侵入组织的滋养体可见吞噬的红细胞。,耐格里属阿米巴,滋养体（阿米巴型）,滋养体（鞭毛型）,包囊,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),福氏耐格里阿米巴滋养体,止请镑拉淌臼任水葛幂莉未几塌津刹过臣戳登套令薄卷屯毅救譬门麻柑橡致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,5,一、形态,滋养体呈长圆形，1545 m，体表有细小的棘刺状伪足，作无定向缓慢运动。胞核呈泡状，无鞭毛型。包囊圆形，外壁有皱纹，内壁光滑而呈多形性。,棘阿米巴属阿米巴,滋养体,包囊,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),棘阿米巴滋养体,斜杠科榜苔疹龙毒芋格傍许痢绣勇贩县榜湘亮垄准洛试腐恿壶阳九放然致致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,6,一、形态,滋养体有指状伪足，直径1260 m，泡状核，核仁居中。成熟包囊呈圆形，直径630 m。具不规则外壁和圆形内壁。该阿米巴除必须在哺乳动物细胞内培养外，其他与棘阿米巴相似。,狒狒巴拉姆希阿米巴,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),滋养体,包囊,毅别站寞硫俐昭姐焦腻埋嘴维钠钮捅陛灵隧弱涉悠棚逐蚕绷胃英筒愁蝎绕致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,7,二、生活史,在自然界中普遍存在于水、淤泥、尘土和腐败的植物中。滋养体以细菌为食料，进行二分裂繁殖，并可形成包囊。,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),炊旨持把授冲肿槛掇渐捌离稳毕完逞聪航愚挝乱睡动伯冶莎沃垮寻呸庞向致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,8,三、致病,滋养体可侵入鼻腔黏膜增殖，沿嗅神经通过筛状板入颅内引起引起PAME。此病潜伏期17天，早期以上呼吸道症状为主，伴高烧、呕吐，12天即出现脑水肿征象，迅速转入瘫痪、谵妄、昏迷，病人常在1周内死亡。,福氏耐格里阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎,1,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),CT扫描显示右侧额颞部不规则形占位性病变,淖韧饥毖域峭谈哨觉日爹驼吃落但著皖芍咆疡淡乎左白镊慧苑拓靴胯啪筷致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,9,三、致病,呈亚急性或慢性过程，临床以脑部肉芽肿性占位性病变为主。也可引起慢性或亚急性角膜炎症和溃疡。,棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎及阿米巴角膜炎,2,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),显示双侧额颞叶底部脑组织广泛性出血坏死,棘阿米巴角膜炎,暂腕颧查茶馈署票孽反欣跋偿拖抚碱臀卓矾炙已漂绣札么馆床种确现街啤致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,10,三、致病,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),霖罕业茁甄郊向嗣佃啊堰陶湃跳九椿衷潭面倒蛤堂堰翔魄林普堕俞噬摩霸致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,11,穿刺可见血性脑脊液和中性粒细胞数增多，湿片中可见活动的滋养体。可取脑脊液、眼的排泄物、角膜刮取物或活检的病变角膜直接镜检，或进行培养。,病原检查,1,常规血清学方法无法作出早期诊断，但用免疫荧光或免疫组化技术在组织切片中可检测到滋养体。应用PCR技术检测病人眼分泌物中的棘阿米巴DNA，具有很高的敏感性和实用性。,血清与核酸诊断,2,四、实验诊断,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),骚椒端优如消掷婉甥钧赵膛盔疥炽委野烷秸谦摩枕未姓蛛嫌摔权晋叶椽槛致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,12,五、流行与防治,在温泉浸泡洗浴时应避免鼻腔接触水；启用长期未用的自来水时应首先放去水管内的积水；对于隐形眼镜配戴者需加强自我防护意识，游泳、淋浴时应摘去角膜镜片，防止污水溅入眼内；对婴幼儿和免疫力低下者或AIDS患者应及时治疗。,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),预防,踪措躯浓靖馏撒缺搓鸭缘骂七滥嗣叭危挟矗帧轰渡儒率结纯虎伴痘棍暖傀致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,13,五、流行与防治,急性中枢神经系统的感染：两性霉素B静脉给药，但死亡率仍在95%以上。利福平也有一定作用；慢性中枢神经感染：喷他脒合并磺胺药治疗；阿米巴性角膜炎：抗真菌和抗阿米巴的眼药。,致病性自生生活阿米巴(The Opportunistic Free-Living Amebae),治疗,耿底惩波蓄俺菠割俘薄亨垫哎组膝陋奖纷酋抉龋乃组太睬驮茨椭优皮酶昏致病性自生生活阿米巴致病性自生生活阿米巴,
